keumuman
Syok kardiogenik adalah kondisi medis yang sangat serius yang terjadi sangat sering setelah infark miokard dan ditandai dengan penurunan kapasitas ventrikel .
Diagnosis harus dibuat dengan cepat, sehingga segera dipraktikkan terapi yang dibutuhkan pasien.
Referensi singkat tentang anatomi jantung
Jantung adalah organ berongga, terdiri dari empat rongga kontraktil : dua berada di kanan dan disebut atrium kanan dan ventrikel kanan ; dua lainnya ada di sebelah kiri dan disebut atrium kiri dan ventrikel kiri .
Melalui atrium dan ventrikel kanan melewati darah yang tidak teroksigenasi, untuk dipompa ke paru-paru; melalui atrium dan ventrikel kiri, di sisi lain, melewati darah teroksigenasi untuk dipompa ke berbagai organ dan jaringan tubuh.
Tindakan memompa dijamin oleh struktur otot yang membentuk empat rongga jantung, yang disebut sebagai miokardium keseluruhan.
Untuk mengatur aliran darah antara berbagai kompartemen dan antara jantung dan pembuluh darah, ada empat katup, juga dikenal sebagai katup jantung .
Apa itu syok kardiogenik?
Syok kardiogenik adalah kondisi medis serius di mana jantung (biasanya ventrikel kiri) tidak mampu memompa jumlah darah yang cukup ke dalam sirkulasi.
KONSEKUENSI UTAMA
Ventrikel kiri yang berkontraksi secara tidak adekuat menyebabkan berkurangnya jumlah darah beroksigen yang diarahkan ke jaringan dan organ tubuh. Hal ini menyebabkan timbulnya keadaan hipoksia jaringan (yaitu tingkat oksigen yang rendah dalam jaringan dan organ), kurangnya nutrisi dan hipoperfusi jaringan (yaitu sirkulasi darah yang buruk di jaringan dan organ yang ditempatkan di pinggiran).
Efek yang sangat mirip (kecuali untuk hipoperfusi jaringan) juga disebabkan oleh operasi ventrikel kanan yang tidak sesuai, yang menyebabkan penurunan aliran darah ke paru-paru.
penyebab
Penyebab utama syok kardiogenik adalah serangan jantung .
Dalam kedokteran, istilah serangan jantung (atau infark miokard ) mengacu pada keadaan patologis yang ditandai dengan blok darah yang diarahkan ke area spesifik miokardium, yang menyebabkan pertemuan ini mati.
Kematian, yang disebut nekrosis yang lebih tepat, disebabkan oleh kurangnya oksigenasi jaringan otot jantung dan menyebabkan ventrikel (yang penting bagi kesehatan miokardium) tidak lagi berfungsi dengan baik.
Semakin besar area nekrotik, semakin besar gangguan fungsi jantung, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian pasien.
PENYEBAB LAINNYA
Syok kardiogenik juga dapat terjadi karena penyebab lain, termasuk:
- Aritmia jantung . Aritmia adalah perubahan irama jantung normal.
- Masalah atau kerusakan katup jantung (valvulopathies) . Valvulopati yang sebagian besar menyebabkan timbulnya syok kardiogenik adalah stenosis aorta.
- Kardiomiopati . Kardiomiopati (secara harfiah berarti "penyakit otot jantung") adalah modifikasi anatomi miokardium, yang memiliki dampak fungsional dengan konsekuensi yang terkadang sangat serius.
- Miokarditis . Miokarditis adalah peradangan miokardium.
- Hambatan kontraksi ventrikel . Penyebab gangguan ini termasuk tamponade jantung dan perikarditis (radang perikardium, membran yang mengelilingi dan melindungi jantung).
- Cacat atau perubahan septum yang memisahkan atrium atau ventrikel jantung . Sebagai contoh, syok kardiogenik mungkin disebabkan oleh pecahnya septum interventrikular, yaitu septum yang memisahkan ventrikel kanan dari ventrikel kiri.
- Overdosis (atau keracunan) dari obat-obatan dan zat lain yang mengubah fungsi jantung . Di antara obat yang mungkin bertanggung jawab adalah beta blocker, yang memperlambat denyut jantung dan biasanya diberikan di hadapan aritmia jantung.
- Embolisme gas kamar dekompresi pasca penggunaan .
