keumuman
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah gangguan neuropsik yang mempengaruhi perkembangan anak dan remaja.
Kondisi ini ditandai oleh:
- Tingkat kekurangan perhatian yang jelas ;
- Hiperaktif (aktivitas motorik yang berlebihan, persisten, dan berkelanjutan);
- Kesulitan dalam mengendalikan impuls perilaku dan verbal.
Penyebab attention deficit hyperactivity disorder belum sepenuhnya diketahui, tetapi asal mula kelainan tersebut tampaknya tergantung pada kombinasi faktor lingkungan, sosial, perilaku, biokimia dan genetik.
Pengobatan ADHD didasarkan pada terapi perilaku dan intervensi psiko-pendidikan. Dalam beberapa kasus, untuk mengurangi gejala dan meningkatkan disfungsi yang disyaratkan oleh kondisi ini, pendekatan ini dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk metilfenidat dan atomoxetine.
Apa itu ADHD?
Attention deficit hyperactivity disorder adalah salah satu gangguan perkembangan usia yang paling umum (masa kanak-kanak dan remaja).
ADHD mempengaruhi sekitar 3-5% anak-anak dan dapat bertahan bahkan sampai dewasa, mengganggu fungsi sosial, akademik dan profesional.
Gangguan hiperaktif defisit perhatian biasanya ditandai oleh:
- Defisit perhatian;
- Aktivitas motorik yang berlebihan, persisten, dan berkelanjutan (hiperaktif);
- Impulsif perilaku dan verbal.
Anak-anak dengan attention deficit hyperactivity disorder tampaknya selalu sibuk dalam beberapa kegiatan, bahkan jika mereka sering tidak menyelesaikannya, karena mereka terus menerus terganggu oleh rangsangan baru. Kecenderungan untuk tidak mendengarkan dan / atau aktivitas motorik yang berlebihan menyebabkan kegelisahan, kesulitan duduk dan ketidakmampuan untuk menunggu giliran seseorang.
Manifestasi ini (hiperaktif, impulsif, dan kurang perhatian) tidak lebih dari konsekuensi ketidakmampuan anak dengan ADHD untuk mengendalikan respons mereka terhadap rangsangan yang berasal dari lingkungan, dan memusatkan perhatian mereka pada satu tugas spesifik.
penyebab
Gangguan hiperaktif defisit perhatian tidak mengenali satu penyebab spesifik. Bahkan, asal usul gangguan tampaknya tergantung pada interaksi berbagai faktor lingkungan, sosial, perilaku, biokimia dan genetik.
Dalam etiologi ADHD, khususnya, ekspresi beberapa gen yang mengatur tingkat neurotransmiter dopaminergik dan noradrenergik tampaknya terlibat. Perubahan-perubahan ini terutama mempengaruhi fungsi-fungsi yang dilakukan oleh area-area spesifik dari otak, yang mengatur perhatian (korteks pre-frontal, bagian dari otak kecil dan beberapa ganglia basal, yaitu kelompok sel-sel saraf yang terletak jauh di dalam otak).
Attention deficit hyperactivity disorder cenderung kambuh dalam keluarga yang sama dan sering terjadi dalam hubungan dengan gangguan perilaku atau perilaku lainnya.
Faktor-faktor lingkungan tampaknya melibatkan merokok dan penyalahgunaan alkohol dalam kehamilan, berat neonatal rendah (atau kelahiran prematur) dan kerusakan neurologis yang dilaporkan setelah trauma obstetri atau kranial.
Risiko lebih besar terkena ADHD juga tergantung pada infeksi bawaan dan paparan cat, pestisida, timbal dan bahan tambahan makanan tertentu (pewarna dan pengawet).
Gejala dan komplikasi
Attention deficit hyperactivity disorder dimulai pada masa kanak-kanak dan pra-remaja. Rata-rata, presentasi gangguan terjadi sebelum usia 7 (catatan: sesuai dengan kriteria diagnostik DSM-5, perlu bahwa beberapa peristiwa terjadi dalam usia 12 tahun).
Gejala ADHD diwakili oleh kurangnya perhatian, hiperaktif dan impulsif, lebih jelas dari yang diharapkan untuk anak di usia pra-sekolah perkembangan yang sama.
