Nyeri epigastrium

keumuman

Nyeri epigastrik adalah sensasi nyeri yang terjadi di daerah perut bagian atas-tengah. Penyebabnya mungkin banyak kondisi, beberapa bahkan sangat serius, seperti kanker pankreas, kanker lambung atau infark miokard.

Gejala yang terkait tergantung pada apa yang menopang munculnya rasa sakit: misalnya, pasien dengan nyeri epigastrium karena infark miokard dapat mengeluhkan sensasi nyeri menyebar ke bahu dan / atau lengan, dispnea, mengi saat bernafas, dll.

Diagnosis yang tepat dari penyebab yang menyebabkan nyeri epigastrik sangat penting untuk merencanakan terapi yang paling tepat.

Apa itu nyeri epigastrium?

Nyeri epigastrium adalah sensasi nyeri yang terletak di epigastrium .

Dalam bahasa anatomi, istilah epigastrium (atau wilayah epigastrium ) mengidentifikasi daerah tertinggi dan pusat perut, dibatasi di atas oleh kartilago kosta dan lebih rendah oleh wilayah umbilical.

ANATOMI EPIGASTRIO

Epigastrium mewakili salah satu dari sembilan daerah anatomi yang digunakan dokter untuk menggambarkan perut manusia. Berlanjut dari kiri ke kanan dan dari atas ke bawah, delapan bagian lainnya adalah: hipokondrium kanan, hipokondrium kiri, daerah pinggang kanan, daerah umbilikal, daerah pinggang kiri, fossa iliaka kanan, hipogastrium, dan fossa iliaka kiri.

Epigastrium terletak di antara hipokondrium kanan dan hipokondrium kiri.

Di bawah wilayah epigastrik, ada beberapa organ internal, termasuk:

• Pilorus. Ini adalah bagian terakhir dari lambung, yang bertugas mengatur pemasukan isi lambung ke usus kecil (yaitu bagian pertama dari usus). Sebuah katup, yang dikenal sebagai sfingter pilorik, memastikan perjalanan makanan yang akurat antara lambung dan usus.
• Duodenum. Ini adalah bagian pertama dari usus kecil; yang terakhir juga termasuk puasa dan ileum.
• pankreas
• Bagian dari hati
• Bagian dari aorta
• Bagian dari vena cava inferior
• Usus besar melintang. Ini adalah bagian ketiga dari usus besar (atau usus besar); ia mengikuti sekum dan kolon asendens, sementara mendahului kolon desendens, sigma dan rektum. Usus besar melintang juga merupakan bagian tertinggi dari usus besar.

penyebab

Untuk mempelajari lebih lanjut: Epigastralgia - Penyebab dan Gejala

Nyeri epigastrik adalah gejala, oleh karena itu konsekuensi dari perilaku tertentu atau kondisi morbid tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, itu dapat disebabkan oleh:

• Makan berlebihan . Ini dapat menyebabkan pencernaan yang buruk (atau dispepsia).
• Minumlah minuman beralkohol saat Anda makan .
• Konsumsilah makanan berlemak atau pedas dalam jumlah besar .
• Penyakit refluks gastroesofagus . Ini terdiri dari pendakian yang berlebihan dan kronis, menuju kerongkongan, dari kandungan asam lambung (jus lambung). Kerongkongan adalah saluran yang menghubungkan mulut ke perut; seringnya kehadiran, di dalam, zat-zat asam yang berasal dari lambung mengobarkan dinding lendir dan, selanjutnya, menentukan gesekan.
• Adanya gastritis . Ini adalah radang dinding lambung, yaitu dinding bagian dalam lambung.
• Suatu bentuk intoleransi laktosa . Laktosa adalah gula yang ditemukan dalam susu dan turunannya. Intoleransi laktosa adalah suatu kondisi di mana konsumsi susu dan turunannya menyebabkan reaksi non-alergi, ditandai oleh gangguan pencernaan seperti kembung, kram dan diare.
• Keadaan kehamilan . Pada wanita hamil, munculnya nyeri epigastrium dapat disebabkan oleh dua alasan: perlambatan proses pencernaan, yang disebabkan oleh variasi hormon yang menjadi ciri kehamilan, atau peningkatan tekanan pada tingkat perut oleh janin yang sedang tumbuh.
• Asupan beberapa obat gastrolesif, seperti yang disebut obat antiinflamasi non steroid (NSAID) . Aspirin adalah NSAID yang, di antara efek sampingnya, juga menghadirkan nyeri epigastrium.

