Pengantar penting
Sampai 2017, di Italia, vaksinasi terhadap meningokokus tidak wajib, meskipun direkomendasikan untuk petugas kesehatan dan sangat direkomendasikan untuk bayi baru lahir, wajib militer, untuk jamaah yang pergi ke Mekah dan untuk semua yang bepergian di daerah berisiko tinggi, seperti Afrika sub-Sahara.
Apa yang berubah sejak 2017
Dengan keputusan undang-undang tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari 16 tahun, disetujui pada 28/07/2017 vaksin melawan meningitis ( Haemophilus Influenzae tipe b vaksin) telah menjadi wajib bagi mereka yang lahir sejak tahun 2001 .
Sejauh vaksinasi terhadap meningococcus C dan meningococcus B yang bersangkutan, meskipun mereka tidak wajib, mereka ditawarkan oleh Daerah dan Provinsi Otonomi, berdasarkan indikasi dari kalender vaksinasi untuk tahun kelahiran:
- mereka yang lahir antara 2012 dan 2016 ditawarkan vaksinasi antimeningokokus gratis C
- mereka yang lahir pada tahun 2017 ditawarkan vaksinasi antimeningokokus B gratis, anti-meningokokus C dan pneumokokus.
Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak-anak, lihat artikel ini.
Apa itu Meningitis?
Meningitis adalah peradangan selaput (meninges) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Penyakit ini umumnya berasal dari sumber infeksi dan dapat berupa virus, bakteri atau disebabkan oleh jamur.
Bentuk virus (disebut aseptik) adalah yang paling umum, tetapi juga yang paling parah.
Bentuk bakteri, di sisi lain, bisa berakibat fatal atau bahkan mengakibatkan komplikasi yang sangat serius (kerusakan neurologis permanen).
Ada beberapa jenis bakteri patogen yang dapat menyebabkan meningitis, termasuk Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) dan Haemophilus influenzae tipe b ( hemophilic B atau Hib ).
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Vaksin Meningitis »
The Meningococcus ..
Seperti yang kita ketahui, meningococcus - secara ilmiah dikenal sebagai Neisseria meningitidis - adalah patogen yang terlibat dalam penyakit serius yang berpotensi fatal, seperti meningitis dan sepsis meningokokus.
Ada beberapa serotipe meningokokus (saat ini, jika kita tahu 13, tetapi hanya 5 - A, B, C, Y, W135 dan X - yang relevan dari sudut pandang klinis, karena dapat menyebabkan epidemi dan penyakit yang berbahaya bagi manusia) . Di Italia, meningococcus C adalah serotipe paling agresif dan paling sering ditemukan bersama dengan strain B.
Mengapa divaksinasi
Vaksinasi memberi tubuh senjata pertahanan yang efektif melawan mikroorganisme patogen, yang infeksi dapat memicu reaksi berlebihan dan mematikan. Namun, harus ditekankan bahwa vaksinasi bukan hanya tindakan pencegahan terhadap diri sendiri, tetapi juga terhadap orang lain: vaksin antimeningokokus (dalam kasus khusus ini) membatasi penyebaran Neisseria meningitidis, mengurangi jumlah korban hingga minimum.
Premis mendasar lainnya adalah kolaborasi populasi: ketika diduga infeksi meningokokus, adalah kewajiban moral pasien untuk segera melaporkan ke departemen kesehatan masyarakat, sesuai dengan metode yang saat ini digunakan untuk pelaporan cepat infeksi meningokokus.
Vaksinasi antimeningococcica memberikan hasil yang mengejutkan: pada kenyataannya, pengurangan yang jelas dalam jumlah pembawa sehat dari meningococcus tipe C diamati dan, pada saat yang sama, penurunan yang nyata dalam frekuensi meningitis pada subyek yang TIDAK divaksinasi, sebuah ungkapan yang jelas bahwa vaksin berada dalam mampu membatasi penyebaran mikroorganisme patogen.
Vaksinasi atau Profilaksis?
Semua subjek yang terpapar risiko tinggi infeksi meningokokus, seperti anggota keluarga pasien, harus menjalani kemoprofilaksis *, karena risiko infeksi sangat tinggi pada hari-hari ketika gejala penyakit terjadi.