Bergantung pada apakah salah satu karakter ini berlaku, ada kemungkinan untuk membedakan tiga varian dari gangguan ini :
- Kurang perhatian (yaitu dengan kurangnya perhatian utama);
- Hiperaktif-impulsif ;
- Bentuk gabungan .
Bagaimanapun, manifestasinya berlebihan dan tidak konsisten karena usia atau tingkat perkembangan .
Attention deficit hyperactivity disorder mempengaruhi kinerja akademik, kemampuan untuk mengembangkan perilaku sosial yang sesuai, dan strategi berpikir dan bernalar. Disfungsi dari berbagai sifat (sosial, skolastik dan keluarga) mendukung perkembangan perilaku yang gelisah, berlawanan dan provokatif pada anak.
Kesulitan dalam hubungan sosial dan emosional dapat bertahan hingga dewasa.
Karakteristik dan perilaku karakteristik
- Defisit atensi - Anak - anak dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian mengalami kesulitan berkonsentrasi dan mudah terganggu. Kurang perhatian melibatkan melupakan hal-hal, seringnya berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya dan kemudahan bosan setelah beberapa menit.
Defisit perhatian juga terbukti dalam ketidakmampuan untuk mengikuti percakapan untuk waktu yang lama dan dalam kesulitan belajar, mengikuti instruksi atau menyelesaikan tugas yang diperlukan. Anak itu lupa hal-hal, kelihatannya absen dan cepat bosan karena suatu kegiatan, sehingga ia sering melanjutkan ke hal lain.
- Hiperaktif - Dalam konteks ADHD, aktivitas motorik berlebihan dan melibatkan serangkaian perilaku seperti kesulitan duduk di meja sekolah atau saat makan, gelisah dan banyak bicara ekstrim. Anak-anak dengan gangguan attention deficit hyperactivity bergerak terus menerus dan merasa sulit untuk tetap diam, menyentuh semua yang mereka temukan atau bermain dengan apa pun.
- Impulsif - Anak - anak dengan ADHD bisa sangat tidak sabar dan mengalami kesulitan menunggu giliran mereka, menunjukkan emosi mereka tanpa menahan diri dan tidak mencerminkan konsekuensi dari gerakan atau kata-kata mereka. Gangguan lain yang menunjukkan impulsif adalah kemarahan dan agresi yang berlebihan.
Lihat juga: gejala ADHD »
ADHD pada orang dewasa
Selama masa kanak-kanak, perilaku ADHD khas mengganggu banyak aspek kehidupan, seperti sekolah, hubungan keluarga dan kehidupan sosial. Biasanya, gangguan ini dipertahankan bahkan selama masa remaja. Seiring waktu, gejala dapat berubah dalam intensitas. Dalam beberapa kasus, manifestasi yang terkait dengan attention deficit hyperactivity disorder dapat dilemahkan.
Pasien ADHD lain, di sisi lain, dapat terus memiliki masalah interpersonal, cenderung menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan dan mengembangkan gangguan kepribadian. Selain itu, pada masa dewasa, dapat terjadi disorganisasi, impulsif, labilitas emosional, dan toleransi yang buruk terhadap stres.
Gangguan terkait
Gangguan hiperaktif defisit perhatian dapat disertai dengan gangguan lain, yang secara signifikan dapat mempersulit diagnosis dan pengobatan.
Kondisi yang paling umum terkait dengan ADHD adalah:
- Gangguan oposisi-provokatif dan gangguan perilaku (ditandai dengan perilaku antisosial);
- Gangguan belajar spesifik (disleksia, disgrafia, dll.);
- Gangguan tidur.
Lebih jarang, gangguan attention deficit hyperactivity dikaitkan dengan:
- Gangguan kepribadian perbatasan;
- Gangguan mood (terutama bipolar dan depresi berat);
- Gangguan kecemasan;
- Gangguan obsesif-kompulsif.
diagnosa
Diagnosis ADHD ditegakkan oleh dokter anak dan / atau psikiater anak setelah mengumpulkan informasi tentang anak dan perilakunya dalam situasi yang berbeda, disediakan oleh berbagai sumber dan beragam (seperti orang tua dan guru).
