Definisi dan serotonin
Sindrom serotonin disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam sinyal serotonin secara terpusat, yang dihasilkan dari hiper-stimulasi reseptornya. Peristiwa ini dapat disebabkan oleh penyalahgunaan satu atau lebih obat-obatan dan / atau obat-obatan yang:
- mereka meningkatkan sintesis hormon serotonin atau prekursornya
- mereka mengurangi degradasi atau pengambilan kembali
- mereka secara langsung merangsang reseptor, yang disebut serotonergik.
Apa itu serotonin?
Pada tingkat enterik, serotonin meningkatkan motilitas usus dan merangsang muntah; dalam pembuluh darah itu mempromosikan vasokonstriksi, menghasilkan migrain, dan agregasi platelet. Melalui stimulasi ujung sensorik, serotonin menyebabkan rasa sakit dan pada tingkat saraf berinteraksi dengan neuron yang berbeda merangsang beberapa dan menghambat yang lain.
penyebab
Penyebab utama sindrom serotonergik adalah hiperstimulasi reseptor yang menangkap serotonin di otak (reseptor 5-HT1A dan 5-HT2). Anomali ini dapat menjadi konsekuensi dari penggunaan farmakologis yang tidak tepat atau hipersensitivitas individu; lebih sering, sindrom serotonin berkorelasi dengan dosis berlebihan obat serotonergik atau kombinasi dua obat yang berbeda tetapi bersifat tambahan.
Di antara molekul yang, digabungkan bersama, dapat menentukan sindrom serotonin, kami menyoroti di atas semua:
- Prekursor serotonin atau agonis serotonergik (seperti asam amino triptofan)
- Agen yang meningkatkan pelepasan serotonin
- Obat SSRI (paroxetine, fluoxetine dll.)
- Inhibitor pengganti serotonin non-selektif (doxepin, clomipramine, imipramine, dextromethorphan, dll.)
- Inhibitor non-spesifik dari metabolisme serotonin (hypericum, MAO)
- Hypericum dan hypericin
Mungkin juga bahwa sindrom serotonin dimanifestasikan oleh aksi agen farmakologis tunggal. Ini mungkin bisa menjadi prekursor serotonin (lihat di atas) atau molekul yang bertanggung jawab untuk meningkatkan pelepasan endogen; dalam praktiknya, di antara obat-obatan yang meningkatkan pelepasan endogen, kita ingat kepunahan, amfetamin, kokain, dan banyak obat sejenis amfetamino lainnya.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Sindrom Serotonin
Pada sebagian besar kasus klinis, sindrom serotonin terjadi pada 3 bagian:
- perubahan mental dan perilaku
- disfungsi otonom
- perubahan motorik
Lebih khusus lagi, sindrom serotonin ditandai oleh:
- Nyeri perut
- diare
- Hot flashes
- Hipertermia (peningkatan suhu tubuh)
- berkeringat
- Kelesuan (tidur terus menerus)
- Ayunan dalam kondisi kesadaran
- gempa
- Rhabdomyolysis (cedera / kerusakan sel otot)
- Gagal ginjal
- Syok (peristiwa kardiovaskular yang menentukan kekurangan suplai darah ke jaringan)
- Kemungkinan kematian!
Namun, hanya tiga dari gejala primer berikut yang cukup dalam diagnosis klinis sindrom serotonergik: perubahan status mental, mioklonus (kontraksi otot pendek dan tidak sukarela), agitasi, hyperreflexia (vivacity refleks yang berlebihan), menggigil, tremor, ataxia (progresif). kehilangan koordinasi otot), diare dan demam. Penting juga bahwa diagnosis banding dilakukan dari infeksi, intoksikasi atau perubahan metabolisme.
NB . Pada 75% kasus, simptomatologi sindrom serotonin muncul 24 jam setelah konsumsi atau overdosis; dalam kasus-kasus yang kurang penting adalah mungkin untuk menunggu 24-72 jam untuk penyelesaian gejala yang spontan, sementara pada yang lebih serius intervensi farmakologis menjadi sangat diperlukan.
bibliografi:
- Pedoman untuk perawatan gangguan kejiwaan - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Phytopharmacovigilance: Pengawasan Keamanan Produk - Produk Phytotherapeutic - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - halaman 115
- Terapi Penyakit Neurologis - A. Sghirlanzoni - Springer - pag 611
- Tanda dan gejala obat darurat - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - halaman 154-155
