Asam Folat dan Anemia

Asam folat adalah vitamin dari kelompok B yang sangat penting untuk sintesis sel darah merah, oleh karena itu, kekurangan makanan atau cacat pencernaan-metabolisme relatif dapat menyebabkan anemia .

Asam folat

Asam folat, atau lebih tepatnya folat, adalah vitamin yang larut dalam air yang bentuk aktif biologisnya diwakili oleh asam tetrahidrofolat (THF).

Asam folat ditemukan terutama di jeroan dan di beberapa makanan yang berasal dari sayuran (dari ini, terutama dalam kacang-kacangan, tomat dan jeruk). Beberapa penelitian (yang dilakukan di berbagai wilayah wilayah nasional) telah menyoroti kecenderungan kolektif untuk mengasumsikan jumlah asam folat yang tidak mencukupi; kondisi ini, yang dengan sendirinya tidak menguntungkan, secara signifikan diperburuk pada orang tua dan terutama pada pria: kekurangan diperkirakan pada 12% pada wanita dan 20% pada pria.

Asam folat bersifat termolabil; itu diserap di bagian usus jejunum dan terutama secara aktif (melalui pembawa) pada pH 6, tetapi juga secara pasif pada pH yang lebih tinggi. Fungsi metabolisme asam folat adalah untuk menghasilkan koenzim yang berguna untuk pengangkutan unit monokarbon dalam metabolisme asam amino dan dalam sintesis asam nukleat, berinteraksi secara biokimia dengan cobalamin (vit. B12); Singkatnya, asam folat berpartisipasi dalam produksi asam nukleat (DNA dan RNA - cacat yang menyebabkan anemia), transformasi homosistein menjadi metionin dan metabolisme asam amino lainnya.

Oleh karena itu pengurangan aktivitas metabolisme asam folat dapat menyebabkan beberapa ketidakseimbangan, di antaranya yang paling relevan tidak diragukan lagi adalah pengurangan sintesis DNA dan RNA; karena berkurangnya kemampuan untuk mengganti sel "lama" atau rusak dengan sel "baru", jaringan yang memerlukan pergantian yang lebih sering (pergantian sel) mengalami perubahan fungsional yang parah. Kondisi ini memiliki dampak serius pada jaringan saraf dan khususnya pada perkembangan sumsum tulang belakang janin (spina bifida) dan pada degenerasi serebral orang tua; lebih jauh lagi, berkurangnya kemampuan untuk mensintesis asam nukleat secara signifikan mempengaruhi erythropoiesis oleh sumsum tulang (produksi sel darah merah), menentukan atau memperparah anemia.

Asupan asam folat yang disarankan adalah 200 ug / hari, yang dua kali lipat untuk wanita hamil (untuk mencegah komplikasi saraf pada bayi baru lahir). Beberapa penelitian yang dilakukan pada pasien malnutrisi telah menunjukkan toleransi kolektif yang baik bahkan pada dosis yang mencapai 5 mg / hari, walaupun dengan risiko menyembunyikan manifestasi kekurangan insufisiensi cobalamin (vit. B12).

Anemia defisiensi asam folat

Anemia adalah salah satu komplikasi refleks yang disebabkan oleh berkurangnya fungsi metabolisme asam folat dan / atau cobalamin (vit. B12). Kondisi seperti itu dapat terjadi karena beberapa alasan:

Kekurangan makanan asam folat : seperti yang diantisipasi, asam folat terkandung dalam jeroan dan makanan dari sayuran. Memang benar itu adalah vitamin yang peka terhadap panas, oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa integritasnya hilang dengan memasak. Oleh karena itu, kontribusi yang berasal dari jeroan atau legum rebus tidak boleh dianggap sepenuhnya, sedangkan folat yang berasal dari sayuran mentah harus lebih utuh; pertimbangan akhir harus dibuat berkenaan dengan ketersediaan hayati asam folat dalam makanan. Beberapa penelitian tentang kapasitas penyerapan asam folat menunjukkan bahwa makanan yang SAYUR juga mengandung molekul pengkhelat yang dapat menghambat penyerapan vitamin ini; misalnya, kacang memiliki bioavailabilitas folat yang mencapai 80% sedangkan jeruk hanya 20%. Untuk menjamin tingkat minimum folat dan menghindari timbulnya anemia, disarankan untuk mengkonsumsi makanan RAW yang berasal dari sayuran setiap hari.
Perubahan penyerapan asam folat : umumnya jarang terjadi tetapi sering pada pasien yang menjalani reseksi bedah pada satu atau lebih bagian saluran pencernaan, yang sering bermanifestasi anemia.
Penggunaan obat-obatan yang menghambat metabolisme asam folat : beberapa molekul seperti metotreksat, barbiturat dan kontrasepsi bertanggung jawab atas perubahan metabolisme yang melibatkan asam folat. Dalam kasus terapi obat yang serupa, subjek harus lebih memperhatikan asupan nutrisi folat untuk mencegah timbulnya anemia.

gejala

Anemia yang disebabkan oleh ketidakefektifan asam folat ditandai oleh produksi eritrosit yang tidak matang, lebih besar, lebih berwarna, dan kurang efisien.

Gejala khas anemia ini adalah tumpang tindih dan sering bersamaan dengan defisiensi cobalamin; selain kelelahan umum dan khas dari semua bentuk anemia, ada keterlibatan sistem pencernaan (adanya antibodi anti-mukosa) tetapi di atas semua yang saraf, melalui manifestasi mati rasa, tidak adanya refleks dan kurangnya koordinasi motorik.

Ingin mengklasifikasikan anemia dari kekurangan asam folat, orang dapat mendefinisikan bahwa:

sementara membuat perbedaan yang tepat dari penyebab etiologis, itu adalah serangkaian gejala dan manifestasi klinis yang mirip dengan anemia pernisiosa dan / atau megaloblastik. Faktanya, asam folat bekerja secara sinergis dengan kobalamin dalam sintesis asam nukleat dan oleh karena itu kekurangan satu, yang lain atau keduanya, sering kali lebih menyukai penampilan gambaran klinis yang hampir serupa.