traumatologi

Hematoma: klasifikasi

Ada beberapa varian hematoma, yang pada dasarnya diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan dan lokasi trauma yang diderita.

Hematoma: gejala

Lebih sering, hematoma adalah ekspresi dari trauma tumpul yang, meski tidak menyebabkan luka kulit, merusak pembuluh darah: mau tidak mau, dalam keadaan yang serupa, darah tumpah dari pembuluh darah ke jaringan di sekitarnya, terakumulasi dan menimbulkan memar, yang dikenal sebagai hematoma.

Dari apa yang telah dikatakan, dapat dipahami bahwa hematoma yang disebabkan oleh pecahnya kapiler subkutan kecil menghasilkan kerusakan kecil. Ketika hematoma berasal dari pecahnya pembuluh kaliber yang lebih besar, lesi memiliki signifikansi patologis yang paling penting.

  • Mari kita ingat secara singkat bahwa tidak semua hematoma disebabkan oleh trauma: dalam artikel pengantar kita sebenarnya membedakan hematoma "traumatis" dari yang dipicu oleh penyebab lain, seperti perubahan pembekuan darah, leukemia, pembedahan dan terapi antikoagulan.

Klasifikasi hematoma

Hematoma diklasifikasikan menjadi:

  1. HEMATOMAS YANG SUBUTAN : umumnya ringan, lesi ini cenderung sembuh dalam beberapa hari atau, paling banyak, dalam beberapa minggu. Dalam keadaan seperti itu, perdarahan umumnya tetap terbatas pada jaringan sekitarnya, yang memperbaiki lesi. Pada gilirannya, hematoma subkutan diklasifikasikan menjadi tiga kategori:
  • PETECCHIE: bintik-bintik kecil hiperpigmentasi pada kulit, seringkali disebabkan oleh kurangnya beberapa elemen koagulasi. Ini adalah microhematoma, yang diameternya tidak melebihi 3 mm.
  • UNGU: hematoma khas purpura lebih besar dari petekia, tetapi lebih kecil dari memar. Secara umum, purpura (dari bahasa Inggris purpura ) menyebabkan hematoma ungu kecil pada kulit, yang tidak mencerahkan oleh akupresur. Diameter lesi ini adalah antara 3 mm dan 1 cm.
  • ECCHIMOSIS: varian lain dari hematoma subkutan entitas sederhana, yang disebabkan oleh trauma, oleh karena itu benjolan atau laras. Bahkan pada ekimosis, hematoma terbatas pada tempat yang terkena: oleh karena itu ekstravasasi darah terbatas. Diameter hematoma umumnya melebihi sentimeter: bahkan jika itu termasuk dalam kategori hematoma "ringan", ecchymosis adalah hematoma yang lebih penting daripada petechia dan purpura. Ekimosis juga dapat dikaitkan dengan hematoma yang konsisten, fraktur atau perdarahan internal.
  1. HEMATOMA OTAK :
  • CEPHALOEMATOMA: khas bayi baru lahir. Varian hematoma ini agak halus: hematoma, meskipun berasal saat lahir, menyebar perlahan dan sepenuhnya tanpa gejala. Setelah beberapa hari, fenomena itu menjadi nyata. Cephalohematoma mungkin berasal dari trauma saat melahirkan.
  • HEPIDURAL HEMATOMA: akumulasi darah di ruang antara tengkorak dan dura mater. Hematoma epidural diklasifikasikan menjadi dua varian: intrakranial (bentuk cedera kepala paling rumit: membutuhkan intervensi bedah segera) dan tulang belakang (dapat terjadi secara spontan atau setelah trauma).
  • SUBDURAL HEMATOMA (atau perdarahan subdural). Setelah cedera otak traumatis, darah, mengalir ke ruang subdural (antara arachnoid dan dura mater), menyebabkan hematoma subdural.
  • HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (perdarahan subaraknoid): merupakan hematoma yang dikembangkan di ruang arachnoid, termasuk di antara arachnoid dan pia mater. Paling sering, bentuk hematoma ini berasal dari pecahnya aneurisma otak atau dari cedera kepala. Gejala khas muncul secara tiba-tiba: tipikal adalah sakit kepala (disebut "gemuruh guruh"), kebingungan, kehilangan kesadaran, muntah dan kejang-kejang. Tes pencitraan, terkait dengan analisis minuman keras (menggunakan rachicenthesis), X-ray cerebral angiography dengan media kontras dan electroencephalogram dapat memastikan kecurigaan hematoma subarachnoid. Perdarahan subaraknoid juga membutuhkan intervensi bedah segera. Setelah mengevakuasi hematoma, pencegahan komplikasi sangat penting.
  • HEMATOMA (atau pendarahan) SUBGALEAL: hematoma terbentuk secara superfisial, di ruang antara periosteum (membran ikat yang menutupi tulang, kemudian) dan galea aponeurotik (jaringan berserat padat yang menutupi bagian atas tengkorak, adalah salah satu dari lima lapisan yang membentuk kulit kepala).
  1. Yang disebut "kembang kol telinga", kemungkinan komplikasi dari beberapa hematoma di telinga, sangat umum di antara pegulat. HEMATOMA EAR (otohematoma atau perichondral hematoma): hematoma ke telinga mengancam sirkulasi darah pada tingkat tulang rawan yang mendasarinya. Setelah trauma di sini, darah keluar dari pembuluh darah untuk mengalir di antara tulang rawan dan perichondrium auricular (membran jaringan ikat yang mendasari tulang rawan).
  1. HEMATOMA PERIANAL : itu adalah jenis hematoma yang berkembang secara internal atau dekat anus. Tidak jarang untuk hematoma anal keliru untuk wasir eksternal. Juga dalam kasus ini, hematoma perianal berasal dari pecahnya pembuluh darah kecil yang mengalirkan darah dari anus. Pecahnya pembuluh darah dapat dipicu oleh batuk hebat, angkat beban, regangan berlebihan, gerakan visceral yang kasar.
  1. HEMATOMA DARI WARISAN SURGIS : hematoma dapat merupakan komplikasi dari luka bedah. Dalam keadaan seperti itu, hematoma dapat terbentuk beberapa jam setelah operasi, atau terlambat. Munculnya hematoma pasca operasi dapat disukai oleh beberapa faktor: perubahan koagulasi, hipertensi arteri, terapi antikoagulan dan hemostasis yang tidak lengkap (karena cacat pada teknik bedah). Ingat bahwa hematoma pasca intervensi sangat meningkatkan risiko infeksi luka.
    Hematoma serupa juga bisa sangat berbahaya: dikembangkan pada tingkat leher, misalnya, hematoma dapat menekan trakea, menghasilkan prognosis yang buruk. Dalam hal ini, intervensi segera (yang terdiri dari membuka kembali luka dan mengevakuasi hematoma) adalah satu-satunya pengobatan yang menyelamatkan jiwa yang mungkin.
  1. HEMATOMA SUB UNGUEALE : agak menyakitkan dan tidak menyenangkan, hematoma sub ungueale berasal dari perusakan kuku. Dianjurkan untuk mengeringkan hematoma dengan mengebor kuku. Meskipun sangat menyakitkan, hematoma kuku bukanlah keadaan darurat medis.

    Bahkan pengangkatan kuku bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk mempercepat waktu penyembuhan dari hematoma.