FAKTOR RISIKO
Menurut beberapa penelitian statistik, serangan jantung lebih cenderung menyebabkan syok kardiogenik dalam kondisi berikut:
- Usia lanjut
- Riwayat keluarga gagal jantung atau infark miokard
- Penyumbatan koroner utama (NB: koroner adalah pembuluh arteri yang membawa darah beroksigen ke miokardium)
- Diabetes atau hipertensi
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda yang menjadi ciri syok kardiogenik adalah sebagai berikut:
- Dispnea (atau sesak napas)
- Tingkat pernapasan meningkat
- Peningkatan denyut jantung (dengan kata lain, takikardia)
- Hilangnya kesadaran
- Denyut nadi lemah
- berkeringat
- Nyeri dada
- Tangan dan kaki dingin. Ini adalah konsekuensi alami dari hipoperfusi jaringan.
- kepucatan
- Oliguria (yaitu berkurangnya ekskresi urin)
- Perubahan kondisi mental dan kebingungan
- hipotensi
- Edema paru
APA GEJALA DARI SERANGAN JANTUNG?
Karena serangan jantung adalah alasan utama timbulnya syok kardiogenik, penting untuk mengingat gejalanya. Ekspresi khas dari serangan jantung adalah: tekanan yang menindas dan meningkat di dada, kesulitan bernafas, rasa sakit di dada, mual, muntah, berkeringat kuat, pusing dan pingsan.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Pada kecurigaan pertama kelainan jantung (apakah ini serangan jantung atau sesuatu yang lain), Anda harus segera menghubungi dokter Anda atau pergi ke rumah sakit terdekat.
Menurut beberapa penelitian statistik, semakin cepat bantuan diberikan kepada mereka yang menderita serangan jantung, semakin kecil kemungkinan timbulnya syok kardiogenik.
KOMPLIKASI
Syok kardiogenik sangat berbahaya: setelah ditegakkan, pada kenyataannya, hampir selalu tidak dapat dipulihkan dan seringkali mematikan. Apa yang membuatnya sangat berbahaya adalah keadaan hipoksia yang dihadapi jaringan dan organ tubuh, yang, tanpa oksigen yang diperlukan untuk aktivitas normal mereka, mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.
Di antara organ-organ yang paling halus dan yang, jika rusak, dapat menyebabkan kematian, ginjal dan hati diingat. Kerusakan ginjal menyebabkan gagal ginjal, sedangkan kerusakan hati menyebabkan gagal hati.
diagnosa
Mengingat bahaya ekstremnya, syok kardiogenik harus didiagnosis dengan cepat.
Tanda-tanda yang dapat dipastikan dengan kecepatan ekstrim oleh dokter adalah hipotensi, oliguria, dan hipoperfusi jaringan.
Setelah dipastikan bahwa syok kardiogenik sedang berlangsung dan pertolongan pertama disediakan, diagnosis kausal dibuat, yaitu identifikasi penyebab yang memicu insufisiensi kardiovaskular. Untuk mengidentifikasi penyebab yang memicu, berikut ini mendasar:
- Elektrokardiogram ( EKG ). Prosedur sederhana dan non-invasif, EKG mengukur aktivitas listrik jantung dengan menerapkan beberapa elektroda ke dada dan ekstremitas anggota gerak. Ia mampu menyoroti berbagai masalah jantung, termasuk serangan jantung.
- Rontgen dada . Ini adalah pemeriksaan radiologis yang memungkinkan visualisasi struktur anatomi utama dada (karena itu juga jantung). Meskipun benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, ini masih merupakan prosedur invasif minimal, karena itu memaparkan pasien pada dosis minimal radiasi pengion.
- Echocardiogram . Sederhana dan non-invasif, ekokardiogram adalah pemeriksaan ultrasonografi yang menunjukkan, secara rinci, anatomi jantung dan setiap anomali yang terakhir. Ini memungkinkan, pada kenyataannya, untuk menyoroti cacat septum yang memisahkan atrium dan ventrikel, cacat katup, malformasi miokard dan kesulitan kontraksi.
- Tes darah . Mereka termasuk pengambilan sampel sederhana dan memungkinkan untuk memperkirakan kerusakan yang diderita oleh organ-organ dan keberadaan keadaan inflamasi yang mungkin. Indeks laboratorium yang paling penting untuk menilai kerusakan jantung termasuk troponin jantung, CPK-MB creatine phosphokinase dan LDH1.
