keumuman
Biopsi hati adalah prosedur medis yang didasarkan pada pengangkatan sepotong jaringan hati dengan menggunakan jarum khusus, dengan tujuan akhir mempelajarinya di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi berbagai penyakit hati. Biopsi hati karena itu dapat digunakan sebagai alat diagnostik sebelum kecurigaan penyakit hati yang tidak dapat diselidiki dengan teknik lain, atau sebagai alat untuk menentukan tingkat keparahannya jika telah dipastikan dengan cara lain. Informasi yang diberikan oleh biopsi hati positif juga memungkinkan untuk merumuskan prognosis dan menganalisis kemungkinan intervensi terapeutik yang paling cocok.
Indikasi utama
Karena ini merupakan pemeriksaan invasif, dan karena itu berpotensi berbahaya, biopsi hati hanya boleh dilakukan ketika pasien dapat memperoleh manfaat klinis yang nyata, atau jika tidak mungkin untuk mendapatkan informasi diagnostik yang memadai dengan metode yang kurang invasif atau non-invasif.
Indikasi utama untuk biopsi hati meliputi diagnosis, staging dan penilaian (stadium dan derajat) penyakit hati alkoholik, steatohepatitis non-alkohol (komplikasi dari apa yang disebut fatty liver), hepatitis autoimun dan hepatitis virus kronis tipe B dan C.
Bagaimana cara melakukannya
Berdasarkan kebutuhan klinis, biopsi hati dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda:
- penarikan selama operasi;
- biopsi selama investigasi laparoskopi;
- biopsi dengan rute transjugular;
- biopsi perkutan (mendung);
- biopsi perkutan dipandu USG pada lesi fokal.
Di antaranya, biopsi hati perkutan yang paling luas tidak diragukan lagi (dibimbing atau tidak). Selama pemeriksaan, pasien berbaring telentang atau lebih sering di sisi kiri, dengan lengan kanannya diletakkan di belakang kepalanya. Adopsi dari posisi khusus ini, betapapun nyaman, memiliki tujuan untuk meningkatkan ruang di antara tulang rusuk. Dengan bantuan USG, dokter mengidentifikasi hati dan daerah tubuh yang paling cocok untuk tusukan, mendisinfeksi dan menyuntikkannya dengan anestesi lokal. Pada titik ini, jarum biopsi yang lebih besar (berdiameter sekitar 1, 2 mm) dimasukkan dan ditarik dengan cepat ke hati pasien, mengumpulkan sedikit jaringan hati. Operasi tidak berlangsung lebih dari beberapa detik dan membutuhkan kolaborasi aktif dari pasien. Ini, pada kenyataannya, sebelum pengenalan jarum, diundang untuk menghembuskan napas dalam-dalam (membiarkan semua udara dari paru-paru) dan menahan nafas (apnea) selama beberapa detik, cukup untuk memasukkan dan menarik jarum dari biopsi. Ini sangat berguna, karena paru-paru tanpa udara lebih kecil dan hati berada di posisi yang lebih tinggi di dalam perut.
Dalam hal langka bahwa jumlah jaringan yang cukup belum diambil, manuver harus diulang untuk yang kedua kalinya.
Selain anestesi lokal, obat penenang ringan (benzodiazepine) dan / atau atropin intramuskular dapat diberikan sesuai kebijaksanaan dokter; ini memungkinkan untuk mendukung keadaan relaksasi tanpa menghalangi kolaborasi aktif yang penting dari pasien, sekaligus mencegah perubahan tekanan dan detak jantung.
Prosedur yang dijelaskan di atas juga disebut sebagai bantuan lingkungan, mengingat bahwa lokasi tusukan yang benar dibuat melalui pemeriksaan ultrasonografi. Varian, yang disebut biopsi yang dipandu USG perkutan pada lesi fokal, menyediakan pemantauan echografi yang konstan. Tujuan dari prosedur ini sebenarnya adalah untuk mengambil sampel seluler dari jaringan hati dari daerah hati yang sangat spesifik (lesi fokal), misalnya di daerah di mana pembentukan abnormal telah ditemukan.
Seperti yang diharapkan, biopsi hati juga dapat dilakukan selama prosedur bedah besar (di bawah anestesi umum) atau invasif minimal melalui laparoskopi, yaitu melalui penyisipan - melalui satu atau lebih sayatan kecil pada pita kulit dan otot - instrumen kecil, termasuk kamera mikro untuk melakukan pengambilan sampel dalam tampilan langsung. Biopsi hati laparoskopi dapat dilakukan ketika ada bahaya penyebaran infeksi atau sel kanker.
Biopsi transsugular adalah metode kompleks yang digunakan pada pasien yang terpaksa memiliki terapi antikoagulan kronis, dengan penyakit hemoragik atau mereka yang menderita asites. Metode ini melibatkan memasukkan kanula ke dalam vena di leher, kemudian turun ke vena hepatika untuk pengumpulan sampel.
Dalam paragraf berikut, kami akan menganalisis risiko, komplikasi, dan modalitas operasi biopsi hati perkutan saja, yang kami ingat sebagai teknik yang paling umum digunakan.
Biopsi hati: risiko dan persiapan "
