Biopsi ginjal

keumuman

Biopsi ginjal adalah tes diagnostik yang melibatkan pengumpulan sampel sel ginjal, yang kemudian harus dianalisis di laboratorium.

Gambar: biopsi ginjal yang digambarkan dalam gambar ini diambil dari situs: aviva.co.uk

Prosedur yang paling umum adalah yang disebut biopsi ginjal perkutan; ini adalah pemeriksaan invasif minimal, karena melibatkan penggunaan jarum khusus yang dibuat untuk menembus kulit dan dibawa ke ginjal.

Karena biopsi ginjal perkutan dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan, pasien perlu menjalani beberapa tes diagnostik sebelum dapat melakukannya.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini aman dan tidak rumit. Hasil akhir sangat dapat diandalkan dan penuh dengan informasi yang berguna untuk klasifikasi diagnostik pasien.

Apa itu biopsi ginjal?

Biopsi ginjal adalah tes diagnostik invasif minimal, yang terdiri dari pengumpulan dan analisis sampel sel ginjal.

Analisis tidak terbatas pada pengamatan sederhana di bawah mikroskop sel yang diambil, tetapi juga termasuk studi mereka melalui berbagai tes laboratorium.

Prosedur biopsi ginjal yang paling umum, yang dirujuk dalam artikel ini, adalah apa yang disebut biopsi ginjal perkutan ; istilah perkutan menunjukkan penggunaan jarum khusus, yang dimasukkan melalui kulit, tepat pada titik di mana ginjal berada.

DI MANA ANAK-ANAK?

Ginjal berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama; mereka simetris dan, dalam bentuknya, menyerupai kacang.

Fungsi utamanya adalah:

Saring zat berbahaya atau limbah asing yang ada dalam darah dan hilangkan dengan air seni
Sesuaikan keseimbangan darah berbasis hidro-salin dan asam

Ketika Anda berlari

Biopsi ginjal dipraktikkan ketika ginjal atau ginjal dari suatu fungsi individu dengan cara yang jelas tidak memadai. Lebih detail, biasanya dilakukan ketika:

sulit untuk menafsirkan masalah ginjal seseorang dengan tes diagnostik non-invasif;
dokter memerlukan lebih banyak informasi untuk merencanakan terapi ginjal yang memadai;
dokter perlu mengukur, tepatnya, perkembangan penyakit ginjal yang sedang berlangsung; misalnya, dalam kasus gagal ginjal, biopsi digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan ginjal;
dokter ingin mengetahui dengan tepat seberapa luas kerusakan pada ginjal;
perlu diperjelas apakah perawatan untuk penyakit ginjal tertentu memberikan efek yang diinginkan;
dokter ingin memahami alasan kemungkinan penolakan organ dalam kasus transplantasi ginjal.

ALASAN LAINNYA

Kadang-kadang, biopsi ginjal mungkin diperlukan bahkan ketika tes darah atau urin tertentu benar-benar abnormal. Misalnya, kehadiran darah atau protein dalam urin ( hematuria dan proteinuria, masing-masing), serta kelebihan produk limbah dalam darah, dapat membenarkan penggunaan biopsi ginjal.

risiko

Biopsi ginjal adalah prosedur yang cukup aman. Namun, karena ini masih prosedur invasif, dalam situasi tertentu dapat menyebabkan beberapa komplikasi, seperti:

Pendarahan . Kehilangan darah akibat penggunaan jarum adalah komplikasi biopsi ginjal yang paling umum: itu memanifestasikan dirinya dengan hematuria (yaitu darah dalam urin) dan berlangsung beberapa hari. Jika harus diperpanjang atau menjadi mencolok, hubungi dokter Anda segera.
Nyeri . Merasakan sedikit rasa sakit pada titik di mana jarum itu berulir cukup normal dan tidak perlu khawatir; biasanya itu adalah sensasi yang lewat.
Fistula arteri . Istilah fistula arteriovenous mengidentifikasi hubungan abnormal antara arteri dan vena. Dalam kasus biopsi ginjal, dapat dibuat jika jarum merusak dinding dari beberapa pembuluh vena dan arteri yang berdekatan selama penetrasi.
Fistula arteriovenosa setelah biopsi ginjal biasanya sembuh sendiri dan tidak menyebabkan gejala tertentu.
Hematoma yang terinfeksi . Hematoma adalah akumulasi darah lokal, setelah kerusakan beberapa pembuluh darah. Bahkan jika itu terjadi sangat jarang, hematoma yang terbentuk setelah biopsi ginjal dapat "menjamu" bakteri dan menjadi terinfeksi; ketika ini terjadi, pasien harus segera menjalani perawatan antibiotik dan drainase bedah untuk menghilangkan darah yang terinfeksi.

KONTRAINDIKASI

Biopsi ginjal perkutan dikontraindikasikan jika:

Kecenderungan bawaan untuk perdarahan (dalam hal ini kita berbicara tentang diatesis hemoragik ).
Tekanan darah tinggi yang parah.
Agenesis ginjal (yaitu adanya ginjal saja).
Hiperazotemia dan uremia .
Kelainan struktural / anatomi tertentu pada ginjal (misalnya hidronefrosis, kista ginjal, ginjal kecil, dll.).
Kehamilan.
Infeksi saluran kemih
Obesitas.

persiapan

Sebelum melakukan biopsi ginjal, dokter harus memastikan, melalui tes diagnostik tertentu, apakah pasien dapat menjalani prosedur. Dalam hal kesesuaian terbukti, dokter yang sama atau asistennya akan menggambarkan pedoman dan implikasi mendasar dari tes biopsi (obat yang harus dihindari sebelum ujian, kapan harus kembali ke makanan terakhir dll).

