I.Randi Opistotono

keumuman

Opisthotonus adalah istilah yang digunakan untuk menunjukkan keadaan kekakuan kejang yang parah yang mengarahkan pasien untuk mengambil posisi melengkung yang tidak alami .

Lebih rinci, opisthotonos adalah gejala yang terkait dengan kondisi patologis yang berbeda, untuk mengambil beberapa obat atau keracunan oleh beberapa zat beracun, seperti strychnine.

Opisthotonos ditandai oleh kontraktur otot rangka yang ditandai dan tidak terkontrol yang terletak di bagian posterior tubuh, sehingga pasien mengambil posisi "melengkung" yang khas.

Jelas, karena itu adalah gejala, resolusi opisthotonos terkait erat dengan pengobatan atau pengobatan penyebab yang mendasarinya yang memicu itu.

Apa itu

Apa itu Opistotonus?

Dalam bahasa medis, istilah "opisthotonos" digunakan untuk menunjukkan suatu kondisi di mana tubuh berada dalam situasi hiperekstensi yang disebabkan oleh kontraktur otot rangka ekstensor pada fleksor . Kontraktur ini sebagian besar melibatkan otot-otot yang ada di belakang bagasi dan menyebabkan individu yang terkena untuk mengambil posisi yang tidak wajar yang umumnya didefinisikan sebagai "melengkung", "melengkung" atau "dijembatani".

Seperti disebutkan, opisthotonos adalah gejala yang dapat disebabkan oleh berbagai patologi, atau dapat muncul dengan sendirinya setelah keracunan dengan beberapa jenis zat atau mengikuti asumsi beberapa obat (dalam hal ini, oleh karena itu, opisthotonus mengasumsikan bahwa karakter efek samping).

penyebab

Apa Penyebab Opisthotonos?

Opisthotonus adalah suatu kondisi yang dapat disebabkan oleh faktor-faktor yang berbeda sifatnya. Faktor-faktor ini dapat menimbulkan lesi atau perubahan pada sistem saraf pusat, atau mereka dapat mengubah (atau lebih baik, mengurangi) ambang batas rangsangan dari sel motorik sumsum tulang belakang. Konsekuensi dari perubahan yang serupa dan / atau cedera yang diinduksi terdiri dari kontraksi otot tulang yang ditandai yang terletak di sepanjang kolom tulang belakang dan pada onset opisthotonus.

Opisthotonos sebagai Gejala Patologi

Sebagaimana disebutkan, opisthotonus dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala dari beberapa patologi, di antaranya kita ingat:

• Tetanus : tetanus adalah penyakit bakteri serius yang disebabkan oleh racun yang dilepaskan dengan mengalahkan Clostridium tetani . Toksin ini mampu menghambat aktivitas dua neurotransmiter dengan fungsi penghambatan - seperti glisin dan GABA - mendukung kontraksi otot lurik dengan munculnya kejang, kekakuan dan, pada kenyataannya, opisthotonos.
• Meningitis : opisthotonus adalah gejala khas dari beberapa bentuk meningitis, yaitu patologi inflamasi meninges (selaput selaput sistem saraf pusat dengan fungsi perlindungan terhadap ensefalon dan sumsum tulang belakang). Secara khusus, opisthotonos tampaknya memanifestasikan dirinya terutama pada anak-anak yang terkena penyakit ini.
• Sindrom Arnold-Chiari : itu adalah patologi yang ditandai oleh malformasi fossa kranial posterior. Ada empat jenis sindrom ini, masing-masing dengan simptomatologinya sendiri. Opisthotonus cenderung memanifestasikan dirinya khususnya dalam sindrom tipe II Arnold-Chiari, suatu bentuk gejala sejak lahir.
• Ikterus neonatal : opistotonos juga terjadi pada bayi baru lahir yang menderita ikterus. Gejala ini disebabkan oleh akumulasi bilirubin pada tingkat inti basa.
• Penyakit urin sirup maple : ini adalah kelainan genetik langka dengan penularan resesif autosom, ditandai dengan defisiensi enzim dehidrogenase rantai alfa-keto bercabang. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dari anak usia dini dengan munculnya beberapa gejala, termasuk, pada kenyataannya, opisthotonos.

Tahukah Anda bahwa ...

Opisthotonus juga dapat terjadi setelah penghentian dukungan kardio-pernapasan pada individu yang telah didiagnosis dengan koma ireversibel .

Opisthotonos sebagai Hasil Keracunan atau Keracunan

Dalam beberapa kasus, opisthotonos mungkin bukan merupakan gejala dari suatu penyakit, tetapi konsekuensi dari keracunan atau keracunan. Di antara zat-zat yang dapat menyebabkan keracunan atau keracunan yang mampu memicu opisthotonos, kita ingat:

• Stricnina : itu adalah alkaloid sangat beracun yang terkandung dalam biji tanaman milik genus Strychnos . Keracunan strychnine yang parah dapat menyebabkan opisthotonos. Gejala ini disebabkan oleh aktivitas antagonis kompetitif terhadap glisin, neurotransmitter penghambat sistem saraf pusat. Karena aktivitas ini, strychnine mencegah glisin dari pengikatan pada reseptornya, dengan timbulnya kontraksi otot dan opisthotonos.
• Ignatia amara dan kacang vomica : mereka adalah tanaman milik genus Strychnos, karena itu mengandung strychnine dan alkaloid beracun lainnya seperti brucina . Oleh karena itu, asupan tanaman ini, bijinya atau turunannya apa pun dapat menimbulkan keracunan atau keracunan yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan opisthotonos.
• Lithium : dalam beberapa kasus, opisthotonos juga dapat terjadi di hadapan keracunan lithium.

