Oleh Dr. Stefano Casali
Kerja shift ditentukan oleh kontinuitasnya, pergantian dan jadwalnya. Itu berasal dari kebutuhan untuk menjamin layanan penting untuk seluruh periode 24 jam. Kerja shift, dengan tim yang bergantian atau berurutan, disebut berkelanjutan ketika Anda melakukan setiap hari, termasuk hari Minggu dan hari libur, dan mensyaratkan konstitusi minimal 4 tim kerja (3 tim yang bekerja dalam shift 8 jam dan tim yang terdiri dari istirahat); biasanya disebut sebagai «terus menerus 4 x 8». Kerja shift, dengan tim yang bergantian atau berurutan, disebut semi-kontinu saat terputus untuk akhir pekan dan mensyaratkan konstitusi minimal 3 tim: «3 x 8 semi-kontinu». Pergeseran umumnya berlangsung 8 jam dan waktu yang sama dilakukan untuk durasi yang menentukan ritme pergantian. Dalam kebanyakan kasus itu adalah 7 hari atau lebih jarang 5. Karakteristik akhir menyangkut waktu dimulainya shift. Untuk sebagian besar kegiatan, waktu mulainya adalah pukul 5 atau 6 pagi, jam 1 atau jam 2 siang, jam 9 malam atau jam 10 malam. Lebih jarang pada usia 4, 12, dan 20 (Departemen Personalia CNR 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992).
Sehubungan dengan frekuensi kita dapat membedakan ritme berikut: Irama sirkadian atau nictemeral (nict- night, -emera day ) yang frekuensinya sekitar satu siklus setiap 24 jam (bahkan antara 20 dan 28 jam): pergantian antara bangun dan tidur, siklus suhu pusat dari suhu pusat. Ritme infradiani, yang haidnya lebih tinggi dari 28 jam: ritme tahunan, musiman, bulanan. Ritme ultradian yang haidnya kurang dari 20 jam. Banyak faktor mengenai karakteristik individu dan kondisi sosial dapat berinteraksi dengan kondisi kerja dan mempengaruhi adaptasi jangka pendek dan jangka panjang (G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). Faktanya, tidak semua pekerja shift memiliki gejala klinis yang signifikan. Ada variabilitas antar-individu yang cukup besar mengenai kemampuan untuk bereaksi positif terhadap stresor ini. Kemungkinan beradaptasi secara efektif terhadap perubahan, bahkan yang sangat signifikan, dari ritme sendiri dapat ditelusuri kembali ke dua urutan faktor: faktor ekstrinsik, terkait dengan jenis pekerjaan shift (seperti arah dan kecepatan rotasi shift), dan faktor intrinsik atau subyektif seperti: usia, senioritas pelayanan dan jenis kelamin, tipe sirkadian, beberapa karakteristik kepribadian dan psikologis (Kisah Konferensi ke-25, 1996; Magnavita N., 1992). Elemen lain yang perlu digarisbawahi adalah kualitas lingkungan, yang memainkan peran yang sama pentingnya: tugas pengawasan lebih mudah dilakukan di lingkungan "kaya" daripada di lingkungan "miskin", faktor penting adalah tingkat pencahayaan, tingkat suara, modulasi temporal mereka, pergantian berbagai jenis stimulasi yang signifikan. Diketahui bahwa situasi di mana jumlah informasi telah menurun sangat menyakitkan untuk ditanggung dan menyebabkan kantuk. Kewaspadaan tidak dijaga pada tingkat yang sama sepanjang periode terjaga, ia juga mematuhi modulasi sirkadian. Ini jatuh dalam kewaspadaan dapat sesuai dengan penurunan kinerja subjek: kesalahan, kelalaian sinyal, terjadi secara spontan meningkat dengan durasi pekerjaan, dengan monoton, kelelahan, tidak adanya jeda, kurang tidur atau makan berlebihan. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Oleh karena itu diusulkan untuk memperkaya tugas-tugas monoton, di mana sinyal terlalu jarang, dengan stimulasi yang tidak terkait dengan tugas tetapi yang harus ditanggapi oleh pekerja.
Adaptasi fisiologis tampaknya sangat penting, dipahami sebagai kapasitas setiap individu untuk menyelaraskan kembali, lebih atau kurang cepat, irama fungsi biologis yang berbeda, untuk perubahan dalam ritme tidur-bangun. Ciri individual penting lainnya adalah meregangkan kantuk. Apa yang menjadi ciri dari subjek yang mengantuk adalah frekuensi tinggi mereka mengeluh kantuk di siang hari dan kemudahan mereka tertidur, bahkan ketika kondisinya tidak memungkinkan. Subjek yang waspada, di sisi lain, sering mengeluh insomnia, tertidur dengan kesulitan dan mudah menolak tidur. Di antara yang terakhir, bagaimanapun, ada juga subyek-subyek yang dicirikan oleh tingkat "bangun" dan "tidur" yang baik, yang, berdasarkan kemampuan mereka untuk tidur atau tetap terjaga sesuai perintah, juga harus menunjukkan kemampuan terbesar untuk beradaptasi bekerja di pergeseran. Dua sumber utama kesulitan bagi pekerja shift adalah desinkronisasi waktu tidur dan desinkronisasi waktu makan. Gangguan-gangguan ini adalah penyebab putus sekolah paling spontan pada bulan-bulan pertama pekerjaan secara bergantian (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) dan harus diingat karena mereka mengkhianati adaptasi yang buruk.
Gangguan tidur pada dasarnya terdiri dari desinkronisasi permanen antara ritme sirkadian, fase aktivitas dan istirahat dan kebiasaan sosial. Durasi dan kualitas tidur pekerja shift berbeda-beda sesuai dengan waktu shift dan kondisi lingkungan. Tidur siang pekerja shift malam dipersingkat sekitar sepertiga dan juga, meskipun sedikit, pada pekerja shift pagi, yang umumnya menyerah tidur lebih awal di malam hari. Defisit dalam tidur dipertanyakan tidak hanya dalam memburuknya kinerja mental dan kewaspadaan tetapi juga di antara penyebab perasaan tidak enak mengeluh tentang pekerja shift pagi. Tingkat kebisingan yang menyebabkan tidur pada dasarnya mengurangi tidur dan lingkungan istirahat yang baik secara langsung mempengaruhi kemampuan pekerja terutama jika ia tunduk pada komitmen mental atau pengawasan.
