ujian

Rachicentesi: komplikasi dan hasil

Mengapa Anda menjalankannya?

Rachicentesi adalah praktik diagnostik / terapeutik yang terdiri dari pengambilan sampel CSF (cairan serebrospinal) dengan memasukkan jarum antara vertebra L3-L4 atau L4-L5. Ketika dilakukan untuk tujuan analitis, pungsi lumbal memungkinkan deteksi dugaan infeksi di otak, memverifikasi patologi demielinasi dan mendeteksi keberadaan sel-sel neoplastik yang mungkin. Dilakukan untuk tujuan terapeutik, rachicentesis memungkinkan untuk menyuntikkan obat langsung ke ruang sub arachnoid dan untuk mengurangi tekanan intrakranial jika terjadi hidrosefalus (akumulasi minuman keras di ventrikel otak yang melebar).

Tetapi apa saja kemungkinan komplikasi atau kekurangan pasca-rachicent? Bagaimana Anda menginterpretasikan hasil cairan serebrospinal yang diambil dengan pungsi lumbal?

komplikasi

Tusukan lumbal adalah prosedur bedah yang relatif sederhana, berisiko rendah dan sering atraumatik. Namun, risiko ketidaknyamanan itu nyata.

Komplikasi rachicentesi mungkin ringan atau lebih parah. Seorang dokter yang tidak berpengalaman atau lalai bahkan dapat membahayakan nyawa pasien.

Komplikasi ringan

  • CEFALEA merupakan salah satu masalah paling umum pada post-rachicentesi segera. Diperkirakan lebih dari 40% pasien mengalami sakit kepala tak lama setelah prosedur berakhir; sakit kepala dapat berlangsung selama beberapa jam atau berlanjut selama 2-8 hari. Sakit kepala tampaknya disebabkan oleh hilangnya cairan di jaringan yang bersirkulasi. Tidak jarang sakit kepala disertai dengan episode muntah dan pusing.

Dari penelitian yang dilaporkan dalam Merritt's Neurology manual (edisi ke-10) diamati bahwa injeksi kafein intravena sering efektif untuk mengurangi atau menghilangkan apa yang disebut "sakit kepala tulang belakang".

  • Bahkan LUMBAR PAIN adalah sedikit komplikasi dari rachicentesi: setelah tusukan lumbar, pasien sering merasakan sensasi malaise yang tidak menyenangkan disertai dengan nyeri lumbar yang kurang lebih intens, di dekat titik injeksi. Lebih jarang, nyeri dirasakan di ruang epidural.
  • PARESTHESIA sementara adalah ekspresi dari kontak jarum yang tidak disengaja (digunakan dalam rachicentesis) dengan akar saraf tulang belakang. Kekurangan ini lebih sering dilaporkan oleh pasien selama prosedur.

Komplikasi serius

  • TOXICITY ANESTHETIC: terjadi ketika pasien yang menjalani rachicentesis alergi terhadap anestesi yang disuntikkan.
  • Dimungkinkan, meskipun lebih jarang, untuk menerapkan DARAH di dekat tempat injeksi.
  • RARE DARAH DI RUANG EPIDURAL dan MASUK EPIDURAL.
  • Ketika pungsi lumbal dilakukan pada pasien dengan tumor otak yang berhubungan dengan hipertensi intrakranial, komplikasinya jauh lebih serius. Penghapusan cairan intraserebral menyebabkan penurunan tekanan cairan: pada pasien-pasien ini, penurunan tekanan darah yang disebutkan di atas dapat menyebabkan tekanan mendadak. Ini mengikuti penderitaan bulbar yang ditandai, krisis tonik dan kematian dalam waktu singkat. Tidak mengherankan, pasien kanker otak harus menghindari rachicentesi.

* Keturunan amandel serebelar identik dengan herniasi serebelum

  • Komplikasi lain (1-2% pasien yang mengalami rachicentesis) adalah perkembangan THROMBOCYTOPENIA yang parah: pembentukan hematoma di lokasi pungsi lumbar, yang dapat menekan pada sumsum, dapat dibayangkan dalam keadaan yang serupa.

Interpretasi hasil

Analisis minuman keras menyediakan informasi penting untuk menguji kemungkinan keterlibatan SSP dalam suatu penyakit, dengan mendeteksi peradangan, infeksi, dan kerusakan jaringan.

Cairan yang dikumpulkan melalui rachicentesi dianalisis dalam berbagai aspek kualitatif dan kuantitatifnya: warna, jumlah sel, kadar glukosa dan protein, adanya antibodi dan patogen, adalah karakteristik utama yang dievaluasi dalam cairan.

Tabel menunjukkan beberapa parameter umum minuman keras yang sehat dan diubah: perubahan parameter tersebut merupakan indikator patologi / peradangan yang sedang berlangsung.

Fitur yang dianalisis Minuman keras yang sehat Minuman keras yang diubah
PENAMPILAN Jernih ( air batu ) Kekuningan / buram / merah muda: indeks infeksi sedang berlangsung
LIQUOE PRESSURE (posisi duduk) 10-18 cm H 2 O (8-15 mmHg): dengan pasien berbaring miring

20-30cm H 2 O (16-24 mmHg) dengan pasien yang duduk

8-10 cm H 2 O pada bayi baru lahir

Tekanan darah adalah tanda perdarahan, radang atau tumor otak
TOTAL PROTEIN (proteinorrachia) 15-45 mg / dl > 45 mg / dl: infeksi / peradangan yang sedang berlangsung
GLUCOSE (glycorrachia) 2/3 gula darah (60 mg / dl) Kadar glukosa yang lebih rendah menunjukkan kemungkinan infeksi
Klorida (Clorurorrachia) 700-750 mg / dl atau 115-130 mEq / L
UNSUR SEL (limfosit, histosit, monosit, sel polimorfonuklear 2-5 / mm3 pada orang dewasa dan 15-20 / mm3 pada bayi baru lahir Peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan infeksi yang berkelanjutan

Juga dan terutama dalam konteks penyakit SSP, minuman keras - setelah dikumpulkan oleh rachicentesis - mengalami sentrifugasi / filtrasi untuk jumlah sel darah putih diferensial. Sebagai contoh, sejumlah leukosit> 500 unit / mm3 merupakan indikasi infeksi purulen yang sedang berlangsung (misalnya meningitis).

Adanya mikroorganisme patogen dapat dideteksi dengan analisis laboratorium terhadap cairan yang diambil dengan rachicentesis.

Sebagai kesimpulan, analisis cairan serebrospinal sangat penting untuk memastikan atau menyangkal radang, infeksi, perdarahan atau sel kanker; satu-satunya cara yang mungkin untuk mengumpulkan sampel minuman keras karena itu tusukan lumbar.