Opisthotonos sebagai efek samping obat

Kadang-kadang, opisthotonos dapat bermanifestasi setelah minum obat jenis tertentu. Yang berbeda adalah bahan aktif yang mana opisthotono merupakan efek samping yang diketahui; di antara yang kita ingat:

• Levomepromazine, obat antipsikotik yang digunakan dalam pengobatan skizofrenia, keadaan paranoid, mania, psikosis dan delusi toksik. Ini juga digunakan terhadap mual dan cegukan yang tak terhentikan dan dalam kasus rasa sakit yang sangat intens dalam kaitannya dengan analgesik.
• Klorpromazin dan perfenazin, antipsikotik lain dengan indikasi terapi yang serupa dengan levomepromazine yang disebutkan di atas.
• Clotiapine, sebuah antipsikotik atipikal yang digunakan dalam pengobatan psikosis akut dan kronis.
• Risperidone, bahan aktif antipsikotik lain yang digunakan dalam pengobatan skizofrenia, mania dan agresi pada pasien yang menderita penyakit Alzheimer.
• Oxatomide, suatu antihistamin yang digunakan dalam pengobatan dan pencegahan berbagai gangguan alergi, seperti rinitis, asma, konjungtivitis, dermatitis atopik dan alergi makanan.

Penyebab lainnya

Sebagai kesimpulan, kita ingat bahwa, dalam beberapa kasus, opisthotonos dapat terjadi setelah cedera otak traumatis yang lebih atau kurang parah.

Bagaimana manifestasinya

Manifestasi Opistotono dan Gejala Terkait

Pasien dengan opisthotonus menunjukkan kontraksi yang ditandai dari otot rangka aksial yang terletak di sepanjang seluruh kolom vertebral yang mengarah ke kondisi hiperekstensi . Hiperekstensi ini menyebabkan individu untuk mengambil posisi melengkung yang tidak wajar . Lebih rinci, pasien opisthotonos - ketika dia dalam posisi terlentang - mengasumsikan posisi "melengkung" atau "jembatan" di mana hanya kepala (mungkin, bersama dengan leher dan bahu) dan tumit yang bersentuhan dengan pangkalan dukungan yang ditemukan.

Kontraksi dan kekakuan otot yang menjadi ciri opisthotonos dapat disertai dengan rasa sakit yang lebih atau kurang, bervariasi sesuai dengan penyebab yang memicu gejala tersebut.

Dalam beberapa kasus, opisthotonos juga dapat dikaitkan dengan perpanjangan dari empat anggota badan ( kekakuan deserebral ).

Akhirnya, tergantung pada penyebab yang menyebabkan opisthotonus, pasien juga dapat mengalami gejala karakteristik lainnya (misalnya, demam yang sangat tinggi dalam kasus meningitis; kekakuan mandibula di hadapan tetanus; kejang dan kesulitan berjalan dalam kasus sindrom Arnold-Chiari tipe II, agitasi, gelisah dan kejang otot jika keracunan strychnine, dll).

Faktor-Faktor yang Mendukung Penampilan Opisthotonos

Di hadapan salah satu penyebab pemicu, opisthotonus dapat memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari rangsangan dari berbagai jenis - seperti rangsangan taktil, visual atau akustik - atau mengikuti setiap upaya gerakan (tanda-tanda kepala, upaya untuk mengambil benda dan bahkan, cobalah untuk berbicara, tersenyum atau makan).

diagnosa

Pentingnya Diagnosis di hadapan Opistotono

Diagnosis opisthotonos dibuat secara substansial berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan pasien. Setelah keberadaan gejala ini telah dipastikan, dokter kemudian harus mengidentifikasi apa yang menyebabkannya.

Memang, karena opisthotonus dapat memanifestasikan dirinya mengikuti penyebab yang paling berbeda (patologi, keracunan atau intoksikasi, efek samping), ketika seorang pasien memanifestasikan gejala ini - apalagi jika itu adalah masalah anak-anak atau bayi - pelaksanaan suatu diagnosis yang benar adalah yang paling penting untuk mengidentifikasi strategi terapi yang paling cocok untuk setiap kasus.

Untuk memberikan diagnosis yang benar, dokter dapat memutuskan untuk menggunakan berbagai analisis dan tes diagnostik, seperti, misalnya, tes darah, pemindaian CT, MRI, dll.

Perawatan dan Perawatan

Apakah ada obat untuk Opistotonus?

Menjadi gejala, pengobatan opisthotonos terkait erat dengan perawatan dan pengobatan penyebab yang memunculkannya.

Jelas, ketika seorang pasien memanifestasikan opisthotonos, perlu untuk segera menghubungi bantuan medis karena bantuan rumah sakit diperlukan.

Dalam beberapa situasi, dokter mungkin memutuskan untuk menggunakan penggunaan pelemas otot untuk menangkal kekakuan dan kontraksi otot, sehingga mengurangi pasien. Namun, obat-obatan serupa hanya memiliki efek sementara, sementara untuk mencegah manifestasi baru opisthotonus, penting untuk menghilangkan penyebab pemicunya.