kesehatan adrenal

Gejala Insufisiensi adrenal

Artikel terkait: Ketidakcukupan adrenal

definisi

Ketidakcukupan adrenal adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan kelenjar adrenal untuk menghasilkan jumlah hormon yang cukup dibandingkan dengan kebutuhan tubuh.

Terletak di bagian atas dari setiap ginjal, kelenjar adrenal terdiri dari bagian kortikal (di luar) dan medula (di dalam), yang masing-masing memiliki fungsi endokrin yang berbeda.

Secara khusus, korteks adrenal mengeluarkan sekelompok hormon yang secara kolektif didefinisikan sebagai adrenokortikoid, yang meliputi: mineralokortikoid (terutama aldosteron), glukokortikoid (seperti kortisol) dan hormon seks (androgen).

Medula adrenal, di sisi lain, mengandung sel chromaffin yang mengeluarkan katekolamin (termasuk adrenalin, noradrenalin, dan dopamin).

Sekresi hormon-hormon ini sebagian besar dikendalikan oleh rangsangan saraf, oleh karena itu hipofungsi kelenjar adrenal (hipoadrenalisme) dapat:

  • Primitif : bentuk yang juga dikenal sebagai penyakit Addison, tergantung pada disfungsi kelenjar adrenal itu sendiri; gambaran klinis didukung oleh defisiensi campuran glukokortikoid, androgen, dan mineralokortikoid.
  • Sekunder : fungsi kelenjar adrenal yang berkurang dan / atau tidak cukup terjadi ketika hipofisis tidak dapat menghasilkan jumlah adrenokortikotropin (ACTH) yang cukup, suatu hormon yang merangsang produksi kortisol.
  • Tersier: disfungsi kelenjar adrenal berasal dari ketidakmampuan hipotalamus untuk merangsang produksi hipofisis ACTH.

Dalam bentuk hipoadrenalisme sekunder dan tersier, defisiensi glukokortikoid terjadi.

Insufisiensi adrenal primer

Penyakit Addison adalah penyakit yang tergantung pada tidak berfungsinya kelenjar adrenal.

Hipofungsi berbahaya dan umumnya progresif; kondisi ini cenderung menjadi terbukti secara klinis setelah stres metabolik, infeksi akut (penyebab umum adalah septikemia) atau trauma.

Penyakit Addison mungkin disebabkan oleh kerusakan bertahap kelenjar adrenal, sering karena penyakit autoimun (di mana terjadi produksi autoantibodi terhadap kelenjar adrenal). Penyebab lain dari degenerasi adrenal termasuk tumor, penyakit infiltratif (seperti amiloidosis, histoplasmosis, dan sarkoidosis), granuloma (misalnya TB), gambaran hemoragik akut atau nekrosis inflamasi.

Insufisiensi adrenal primer juga dapat berasal dari penyebab iatrogenik, yaitu dari pemberian obat yang menghambat sintesis kortikosteroid (misalnya ketoconazole, aminoglutethimide dan metopirone) atau dari adrenalektomi bilateral.

Lebih lanjut, penyakit Addison mungkin tergantung pada cacat pada enzim yang terlibat dalam produksi hormon adrenal, atau dari bentuk reseptor yang mengalami aksi ACTH dan glukokortikoid.

Pada anak-anak, penyebab kegagalan primer yang paling sering adalah perubahan perkembangan adrenal (hiperplasia kongenital).

Penyakit Addison dapat hidup berdampingan dengan diabetes mellitus atau hipotiroidisme.

Insufisiensi adrenal sekunder dan tersier

Insufisiensi adrenal sekunder dan tersier adalah konsekuensi dari stimulasi kelenjar adrenal yang buruk oleh kelenjar hipofrenalisme (hipoadrenalisme sekunder) atau hipotalamus (hipoadrenalisme tersier); dalam kedua kasus, kita berbicara tentang hipoadrenalisme sentral.

Bentuk-bentuk insufisiensi adrenal ini dapat terjadi dengan adanya tumor ekspansif atau infiltratif, pembedahan atau radioterapi, infeksi atau trauma yang menghancurkan jaringan hipofisis atau hipotalamus.

Hiposurenalisme sentral juga dapat mengakibatkan defisiensi ACTH yang terisolasi dan sebagai akibat dari penghentian pengobatan secara tiba-tiba dengan kortikosteroid, karena kesulitan sementara dari aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal untuk melanjutkan fungsinya.

Gejala dan tanda paling umum *

  • anoreksia
  • kelemahan
  • aSTHENOSPERMIA
  • azoospermia
  • Penurunan hasrat seksual
  • kardiomegali
  • depresi
  • Menginginkan makanan asin
  • diare
  • dehidrasi
  • Nyeri perut
  • Nyeri sendi
  • Nyeri otot
  • eosinofilia
  • demam
  • Kaki yang sakit
  • glikosuria
  • hiperkalemia
  • infertilitas
  • hipoglikemia
  • hiponatremia
  • kelemahan
  • hipotensi
  • Hipotensi ortostatik
  • hipovolemia
  • bintik-bintik
  • kekurusan
  • myoclonus
  • mual
  • Kulit gelap
  • Penurunan berat badan
  • Sensasi dingin
  • pingsan
  • pusing
  • muntah

Indikasi lebih lanjut

Insufisiensi adrenal primer

Penyakit Addison menentukan timbulnya berbagai gejala, seperti asthenia, kelemahan otot, hipotensi ortostatik, dan hiperpigmentasi kulit (ditandai dengan meluasnya kecoklatan, terutama bagian yang terpapar matahari dan mengalami tekanan).

Seringkali, anoreksia, mual, muntah, diare dan penurunan toleransi terhadap suhu rendah, terkait dengan hipometabolisme dapat diamati. Lebih lanjut, pusing, hipoglikemia, serangan sinkopal, hipovolemia dan kelainan elektrolit (hiponatremia dan hiperkalemia) dapat terjadi. Penurunan berat badan, dehidrasi, dan hipotensi adalah karakteristik dari stadium lanjut penyakit Addison.

Namun, dalam kasus kejadian akut, gambaran klinisnya adalah insufisiensi adrenal akut (krisis Addisonian). Kondisi ini ditandai dengan kelelahan yang dalam, demam, dan nyeri perut parah di punggung atau kaki. Komplikasi ini dapat menyebabkan kolaps kardiovaskular dan gagal ginjal akut dengan hiperazotemia.

Diagnosis penyakit Addison bersifat klinis dan ditandai dengan tingginya tingkat ACTH dan kadar kortisol yang rendah. Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya, tetapi umumnya meliputi pemberian hidrokortison dan, kadang-kadang, hormon lain.

Insufisiensi adrenal sekunder dan tersier

Gejala insufisiensi adrenal sekunder dan tersier mirip dengan penyakit Addison, tetapi, biasanya, manifestasinya lebih bernuansa dan krisis hipoadrenal lebih jarang.

Perbedaan klinis atau laboratorium termasuk tidak adanya hiperpigmentasi kulit dan kadar elektrolit yang relatif normal, karena produksi aldosteron umumnya dilestarikan.

Selain itu, klinik ini dapat dikaitkan dengan tanda dan gejala yang terkait dengan patologi yang mendasarinya (misalnya berkurangnya fungsi tiroid dan gonad, hipoglikemia, dll.).

Diagnosis hiposurenalisme sentral adalah klinis dan laboratorium, dengan ACTH plasma rendah dan kadar kortisol. Pengobatan tergantung pada penyebabnya, tetapi umumnya meliputi pemberian hidrokortison.