Siapa Yang Harus Mendapat Vaksinasi?
Ada tiga jenis vaksin menngococcus:
- Vaksin terkonjugasi terhadap meningococcus C (ini adalah yang paling sering digunakan dan hanya melindungi dari serotipe C): itu terdiri dari polisakarida dari kapsul bakteri "terkonjugasi" pada protein yang memungkinkan induksi memori imun berkepanjangan dari waktu ke waktu, selain pengembangan antibodi jangka pendek. Kementerian Kesehatan merekomendasikan pemberiannya kepada semua bayi yang baru lahir antara bulan ke 13 dan 15; Vaksin ini juga diindikasikan untuk semua remaja yang sebelumnya tidak divaksinasi.
- Vaksin tetravalen yang melindungi terhadap serotipe ACY-W135 : direkomendasikan untuk remaja dan orang yang bepergian di daerah di mana infeksi tersebut beredar. Versi konjugat dari vaksin ini dapat diberikan mulai dari 12 bulan kehidupan, sedangkan versi polisakarida (hanya mengandung polisakarida dari kapsul serotipe A, C, Y dan W135) diindikasikan melampaui usia dua tahun.
- Vaksin konjugat terhadap meningococcus tipe B (hanya melindungi terhadap serotipe ini): dapat digunakan mulai dari usia dua bulan, tetapi saat ini tidak ada rekomendasi untuk vaksinasi semua anak di wilayah nasional.
Vaksin terkonjugasi untuk meningokokus kelompok C
Statistik medis menunjukkan bahwa pasien yang berisiko meningitis meningokokus berusia kurang dari 25 tahun; selama periode ini, pada kenyataannya, risiko tertular penyakit berkurang.
- Vaksinasi terhadap Neisseria meningitidis C ( meningococcus C ) gratis dan membutuhkan dosis tunggal pada 13 bulan. Juga direkomendasikan untuk remaja yang rentan. Bagi mereka yang telah divaksinasi sebagai anak-anak, kebutuhan untuk mengingat pada masa remaja sedang dipelajari.
- Vaksinasi terhadap Neisseria meningitidis B ( meningococcus B ) mencakup jadwal vaksinasi yang berbeda sesuai dengan jumlah dosis, tergantung pada usia di mana vaksinasi dimulai. Misalnya, sebelum 6 bulan kehidupan anak, jadwal 4 dosis biasanya diikuti (3, 4, 6 dan 13 bulan kehidupan). Saat ini vaksin hanya ditawarkan gratis di beberapa daerah. Rencana Pencegahan Vaksin Nasional yang baru diharapkan akan disetujui setelah musim panas 2016 dan akan memperluas penawaran ke semua wilayah, dengan jadwal 4 dosis dijelaskan.
- Vaksinasi kuadrivalen terhadap meningokokus ACY-W135 memberikan perlindungan terhadap meningitis dan sepsis yang disebabkan oleh 4 serogrup meningokokus yang berbeda; terdiri dari pemberian dosis tunggal dimulai pada usia 12 bulan. Saat ini vaksin ini ditawarkan secara gratis kepada remaja hanya di beberapa daerah. Rencana Pencegahan Vaksin Nasional yang baru diharapkan akan disetujui setelah musim panas, yang akan memperluas penawaran ke semua wilayah.
Obat "Menveo" - hanya dapat diperoleh setelah resep medis - adalah vaksin yang diformulasikan dengan larutan bubuk +: dengan mencampurkan, larutan injeksi dapat diperoleh. Vaksin ini terdiri dari bagian-bagian dari bakteri Neisseria meningitidis, dan aktif terhadap kelompok-kelompok meningokokus A, C, W135 dan Y.
Lebih tepatnya, vaksin terdiri dari oligosakarida yang diekstrak dari 4 kelompok meningokokus; setelah memurnikan (sebelum) dan mengkonjugasikan gula-gula ini ke protein dari bakteri Corynebacterium diphtheria (setelah), vaksin siap untuk diinjeksi.