Selama fase persiapan ini, pasien diundang untuk menyatakan keraguan atau kekhawatiran mengenai prosedur.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK TERHADAP KESESUAIAN PENILAIAN?

Tes diagnostik utama untuk menilai kesesuaian seseorang untuk biopsi ginjal adalah: tes darah, tes urin, dan USG ginjal.

Dengan tes darah, keadaan azotemia dan uremia dan kapasitas pembekuan darah dievaluasi (darah yang hampir tidak menggumpal menjadi predisposisi perdarahan).

Dengan tes urin, bagaimanapun, dievaluasi jika ada infeksi pada saluran kemih.

Akhirnya, dengan USG ginjal, dianalisis jika ginjal menunjukkan adanya anomali struktural / anatomi.

APA OBAT YANG TIDAK BISA DIAMBIL SEBELUM BIOPSI GINJAL?

Jika pasien secara teratur mengonsumsi agen antiplatelet (aspirin) dan antikoagulan (warfarin dan heparin), ia harus menghentikan asumsi ini setidaknya dua atau tiga minggu sebelum tanggal yang ditentukan untuk biopsi ginjal. Kalau tidak, ia akan menghadapi risiko pendarahan hebat yang bahkan bisa berakibat fatal. Untuk melanjutkan administrasi, Anda harus menunggu lampu hijau dari dokter yang merawat.

Kategori obat lain yang harus dihindari adalah NSAID, atau Obat Anti-Inflamasi Non-Steroidal.

SELESAI CEPAT

Karena biopsi ginjal memerlukan anestesi lokal, pasien harus hadir, pada hari ujian, puasa setidaknya 8 jam (biasanya dari malam hari sebelumnya).

Dengan puasa total yang kami maksudkan adalah abstain dari makanan padat dan abstain dari cairan (hanya air yang diperbolehkan hingga beberapa jam sebelumnya).

prosedur

Biopsi ginjal perkutan, yang sebenarnya merupakan operasi rawat jalan, dilakukan seperti yang dijelaskan di bawah ini. Pertama-tama, dokter menempatkan pasien di atas perutnya di atas meja operasi.

NB: seorang pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal dibaringkan di punggungnya, karena penggantian ginjal ditanamkan secara anterior sehubungan dengan posisi klasik.

Gambar: jarum biopsi ginjal (dari situs: medind.nic.in)

Gambar: gambar ultrasonografi biopsi ginjal. Jarum disorot oleh tiga panah (dari situs: indianjnephrol.org)

Kemudian, dengan bantuan USG (atau CT scan ), dokter mengidentifikasi di belakang orang itu memeriksa titik yang tepat di mana memasukkan jarum (NB dalam transplantasi ginjal, operasi yang sama dilakukan pada perut).

Tandai area tersebut, desinfeksi dan suntikan obat untuk anestesi lokal. Segera setelah anestesi memasuki lingkaran, dokter membuat sayatan kecil pada area yang ditandai dan memasukkan jarum ke dalamnya; agar tidak membuat kesalahan selama jarum diperkenalkan, jarum ini menggunakan mesin ultrasound "biasa", yang juga digunakan sebelumnya.

Begitu ia telah memposisikan jarum dan siap untuk menyedot sel-sel ginjal, dokter meminta pasien untuk menahan napas selama beberapa detik (waktu penarikan, biasanya 5-10 detik), untuk menjaga ginjal dalam posisi tetap (bernapas, sebenarnya, menggerakkan ginjal naik dan turun). Hanya pada titik ini mengisap sel.

Karena beberapa sel ginjal diambil dengan aspirasi, maka perlu mengulangi semuanya beberapa kali: setiap aspirasi dilakukan melalui sayatan yang sama dan selalu membuat pasien menahan nafas.

Segera setelah dokter berpikir penarikan itu selesai, dia menutup daerah yang diinsisi dengan jahitan dan menggunakan perban pelindung.

Prosedur alternatif untuk biopsi ginjal perkutan: biopsi ginjal laparoskopi

Orang yang menderita diatesis perdarahan atau agenesis ginjal tidak dapat menjalani, seperti yang telah kita lihat, biopsi ginjal perkutan; Namun, mereka dapat menjalani prosedur alternatif, dilakukan dengan laparoskopi dan disebut biopsi ginjal laparoskopi.

SETELAH BIOPSI PERUMPULAN

Pada akhir seluruh prosedur biopsi, pasien duduk di ruang pemulihan. Di sini, ia dipertahankan selama beberapa jam di bawah pengamatan ketat: pada kenyataannya, itu menjadi sasaran pemantauan terus menerus parameter penting (tekanan darah, denyut nadi dan pernapasan) dan untuk tes darah dan urin.

Setelah efek anestesi lokal benar-benar menghilang dan dokter yang merawatnya telah memberi lampu hijau, pasien dapat kembali ke rumah.

Istirahat maksimum disarankan setidaknya 12-24 jam setelah ujian; karena itu, setelah kembali ke rumah, segala jenis aktivitas melelahkan harus dihindari.

SIAPA YANG MEMERIKSA SAMPEL SEL PULUHAN?

Sel-sel ginjal yang dikumpulkan dipercayakan, segera setelah diambil, ke ahli patologi ahli, yang menggunakan berbagai tes laboratorium, menganalisisnya dan mempelajari karakteristiknya.

Hasil umumnya tersedia setelah satu minggu, tetapi dalam keadaan darurat mereka dapat dibuat tersedia untuk pasien dan dokter yang hadir setelah 24 jam.