Hiponatremia - Penyebab dan Gejala

definisi

Hiponatremia didefinisikan sebagai kadar natrium plasma di bawah 135 mEq / L (135 mmol / L).

Tingkat dan kecepatan dimana ketidakseimbangan elektrolit ini dibuat menentukan berbagai fitur klinis hiponatremia. Pengurangan cepat (dalam 24-48 jam) dari konsentrasi natrium dapat dikaitkan dengan gejala mulai dari anoreksia ringan, sakit kepala dan kram otot hingga perubahan signifikan dalam status mental, termasuk kebingungan, kejang dan koma.

Hiponatremia mencerminkan kelebihan air total tubuh dibandingkan dengan total kadar natrium (Na) tubuh; secara umum, jumlah Na meningkat pada pasien hipervolemik, normal pada subjek euvolemik dan rendah pada pasien hipovolemik .

Penyebab sering hyponatremia termasuk penggunaan diuretik, diare, gagal jantung kongestif dan penyakit ginjal.

Hiponatremia hipovolemik

Hiponatremia hipovolemik terjadi setelah kehilangan natrium dan total air tubuh dan penggantiannya dengan cairan hipotonik yang tidak tepat. Sodium dapat hilang oleh ginjal atau ekstra ginjal.

Modalitas ekstra ginjal termasuk penipisan gastro-intestinal (diare dan muntah), keringat berlebih dan kebocoran dari kompartemen ketiga (asites, luka bakar, pankreatitis, peritonitis, dll.). Kehilangan ginjal, di sisi lain, mungkin tergantung pada nefropati dengan kehilangan garam (misalnya nefritis interstitial, obstruksi saluran kemih parsial dan penyakit ginjal polikistik), terapi dengan defisiensi diuretik dan mineralokortikoid.

Hiponatremia hipervolemik

Hiponatremia hipervolemik terjadi pada pasien dengan kadar natrium tubuh total yang berlebihan. Ini adalah konsekuensi dari nefropati (sindrom nefrotik, gagal ginjal akut dan kronis), sirosis hati, dan gagal jantung.

Hiponatremia euvolemik

Hiponatremia euvolemik, di sisi lain, ditandai oleh tingkat normal total natrium tubuh dan total kelebihan air bebas. Hal ini terjadi pada pasien yang mengonsumsi cairan berlebih (polidipsia psikogenik dan pemberian larutan hipotonik intravena) atau menderita insufisiensi adrenal (seperti pada penyakit Addison), hipotiroidisme, dan sindrom sekresi ADH yang tidak tepat. Kadang-kadang, itu adalah hasil dari stres emosional, patologi neuropsikiatrik dan paru, tumor ganas dan nyeri pasca operasi (dari operasi besar). Hiponatremia euvolemik juga dapat terjadi akibat penggunaan agen farmakologis (termasuk diuretik, klorpropamid, clofibrate, karbamazepin, dan antidepresan / antipsikotik).

Sindrom sekresi ADH yang tidak tepat (SIADH) adalah penyebab lain dari hiponatremia euvolemik; tergantung pada peningkatan sekresi arginin vasopresin, yang konsekuensinya adalah penurunan ekskresi air.