Apa itu vaginismus?
Vaginismus menunjukkan kelainan seksual yang terdiri dari kejang otot-otot vagina yang tidak disengaja, yang menghambat penetrasi: wanita yang menderita vaginismus merasa sulit untuk menerima tindakan seksual, meskipun ada keinginan untuk melakukannya.
Lebih tepatnya, rasa sakit yang sebenarnya dari penetrasi diekspresikan secara sempurna oleh dispareunia, yang berbeda dari vaginisme karena, dalam kasus terakhir, rasa takut akan nyeri sering tidak berdasar dan hanya mencerminkan fobia antisipatif dari tindakan seksual.
insidensi
Diperkirakan vaginismus memengaruhi 1-2% wanita usia subur: persentasenya meningkat (15-17%) jika indeks kejadian hanya difokuskan pada wanita yang sering menjalani pemeriksaan klinis dan yang secara spontan menyatakan masalahnya.
Sayangnya, bagaimanapun, tidak mungkin untuk menilai secara akurat berapa banyak wanita yang sebenarnya menderita vaginismus, karena, mungkin, wanita yang terkena dampak malu bahkan untuk membicarakannya dengan dokter mereka.
gejala
Vaginismus adalah penyakit dan, karena alasan ini, tidak boleh diremehkan: kita telah melihat bahwa fobia seks dan kejang otot-otot vagina adalah dua karakteristik utama yang menjadi ciri vaginismus. Oleh karena itu, untuk menilai tingkat keparahan gangguan, seseorang harus fokus pada intensitas fobia (diukur pada skala nilai ideal: ringan, sedang, berat), dan pada intensitas kejang. Sebagai contoh, kita berbicara tentang tingkat keparahan kejang yang rendah ketika menghilang dengan jaminan verbal sederhana: dalam hal ini, penetrasi umumnya mungkin. Tahap selanjutnya ditandai dengan kejang yang berlangsung dari waktu ke waktu, sering ditandai dengan nyeri sedang selama hubungan seksual (dispareunia). Pada tahap gravitasi yang lebih tinggi, penetrasi sangat sulit, karena kejang sangat ketat sehingga mencegah koitus; sedemikian rupa sehingga pada level terakhir, yang paling serius, wanita itu juga menolak penglihatannya.
Berdasarkan evaluasi yang terjalin dari parameter-parameter ini, dimungkinkan untuk menggambarkan gravitasi vaginismus.
konsekuensi
Dapat dipahami bahwa penolakan terhadap tindakan seksual oleh wanita tersebut, yang disebabkan oleh vaginismus, juga dapat memiliki konsekuensi bagi pasangannya. Laki-laki itu merasa tidak mampu, frustrasi, dan tidak mampu memuaskan hasrat perempuannya sendiri: defisit pemeliharaan ereksi tentu merupakan efek yang paling langsung, yang dalam jangka panjang dapat mencerminkan kemandulan. Memang, bukan kebetulan bahwa dalam persentase bervariasi dari 5 hingga 7% dari pasangan "steril" (tidak tepat) ada kekurangan hubungan seksual.
Vaginismus menyebabkan hilangnya hasrat seksual yang progresif (tetapi tak terhindarkan), terkait dengan ketidakmampuan untuk gairah seksual dengan pasangan: keintiman erotis gagal dan pasangan, yang tidak termotivasi, tidak puas dan tertekan, tidak merasa "secara normal". Jika wanita yang terkena vaginismus didefinisikan sebagai "orang yang menyebabkan gejala", pria adalah "orang yang menanggung gejala", karena perasaan bersalah yang tidak berdasar menyebabkannya disfungsi seksual seperti defisit ereksi, ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi, kehilangan keinginan dan ejakulasi dini.
Vaginismus memegang rekor sebagai penyebab paling sering dari pernikahan yang tidak digunakan .
penyebab
Vaginismus adalah kondisi yang agak rumit, karena penyebabnya seringkali tersembunyi dan sulit ditemukan. Pendekatan multimodal untuk vaginismus sangat diperlukan untuk pengobatan penyakit, untuk menghilangkan tidak hanya fobia wanita dan faktor-faktor psikosomatis yang melekat, tetapi juga untuk menyelesaikan kejang otot yang berkembang pada saat penetrasi.
Faktor-faktor pemicu, seperti yang dapat ditebak, memiliki sifat psikologis dan fisik.
Kami mulai menganalisis faktor psikologis yang memengaruhi vaginismus:
- Tindakan seksual dikaitkan dengan faktor negatif, "sesuatu yang kotor" yang harus dihindari : pemikiran ini menimpa sebagian besar wanita dengan vaginisme, khususnya wanita muda yang belum mengetahui kematangan seksual;
- Banyak wanita yang menderita pelecehan / kekerasan seksual menafsirkan seks sebagai bahaya dan rasa sakit, sensasi yang mencerminkan vaginismus dengan sempurna: kondisi ini dapat dimengerti setelah pelecehan, tetapi sesi psikiatris dapat menyelesaikan masalah dalam waktu yang relatif singkat;
- Bahkan ikatan yang berlebihan dengan orang tua dapat mempengaruhi vaginismus, akibatnya penolakan seks karena takut dihakimi;
- Ketakutan (atau, lebih baik dikatakan, teror) menjadi hamil dan bahwa "ada sesuatu yang salah" dapat membawa wanita itu pada penolakan progresif seks;
- Vaginismus dapat dikaitkan dengan fobia neurobiologis lainnya (agoraphobia, claustrophobia, dll.), Stres dan kecemasan: itu adalah hiperaktif dari perintah dasar emosi kecemasan / ketakutan, yang tercermin dengan rasa takut akan penetrasi [ Seksologi medis khusus wanita, Jannini EA Lenzi A. Maggi M.].