- Kateterisasi jantung . Prosedur ini melibatkan penggunaan kateter fleksibel, yang mampu menyebarkan cairan kontras yang terlihat oleh sinar X. Dimasukkan ke dalam arteri penting tubuh, kateter ini dibawa ke jantung (atau salah satu pembuluh darahnya) dan distimulasi untuk melepaskan cairan kontras. Difusi yang terakhir memungkinkan untuk menganalisis anatomi dan fungsi jantung, rongga dan pembuluh darahnya, termasuk koroner.
Kateterisasi jantung adalah tes invasif, yang membutuhkan anestesi lokal.
pengobatan
Dalam kasus syok kardiogenik, perawatan pertama biasanya terdiri dari pemberian oksigen (terapi oksigen) dan obat-obatan dengan tindakan inotropik dan hemofluidifying / antiplatelet.
Oleh karena itu, jika kondisi dan waktu yang tersedia memungkinkan, dimungkinkan untuk melakukan pembedahan atau perawatan khusus seperti angioplasti.
TERAPI OKSIGEN
Terapi oksigen adalah pemberian oksigen melalui instrumen medis khusus (beberapa di antaranya juga portabel).
Intervensi ini diperlukan ketika ada kebutuhan untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar dalam darah dan jaringan.
Peringatan: terapi oksigen meningkatkan gejala, tetapi sayangnya itu tidak mewakili obat untuk penyebab yang menyebabkan syok kardiogenik.
TERAPI FARMAKOLOGI
Terapi obat sangat penting terutama pada tahap awal syok kardiogenik, karena menghindari situasi yang memburuk.
Biasanya, obat-obatan yang paling sering digunakan adalah:
- Inotrop positif . Tujuannya adalah untuk meningkatkan kekuatan kontraktil miokardium. Beberapa inotrop positif yang digunakan adalah amiodaron, glukagon dan dobutamin.
- Agen antiplatelet . Mereka adalah obat-obatan yang memperlambat pembekuan darah dan membuat darah lebih cair. Antiplatelet yang khas adalah aspirin.
- Antikoagulan . Tujuannya adalah untuk memperlambat atau menghentikan proses pembekuan darah. Beberapa contoh antikoagulan adalah heparin dan warfarin.
- Trombolitik . Mereka adalah obat yang mampu melarutkan gumpalan darah.
- Anti-arrhythmics . Mereka digunakan untuk menormalkan irama jantung, ketika yang terakhir diubah. Beberapa antiaritmia adalah verapamil dan beta-blocker.
BEDAH
Pilihan prosedur bedah yang paling cocok untuk kasus ini tergantung pada penyebabnya.
Prosedur yang paling dipraktikkan adalah sebagai berikut: bypass koroner (ideal untuk pasien dengan serangan jantung), perbaikan katup jantung dan septum yang membagi atrium atau ventrikel (juga ideal untuk pasien dengan serangan jantung), implantasi alat bantu ventrikel (berguna dengan adanya berbagai gangguan jantung) dan transplantasi jantung (benar-benar yang paling rumit dari keempat yang disebutkan).
KONTROLER ANGIOPLASTIK DAN AORTIK
Angioplasty didasarkan pada prinsip kateterisasi jantung dan berfungsi untuk "membuka kembali" pembuluh darah yang tersumbat atau terbatas yang mencegah darah dari biasanya mengoksigenasi jaringan tubuh. Dalam hal ini, pembuluh target prosedur adalah koroner.
Gambar: counterpulsator aorta.
Dari situs: dicardiology.com
Counterpulsator aorta (dalam bahasa Inggris, itu disebut " pompa balon intra aorta ") adalah alat khusus, mirip dengan kateter, yang dimasukkan ke dalam aorta pasien dan berfungsi untuk meningkatkan fungsi ventrikel kiri.
prognosa
Prognosisnya hampir selalu negatif. Menurut beberapa statistik, pada kenyataannya, orang yang terkena syok kardiogenik meninggal pada 70-90% kasus, karena yang terakhir atau komplikasinya.
Cara mencegah syok kardiogenik (NB: saran berikut sangat ideal untuk mencegah infark miokard, yang merupakan penyebab utama syok kardiogenik ):
- Periksa tekanan darah Anda secara berkala dan jaga agar tetap pada tingkat yang memadai
- Tidak merokok
- Pertahankan berat badan yang memadai
- Kurangi kandungan lemak dan garam dalam makanan
- Berolahraga secara teratur
