Artritis septik: Gejala, Diagnosis, Cure

Artritis septik: pengantar

Seperti yang dianalisis dalam pembahasan sebelumnya, artritis septik adalah infeksi sendi yang menyakitkan, penyebabnya lebih sering terjadi pada serangan bakteri dan, lebih jarang, dalam serangan virus dan jamur. Artritis septik menimbulkan gejala yang sangat menyakitkan terkait dengan kemerahan, pembengkakan dan sensasi terbakar; Setelah menganalisis gejala artritis septik lebih terinci, kami akan menganalisis strategi diagnostik dan terapi yang tersedia untuk mengobati penyakit ini.

gejala

Biasanya, artritis septik tidak luput dari perhatian, karena sering dimulai dengan gejala yang menyakitkan pada tingkat persendian yang terlibat. Selain nyeri sendi di mana-mana, yang cenderung meningkat dengan gerakan, pasien sering mengeluh demam tinggi (bahkan 40 ° C), pembengkakan sendi, sinovitis akut, vaskulitis dan sensasi terbakar tertentu di tempat yang terlibat. Pada anak-anak khususnya, artritis septik juga dapat menyebabkan perubahan suasana hati (lekas marah), malaise umum, kehilangan nafsu makan dan takikardia.

Beberapa pasien mengalami artritis septik pada tingkat persendian seperti sternoklavikula, akromioklavikular (klavikula dan skapula) dan tulang dada sternum: pada kasus ini, rasa sakit dapat menyebar dan melibatkan dada. Ketika artritis septik mempengaruhi daerah sakroiliaka, sangat mungkin bahwa pasien merasakan nyeri akut di bokong, pinggul atau di bagian depan paha.

Arthritis septik bayi cenderung memanifestasikan dirinya, lebih sering, pada tingkat pinggul, sedangkan pada orang dewasa persendian kaki dan lengan (oleh karena itu juga lutut, siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki) adalah yang paling terpengaruh; juga kepala, leher, dan persendian lainnya mungkin terpengaruh.

Ketika infeksi tidak tersumbat dan diberantas dalam waktu, kerusakan juga bisa bersifat permanen (impotensi fungsional) dan, dalam beberapa kasus, sangat serius untuk menyebabkan kematian pasien yang terkena.

diagnosa

Untuk memastikan diagnosis kasus klinis artritis septik, keberadaan nanah di sendi dan kerusakan tulang rawan yang cepat harus diamati.

Seorang pasien yang sudah dirawat karena radang sendi, yang karenanya menggunakan obat-obatan tertentu, mungkin tidak merasakan nyeri khas yang menyertai artritis septik: obat-obatan, pada kenyataannya, menutupi gejala-gejala mengkhawatirkan yang biasanya dikirim oleh artritis septik.

Tes diagnostik yang paling umum digunakan meliputi aspirasi cairan sendi untuk jumlah sel (analisis sampel cairan sinovial yang diambil dengan jarum langsung ke dalam sendi), pewarnaan Gram, tes darah, dan kultur darah dan radiografi (tes pencitraan ).

Dengan memeriksa jaringan nekrotik yang diambil dari pasien dengan artritis septik di laboratorium, dimungkinkan untuk mengamati beberapa tebusan yang tertarik:

• Infiltrat inflamasi terutama terdiri dari neutrofil polimorfonuklear
• Eksudat dengan penampilan serosa, jernih / berawan, atau bernanah
• Penebalan kapsul sendi dan produksi elemen serat intra-artikular (bertanggung jawab atas gangguan mobilitas)
• Leukositosis neutrofil:> 7500 leukosit / mm3, di mana lebih dari 85% adalah neutrofil
• ESR yang sangat tinggi (laju sedimentasi eritrosit, dengan mengacu pada laju sedimentasi eritrosit): nilai ESR yang tinggi menunjukkan peradangan saat ini
• Protein C reaktif yang sangat tinggi

Di antara penyelidikan molekuler, PCR ( Reaksi Rantai Polimerase ) tidak boleh dilupakan, penting untuk memastikan keberadaan DNA bakteri dalam cairan sinovial dan dalam jaringan sendi: teknik diagnostik ini berguna untuk mengidentifikasi patogen yang sulit tumbuh.

Dari pemeriksaan radiologis, di sisi lain, tidak banyak informasi yang diperoleh, mengingat bahwa hanya peningkatan volume jaringan lunak paraartikular dan opasitas yang sama mungkin dapat diamati.

Melalui pemeriksaan CT ( computed tomography ) dan MRI (magnetic resonance) dimungkinkan untuk mendapatkan evaluasi morfologi patologi yang lebih akurat: CT, pada kenyataannya, lebih baik mendefinisikan sendi yang kompleks, mengungkapkan tes yang sangat berguna yang bertindak sebagai panduan untuk aspirasi jarum. . Tes MRI, karena sangat sensitif, memungkinkan untuk mendapatkan diagnosis cepat dan jauh lebih spesifik daripada radiologi konvensional.

Dalam hal tidak mungkin untuk mengisolasi patogen, dianjurkan untuk mengevaluasi jumlah neutrofil dalam cairan sinovial: ketika jumlah sel-sel ini lebih besar dari 20.000-30.000 unit / mm3, diagnosis artritis septik sangat mungkin.

prognosa

Perjalanan infeksi sangat dikondisikan oleh banyak faktor:

1. Virulensi patogen
2. Awal terapi
3. Tanggapan tamu
4. Efisiensi sistem kekebalan tubuh inang
5. Usia pasien
6. Lokalisasi patogen (jumlah sendi yang terkena)

Dipercayai bahwa 5-10% artritis aseptik dari gram negatif cocci dan dari S. aureus memberikan prognosis yang buruk, meskipun terapi memadai dan segera; Artritis septik sangat melemahkan (menyebabkan cedera permanen) pada 25-50% kasus.

menyembuhkan

Bahkan jika ada kecurigaan artritis septik, dianjurkan untuk melanjutkan sesegera mungkin dengan perawatan agresif di lingkungan rumah sakit, untuk membuat pasien menjalani tes cepat untuk segera memulai perawatan. Selama terapi, bahkan jika imobilisasi anggota tubuh tidak selalu diperlukan, disarankan untuk menghindari beban berat.

Terapi obat tergantung pada jenis agen etiopatologis yang terlibat, yang diidentifikasi hanya setelah kultur cairan sinovial atau kultur darah yang disedot.

Secara umum, terapi terdiri dari pemberian antibiotik (dalam kasus artritis septik bakteri) yang harus diambil secara intravena selama tiga minggu; setelah perawatan pertama ini, disarankan untuk melanjutkan dengan terapi oral, selama 2 minggu.

Selain terapi antibiotik, pasien yang menderita artritis septik umumnya juga mengalami drainase sendi, sering dilakukan dengan kejang; drainase juga dapat dilakukan bedah tetapi, dalam hal ini, lebih baik untuk melakukan operasi ini hanya pasien yang memiliki keterlibatan yang jelas dari sendi aksial (seperti bahu, pinggul dan sendi sternoklavikularis) dan dalam kasus kegagalan untuk menanggapi terapi antibiotik. Drainase memberi pasien bantuan segera dan mengurangi tekanan sendi.

Kami mengingatkan Anda bahwa terapi tepat waktu untuk pengobatan artritis septik sering dapat mencegah timbulnya kerusakan permanen.