Manifestasi yang mendasari diagnosis ADHD adalah kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif. Ini harus dibedakan dengan tingkat keparahan, intensitas dan ketekunan, dengan episode normal dan sesekali berkurang konsentrasi dan kelincahan fisiologis banyak anak. Selain itu, gejala-gejala ini bisa menjadi konsekuensi dari patologi yang berbeda dibandingkan dengan gangguan hiperaktif attention deficit. Untuk alasan ini, dokter harus mengecualikan adanya penyakit lain, situasi atau peristiwa yang dapat menyebabkan perilaku sementara dan berpotensi dapat diobati yang meniru gejala ADHD (misalnya: masalah pendengaran, kesulitan belajar, kecemasan atau depresi dll.) .
Selain menilai tingkat kekurangan perhatian, hiperaktif dan impulsif, oleh karena itu, persyaratan tertentu harus dipenuhi untuk menetapkan diagnosis ADHD.
Secara khusus, penting bahwa gejala utama sindrom (defisit perhatian, hiperaktif, dan impulsif) ada setidaknya selama enam bulan, muncul sebelum usia tujuh tahun dan terjadi dalam lebih dari satu konteks kehidupan anak (misalnya (sekolah, keluarga dan masyarakat).
Lebih jauh lagi, untuk melaksanakan diagnosis ADHD selalu diperlukan untuk menilai tingkat kognitif anak dan kemampuan untuk berkomunikasi.
Pada orang dewasa, ADHD dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala yang lebih bervariasi, tetapi untuk membuat diagnosis perlu untuk mengidentifikasi adanya gangguan pada masa kanak-kanak.
terapi
Attention deficit hyperactivity disorder adalah kondisi kronis yang dapat diatasi dengan pendekatan yang berbeda, seperti obat-obatan, psikoterapi, pendidikan, perubahan gaya hidup atau kombinasi dari keduanya.
Tujuan dari intervensi ini adalah untuk mengurangi gejala ADHD dan meningkatkan disfungsi yang disyaratkan oleh kondisi tersebut. Pengobatan yang ideal untuk gangguan perhatian defisit hiperaktif terjadi di beberapa bidang, yang melibatkan tidak hanya pasien itu sendiri, tetapi juga sekolah dan keluarga.
Meskipun gambaran tersebut dapat meningkat seiring waktu, penting untuk melakukan intervensi dini untuk menghindari perkembangan defisit afektif-relasional yang persisten, melakukan gangguan atau keterlambatan belajar.
Terapi perilaku dan psikologis
Pengobatan ADHD didasarkan pada terapi perilaku dan psiko-pendidikan.
Intervensi ini termasuk, misalnya, mempertahankan jadwal harian, menetapkan tujuan kecil yang dapat dicapai dan menjaga konsentrasi, meminimalkan gangguan dan menghargai perilaku positif. Strategi ini dapat diterapkan baik oleh orang tua maupun oleh guru yang termasuk dalam jalur terapi. Oleh karena itu pengobatan bertujuan untuk mengurangi perilaku disfungsional anak dengan ADHD.
Perawatan farmakologis
Dalam beberapa kasus, penggunaan obat-obatan tertentu dapat dikaitkan dengan terapi perilaku. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa obat-obatan ini memungkinkan gejala-gejala ADHD dikendalikan selama mereka dikonsumsi, tetapi tidak menyembuhkan penyakit tersebut . Selain itu, perawatan mereka tidak dianjurkan untuk anak-anak prasekolah, karena efek jangka panjang dari perawatan ini tidak diketahui.
Obat-obatan yang paling umum digunakan termasuk methylphenidate . Obat ini adalah stimulan dari kelompok amfetamin, yang dapat memodulasi pengambilan kembali dopamin oleh sinapsis neuron; keadaan hiperaktif karena transmisi neurotransmitter ini dengan demikian dilemahkan.
Obat lain yang digunakan untuk mengobati ADHD adalah atomoxetine ; ini bekerja dengan menghalangi pengambilan norepinefrin dan, pada tingkat yang lebih rendah, serotonin.
Selama terapi obat, pemantauan teratur pasien dengan ADHD diperlukan untuk memverifikasi kepatuhan terhadap protokol pengobatan, hilangnya gejala utama dan efek samping.