Jika faktor-faktor psikologis telah menjadi subjek penelitian dan penelitian mendalam oleh para sarjana, faktoralis yang memicu vaginismus masih diliputi oleh aura ketidakpastian: seringkali, dua kategori faktor penyebab (psikologis dan fisik, untuk pada kenyataannya) mereka tumpang tindih dan satu dapat menjadi konsekuensi dari yang lain. Diperkirakan bahwa hanya 1% wanita dengan vaginismus menderita gangguan ini sejak awal hubungan seks pertama mereka: selaput dara yang sangat kaku dan berserat bisa sulit ditembus dan menimbulkan rasa sakit selama hubungan seksual. Ketika upaya penetrasi sia-sia karena mereka sangat menyakitkan bagi wanita, maka struktur selaput dara bisa menjadi faktor penyebab pertama yang menjadi predisposisi vaginismus.
Namun, rasa sakit selama hubungan intim bisa disebabkan oleh pembedahan atau trauma; bahkan praktik infibulasi yang mengerikan, yang masih dilakukan oleh banyak populasi Afrika, dapat menghasilkan jaringan parut pada alat kelamin wanita dan menyebabkan rasa sakit selama penetrasi: dalam hal ini, faktor fisik (penutupan vagina pada setengah dari besar bibir, dengan kemungkinan pengangkatan klitoris) yang berhubungan dengan gangguan psikologis (rasa sakit, ketakutan) dapat bertindak secara sinergis dan memicu vaginismus.
Namun, beberapa patologi serius, seperti agenesis mullerian vagina, dapat berkontribusi pada pembentukan vaginismus: itu adalah malformasi yang meramalkan kurangnya vagina atau bagian dari itu, khas sindrom Rokitansky .
Penyebab vaginismus: faktor psikologis dan fisik | |
Faktor-faktor penyebab psikologis |
|
Faktor-faktor penyebab fisik |
|
Diagnosis dan terapi
Jelas, saran untuk mengubah suami tidak mencerminkan solusi terbaik untuk mengatasi vaginismus; wanita yang sering pergi ke dokter untuk mengeluhkan gangguan tersebut diremehkan, karena banyak spesialis tidak dapat segera mendiagnosis vaginismus. Spesialis harus mengambil sinyal yang dikirim oleh wanita, dengan fokus pada tingkat fobia, pada gravitasi situasi dan pada hipertonisitas otot-otot levator anal yang terletak di sekitar vagina, yang menghambat penetrasi. Oleh karena itu, dokter harus mengevaluasi prognosis tidak hanya pada subjek individu (wanita), tetapi juga pada pasangan, karena masalahnya menyangkut kedua pasangan.
Terapi yang paling banyak diikuti adalah perawatan psiko-seksologis, tetapi analisis endokrinologis dan urologis tidak kurang.
Dalam beberapa kasus, vaginismus dapat "diselesaikan" secara pembedahan: episiotomi (atau perineotomi), yang terdiri dari sayatan dengan gunting pada ketebalan peritoneum (yang bertepatan dengan area antara rektum). dan vagina). Namun, operasi seringkali tidak berguna untuk vaginismus.
Baca juga: Semua Obat untuk Vaginisme »
kesimpulan
Ketidaktahuan yang sehat dan agresivitas seimbang dari hubungan seksual, tindakan alami dan manusiawi yang luar biasa, harus sepenuhnya dialami oleh kedua pasangan: ketakutan, kecemasan, dan kekhawatiran yang berhubungan dengan vaginismus secara negatif memengaruhi keintiman pasangan, sering kali bahkan menghancurkan hubungan interpersonal yang sederhana. Akan bermanfaat untuk beralih ke spesialis, mengesampingkan rasa malu dan malu yang bisa timbul dari mengekspos fobia seseorang: dokter harus dapat mendengarkan masalah pasangan, menafsirkannya dan merekomendasikan terapi untuk hidup sepenuhnya kehidupan seks. Pendekatan psikologis tidak selalu mudah, tetapi (mungkin) satu-satunya kesempatan untuk menyelesaikan vaginismus dan menikmati hubungan pasangan tanpa jenis kecemasan apa pun.
ringkasan
kekacauan | Vaginismus: gangguan seksual yang disebabkan oleh kejang otot-otot vagina yang tidak disengaja, yang menghambat penetrasi |
insidensi | Sekitar 15-17% wanita yang sering menjalani pemeriksaan ginekologi secara spontan menyatakan gangguan tersebut; tidak mungkin menilai secara tepat berapa banyak wanita yang benar-benar terpengaruh |
Gejala vaginismus | Seks fobia, kejang otot-otot vagina, nyeri (dispareunia) |
konsekuensi | Konsekuensinya juga tercermin pada pasangannya, yang merasa frustrasi dan tidak mampu memuaskan wanita itu: ini menyebabkan defisit ereksi, ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi, kehilangan keinginan dan ejakulasi dini |
penyebab | Faktor psikologis (pelecehan, keterikatan yang tidak wajar dengan orang tua, fobia neurobiologis) dan faktor fisik (infibulasi, pelecehan, trauma, infeksi) |
diagnosa | Spesialis harus fokus pada tingkat fobia, keparahan situasi dan hipertonisitas otot-otot levator anal yang mengelilingi vagina dan menghambat penetrasi. Analisis endokrinologis dan urologis juga berguna untuk mendiagnosis vaginismus |
terapi | Perawatan psiko-seksual merupakan terapi yang paling direkomendasikan oleh spesialis untuk mengatasi vaginismus. Operasi tidak dianjurkan |