MENYEBABKAN KURANGNYA PAIN EPIGASTRIK

Meskipun lebih jarang, nyeri epigastrium dapat timbul karena:

• Barrett's Esophagus . Pada mereka yang terkena, proses tertentu dipicu yang menyebabkan penggantian lapisan esofagus dengan jaringan yang sangat mirip dengan yang menutupi duodenum. Esofagus Barrett merupakan predisposisi kanker esofagus (atau tumor esofagus).
• Perhitungan dalam saluran empedu (atau batu kandung empedu) . Mereka adalah "kerikil" yang terbentuk di dalam kantong empedu (atau kantong empedu), sebuah organ sakular yang terletak di bawah hati dan digunakan untuk mengandung empedu. Pembentukan batu di saluran empedu disebabkan oleh pengendapan zat-zat yang membentuk empedu (khususnya, kolesterol dan pigmen empedu).

  Empedu adalah zat yang diproduksi oleh hati, yang berfungsi untuk pencernaan dan penyerapan lemak.

• Hernia hiatal . Hernia hiatal adalah tonjolan lambung melalui apa yang disebut hiatus diafragma esofagus, yaitu lubang diafragma di mana esofagus biasanya masuk.

  Menurut statistik baru-baru ini, hiatal hernia akan mempengaruhi 15% orang Italia.

• Kanker pankreas . Ini adalah salah satu tumor ganas dengan prognosis terburuk. Sayangnya, rendahnya gejala pada fase awal juga harus ditambahkan ke angka kematian yang tinggi, yang sangat mengurangi kemungkinan diagnosis dini.
• Pankreatitis . Ini adalah istilah medis yang mengidentifikasi peradangan pankreas. Ada bentuk pankreatitis akut dan bentuk pankreatitis kronis.
• Ulkus peptikum atau tukak peptikum berlubang . Ulkus peptik adalah lesi kecil yang terlokalisasi dengan baik yang memengaruhi mukosa sistem pencernaan yang terpapar pada aksi jus lambung. Oleh karena itu mereka dapat memiliki berbagai lokasi: perut (tukak lambung), duodenum (ulkus duodenum) dan bagian bawah esofagus (tukak esofagus).

  Ulkus peptik didefinisikan sebagai perforasi ketika lesi yang menjadi ciri mereka sangat dalam, sehingga ada keterlibatan pembuluh darah (perdarahan).

• Kanker perut . Dalam 90% kasus, kanker lambung (atau kanker lambung) berasal dari sel-sel mukosa yang membentuk dinding bagian dalam lambung dan dari kelenjar yang terselip di antara sel-sel yang disebutkan di atas.

  Neoplasma ganas ini umumnya menyerang pria berusia di atas 55 tahun, yang merupakan perokok dan memiliki kebiasaan makan yang buruk (makanan yang diasap, sedikit buah, dan sedikit sayuran).

• Kanker kerongkongan . Juga dikenal sebagai kanker kerongkongan, biasanya berasal dari sel-sel yang melapisi permukaan bagian dalam saluran kerongkongan. Ini adalah neoplasma ganas yang sangat agresif.

PAIN EPIGASTRIK CARDIAC NATURE

Dengan frekuensi yang kira-kira sama seperti pada kasus-kasus sebelumnya, nyeri epigastrium mungkin berhubungan dengan masalah jantung, khususnya angina pektoris dan infark miokard (atau serangan jantung ).

Apa itu angina pektoris dan infark miokard?

Angina pektoris adalah suatu sindrom yang ditandai dengan nyeri opresif dan konstriktif di bagian tengah dada. Penampilannya adalah hasil dari pengurangan suplai darah ke jantung, dibandingkan dengan apa yang diperlukan untuk fungsi lengkapnya. Secara umum, berkurangnya aliran darah ke miokardium (yaitu otot jantung) disebabkan oleh proses aterosklerosis yang memengaruhi arteri koroner.

Angina pectoris adalah suatu kondisi yang biasanya terjadi di bawah tekanan, ketika, dalam menghadapi peningkatan permintaan darah dari jantung, tidak ada respon yang memadai dalam hal perfusi.

Sebaliknya, serangan jantung adalah kondisi yang jauh lebih serius daripada angina pectoris. Pada mereka yang menderita infark miokard, suplai darah ke jantung berkurang sampai pada titik yang lebih banyak atau lebih sedikit dari otot jantung yang mengalami nekrosis (yaitu mati). Selain itu, tanpa suplai darah yang tepat, ada kekurangan oksigen dan nutrisi, elemen penting untuk kelangsungan hidup sel di dalam tubuh.

gejala

Gejala lain mungkin berhubungan dengan nyeri epigastrium. Manifestasi ini tergantung pada kondisi morbid yang mendasarinya, yaitu penyebab yang memicu sensasi menyakitkan.