Pendalaman: cara kerja vaksin
Obat merangsang sistem kekebalan untuk mengembangkan antibodi terhadap partikel-partikel bakteri, diinokulasi dengan injeksi. Mengikuti kemungkinan paparan meningokokus, antibodi dan komponen lain dari sistem kekebalan menghancurkan partikel bakteri, melindungi individu dari infeksi.
Di antara vaksin yang tersedia untuk profilaksis meningitis, kami juga mengingat Menjugate (bahan aktif: vaksin meningokokus kelompok C yang terkonjugasi dengan Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaksinasi dan efek samping
Tidak jarang bagi pasien, setelah vaksinasi, untuk mengamati efek samping, hampir selalu ringan dan dapat dipecahkan dalam waktu yang sangat singkat; pengerasan kulit di tempat suntikan, rasa sakit, eritema, sakit kepala dan mual adalah beberapa gejala yang paling umum. Demam tinggi atau demam ringan juga merupakan gejala umum setelah vaksinasi, terutama pada anak kecil.
Profilaksis vaksin dan kemoprofilaksis
Istilah "vaccinoprophylaxis" dan "chemoprophylaxis" tidak boleh dikacaukan: mari kita perjelas dua konsep yang berbeda.
VACCINOPROPHILASSIS dilakukan dengan memberikan vaksin untuk mengembangkan status kekebalan terhadap meningokokus (dalam kasus khusus ini). Selain rekrutmen, mereka yang bepergian di daerah dengan risiko tinggi infeksi dan tenaga kesehatan, vaksinasi antimeningokokus juga direkomendasikan untuk penderita asplenik, untuk pasien dengan defisit komponen komplemen pelengkap, faktor D atau properdin (protein). plasma yang terlibat dalam aktivasi faktor komplemen 3).
Vaksinasi meningokokus TIDAK dianjurkan untuk pasien yang alergi terhadap vaksin (atau beberapa komponennya).
kemoprofilaksis
* CHEMIOPROFILASSI dipertimbangkan dalam kemungkinan infeksi bakteri yang diduga (dan belum dipastikan): praktik medis ini terdiri dari pemberian obat-obatan antibiotik yang dapat bertindak aktif terhadap meningokokus. Secara umum, obat yang paling banyak digunakan adalah rifampisin, ceftriaxone dan ciprofloxacin.
Sebagai contoh, dalam kategori subyek yang direkomendasikan untuk menjalani kemoprofilaksis, ada anggota keluarga dan teman sekamar pasien, orang yang terpapar sekresi oral pasien, pendamping suaka / kelas pasien, pasien yang telah lama tinggal bersama pasien dalam 7 hari sebelum timbulnya gejala.
Vaksinasi dan AIDS
Pasien immunocompromised yang parah, seperti pasien AIDS, jelas lebih berisiko terhadap infeksi, termasuk yang ditopang oleh meningococcus. Di hadapan wabah endemik, vaksinasi antimeningokokus sangat dianjurkan untuk pasien HIV-positif: pada kenyataannya, masuk akal untuk mengasumsikan bahwa imunogenisitas yang dihasilkan oleh vaksin ini hampir setara dengan yang dijamin oleh vaksin analog (anti-Heamophilus influenzae dll.). ).
Harapan masa depan
Baru-baru ini, vaksin antimeningokokus baru telah dikembangkan: itu adalah vaksin konjugasi tetravalen, yang mengandung meningokokus tipe C, AY dan W-135, diindikasikan untuk anak-anak di atas usia 11 tahun, hingga orang dewasa dalam usia 55 tahun. . Studi saat ini bertujuan mempelajari kemanjuran vaksin juga untuk anak-anak berusia antara 2 dan 10 tahun.
Masalah yang tidak boleh diremehkan adalah durasi kekebalan yang tidak diketahui yang diberikan oleh vaksin antimeningococo terkonjugasi, suatu parameter yang sangat diperlukan untuk kompilasi dari apa yang disebut jadwal vaksinasi.
Sayangnya, terutama daerah-daerah miskin yang dihuni dunia Barat dihadapkan dengan hambatan baru, meningococcus N. meningitis tipe B ; Namun, para peneliti sudah bereksperimen dengan vaksin inovatif terhadap serogroup baru ini.
