pengenalan
Streptokokus hemolitik Kelompok B (atau SBEGB) terlibat dalam infeksi sistemik dan fokal yang parah pada bayi baru lahir, seperti meningitis dan pneumonia.
Progenitor kelompok serum ini dikenal sebagai Streptococcus agalactiae, yang bertanggung jawab untuk meningitis dan pneumonia (terutama), untuk bakteremia dan sepsis (lebih jarang) pada bayi baru lahir dan orang tua.
Streptokokus hemolitik kelompok B (dan masih) merupakan objek yang sangat menarik, terutama yang berkaitan dengan infeksi neonatal. Faktanya ditunjukkan bahwa seorang wanita hamil dapat menularkan bakteri ke anaknya saat melahirkan: risiko penularan vertikal (ibu-janin) sangat tinggi.
memperdalam
Grup B beta haemolytic streptococcus par excellence, S. agalactiae, adalah diplococcus yang diklasifikasikan menurut struktur antigeniknya. Katalog serologis, dibuat berdasarkan polisakarida kapsuler dan antigen protein, menyarankan streptokokus beta hemolitik kelompok B yang membedakan dalam antigen protein berikut: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Sementara bentuk awal infeksi streptokokus (kelompok B) dapat diinduksi oleh semua jenis serum yang dijelaskan di atas, bentuk terlambat dilakukan di hampir semua kasus dengan tipe III.
Infeksi neonatal
Meskipun biasanya mengisi flora gastrointestinal normal dari banyak subjek, streptokokus hemolitik beta B kelompok dapat menyebar di beberapa situs anatomi sekunder. Diperkirakan bakteri berperilaku sebagai tempat makan baik di uretra pria dan pada mukosa genital wanita (10-30% kasus): penularan patogen dapat terjadi melalui hubungan seksual tanpa kondom.
Seperti disebutkan, masalah paling serius diwakili oleh kemungkinan perjalanan bakteri melalui jalan lahir: dalam keadaan seperti itu, bayi baru lahir dapat menghadapi risiko serius, seperti septikemia, kerusakan permanen, dan kematian.
Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi S. agalactiae, karena sel-sel sistem kekebalannya belum sepenuhnya terbentuk dan / atau efisien.
Faktor risiko
Beberapa faktor risiko penting yang mempengaruhi pasien menjadi kelompok B beta dan infeksi streptokokus hemolitik telah diidentifikasi:
- Bayi prematur (<37 minggu)
- Bayi dengan berat badan kurang
- Membran pecah selama lebih dari 18 jam
- Kultur urin positif untuk S. agalactiae
- Perubahan suhu basal selama persalinan (> 38 ° C)
- Servicitis dan vaginitis pada wanita hamil dengan konsekuensi korioamnionitis (proses infeksi yang mempengaruhi rongga amniotik)
- Anak sebelumnya positif untuk streptokokus beta-hemolitik tipe B
- Dari survei statistik baru-baru ini, terlihat bahwa beta-hemolytic streptococcus tipe B hadir pada sepertiga wanita usia subur dan diyakini bahwa 1, 8 anak per 100.000 kelahiran dipengaruhi oleh infeksi streptokokus.
gejala
Pada bayi baru lahir, gejala yang membedakan infeksi kelompok B beta dan infeksi streptokokus hemolitik cenderung dimulai pada minggu pertama kehidupan (onset dini) atau setelah dua hingga tiga bulan setelah lahir (onset lambat):
- Awal timbulnya infeksi: streptokokus beta-hemolitik kelompok B menyebar melalui aliran darah, memicu septikemia yang terkait dengan pneumonia (sindrom paru akut) lebih sering.
- Onset infeksi yang lambat: Status septikemia yang disebabkan oleh serangan streptokokus paling sering disertai dengan meningitis.
Harus ditekankan bahwa dalam kedua bentuk infeksi (awal dan akhir) ada risiko tinggi penyebaran patogen di situs anatomi lainnya (organ dan jaringan).
Tidak jarang bagi bayi yang baru lahir untuk mengeluh gejala tidak spesifik: ini merupakan hambatan nyata untuk penilaian diagnostik. Tidak mengherankan, masalah utama didasari justru oleh manifestasi dari prodromes yang samar-samar (demam, mudah marah, muntah), yang dapat menunda diagnosis, sehingga menunda permulaan penyembuhan.
Intervensi terapeutik yang terlambat dapat menyebabkan kerusakan permanen yang serius, terutama gejala sisa neurologis.
diagnosa
Diagnosis dibuat berdasarkan identifikasi agen etiopatologis melalui uji kultur. Pencarian antigen dengan partikel lateks dimungkinkan, bahkan jika lebih sedikit digunakan (juga oleh kultur urin). PCR yang paling terakreditasi dan spesifik tampaknya merupakan tes diagnostik yang paling terakreditasi. Tes CAMP juga merupakan metode diagnostik yang banyak digunakan untuk mengidentifikasi streptokokus.
terapi
Wanita hamil yang dites positif untuk streptokokus beta hemolitik beta B kelompok harus menjalani profilaksis antibiotik selama persalinan, yang penting untuk menjamin bayi perlindungan yang sangat baik dari infeksi.
pencegahan
Saat ini, tidak ada metode pencegahan yang dapat diandalkan untuk menghindari penularan bakteri ke bayi baru lahir. Namun, dalam kasus tes positif untuk streptokokus beta hemolitik kelompok B beta, perawatan pencegahan dengan antibiotik (penisilin / aminoglikosida) dianjurkan secara intravena sebelum pengiriman.