Karena rasa sakit di daerah epigastrium umumnya mencerminkan adanya masalah gastrointestinal, gejala terkait yang paling umum adalah:

• Nyeri juga di seluruh perut
• Pembengkakan atau perut kembung
• Rasa muntah
• Mual dengan muntah atau tanpa muntah
• Terbakar di perut dan bagian atas dada
• sembelit
• diare
• perut kembung
• Nyeri yang nyata di bagian atas dada

SAAT NYERI TERKAIT DENGAN MASALAH HATI

Ketika nyeri epigastrik berhubungan dengan masalah jantung, seperti angina pectoris atau infark miokard, gejala yang mungkin menyertai kehadirannya adalah:

• Nyeri dada yang menyempit dan menindas
• palpitasi
• Nyeri meluas juga di bahu dan lengan kiri
• Masalah pernapasan, termasuk dispnea (sesak napas), kesulitan bernapas, mengi saat bernafas dan perasaan mati lemas
• Saya muntah dengan darah atau zat hitam, seperti bubuk kopi

KOMPLIKASI

Nyeri epigastrium sendiri bukan merupakan penyebab komplikasi spesifik, melainkan penyebab yang menyebabkan kemunculannya.

Sebagai contoh, dalam kasus kanker lambung, kemungkinan komplikasi dari patologi ini adalah penyebaran sel kanker pada organ yang berdekatan dan metastasisasi (yaitu proses dimana sel-sel neoplastik menyebar ke bagian lain tubuh, melalui aliran darah).

Bahkan ketika itu tidak terkait dengan penyakit yang sangat serius, nyeri epigastrik persisten dapat sangat mengganggu dan mempengaruhi standar hidup orang-orang yang terpengaruh.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Adalah baik untuk berkonsultasi dengan dokter, atau pergi ke rumah sakit terdekat, jika nyeri epigastrium persisten, mengganggu dan / atau terkait dengan gejala yang dapat menyebabkan beberapa kondisi morbid yang serius.

Gejala dan tanda di mana konsultasi medis langsung dianjurkan.

• Tipe konstriktif-opresif yang menyakitkan, yang menyebar dari epigastrium ke seluruh dada, bahu dan lengan.
• Mual karena muntah.
• Muntah dengan darah atau zat berwarna hitam.
• Masalah pernapasan.

diagnosa

Untuk mendiagnosis kondisi yang menahan nyeri epigastrium, dokter pertama-tama menggunakan pemeriksaan fisik menyeluruh . Selama evaluasi ini, selain mengunjungi pasien, mereka menanyainya tentang karakteristik simptomatologi dan riwayat klinisnya .

Pertanyaan yang paling umum - karena mereka lebih penting dalam hal informasi yang diberikan - adalah:

• Kapan nyeri epigastrik muncul? Sudah berapa lama perasaan menyakitkan itu terjadi?
• Apakah ada saat-saat ketika nyeri epigastrik sangat parah?
• Apakah pasien menderita intoleransi laktosa?
• Apakah pasien menderita masalah jantung, karena angina pektoris atau infark miokard?
• Adakah gejala atau gangguan lain selain nyeri epigastrium?
• Apakah pasien minum obat tertentu?
• Di mana tepatnya lokasi nyeri itu?

Hanya setelah menyelesaikan pemeriksaan fisik, dokter memutuskan apakah pantas untuk melanjutkan dengan tes instrumental yang lebih spesifik, seperti misalnya gastroskopi, radiografi dada, elektrokardiogram, resonansi magnetik nuklir, CT (Computerized Axial Tomography). ), tes darah, dll.

Patologi paling serius dan prognosis yang berpotensi buruk, yang menentukan nyeri epigastrium.

• Kanker perut
• Kanker kerongkongan
• Kanker pankreas
• Angina pektoris
• Infark miokard

pengobatan

Perawatan terapeutik yang diramalkan dalam kasus rasa sakit dengan situs epigastrik tergantung pada penyebab yang memicu. Oleh karena itu, jelas betapa pentingnya diagnosis yang tepat dari penyakit yang mendasarinya.

Secara umum, invasif terapi jauh lebih tinggi, semakin parah (atau didiagnosis terlambat) kondisi yang mengarah pada munculnya nyeri epigastrik.