kesehatan

Nyeri pada Ascella

keumuman

Nyeri ketiak adalah gejala yang sangat umum, yang keberadaannya dapat bergantung pada kondisi yang lebih atau kurang serius.

Untungnya, dalam banyak kasus, kelainan umum ini terkait dengan masalah kesehatan penumpang atau, dalam hal apa pun, mudah diobati.

Beberapa penyebab utama nyeri aksila adalah: pembesaran kelenjar getah bening aksila, hiperhidrosis, hidrosadenitis supuratif, beberapa infeksi jamur atau bakteri, kelelahan dan cedera pada otot dada atau lengan, psoriasis dan dermatitis kontak iritasi.

Pengakuan, melalui penelitian diagnostik yang tepat, tentang penyebab nyeri aksila merupakan hal mendasar untuk perencanaan perawatan yang paling tepat.

Referensi anatomi singkat dari aksila

Ketiak adalah area tubuh manusia yang terletak di bawah sendi yang menghubungkan lengan ke bagasi; aksila sebenarnya adalah rongga, yang dihasilkan dari pengaturan khusus: dinding dada, tulang dan otot bahu, dan bagian proksimal dari tungkai atas.

Di antara area anatomi terhangat dari tubuh manusia, aksila adalah tempat transit dari banyak pembuluh darah dan limfatik, serta saraf penting (saraf median, saraf radial, saraf ulnar, dll.); selain itu, ia menampung lebih dari 20 kelenjar getah bening (tidak dapat disentuh bila disentuh) dan memiliki konsentrasi tinggi folikel rambut dan kelenjar keringat.

Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa daerah aksila (yaitu tempat aksila berada) menghasilkan dan memancarkan sebagian besar bau khas manusia; Bau yang, antara lain, menurut penelitian ilmiah yang sama, tampaknya mengandung sejumlah besar feromon yang berkaitan dengan perkawinan.

Apa itu Nyeri Ascella?

Nyeri ketiak adalah gejala yang tersebar luas, yang, meskipun mungkin juga berasal dari kondisi klinis yang penting, hampir selalu merupakan hasil dari masalah kesehatan ringan dan sifat sementara.

Juga dikenal sebagai nyeri aksila, nyeri aksila adalah penyakit yang umum sehingga jarang bertemu orang yang tidak pernah menderita setidaknya sekali dalam hidup mereka.

penyebab

Di antara kemungkinan penyebab nyeri aksila, mereka layak disebutkan:

  • Pembesaran kelenjar getah bening aksila;
  • hiperhidrosis;
  • Kelelahan atau cedera yang mempengaruhi otot-otot yang berhubungan dengan daerah aksila;
  • Dermatitis kontak alergi dan dermatitis kontak iritasi;
  • Psoriasis;
  • Infeksi herpes zoster ;
  • Beberapa infeksi bakteri (misalnya: eritrasma);
  • Beberapa infeksi jamur (misalnya: tigna corporis dan candida);
  • intertrigo The;
  • Tumor ganas terletak di bagasi dan metastasis, limfoma dan leukemia;
  • Arteriopati perifer;
  • Hidrosadenit supuratif;
  • Folikulitis aksila;
  • Jerawat aksila;
  • Lipoma di daerah aksila;
  • Acanthosis nigricans ;
  • Abses aksila;
  • Neuropati diabetes;
  • Artritis reumatoid;
  • Lupus erythematosus sistemik.

Bagian berikut dari artikel ini menjelaskan, dengan beberapa perincian ekstra, beberapa penyebab nyeri aksila tersebut di atas.

Pembesaran kelenjar getah bening aksila

Kelenjar getah bening adalah organ kecil dari sistem limfatik, sebanding dengan filter biologis, yang tujuannya adalah untuk mencegat dan menghancurkan kemungkinan kuman, zat asing dan / atau sel neoplastik yang beredar di getah bening (getah bening adalah cairan yang berasal dari darah, di mana zat tersebut dikumpulkan penolakan); kelenjar getah bening bertindak sebagai titik pengumpulan untuk beberapa sel sistem kekebalan tubuh, sehingga menjadi lebih efisien dalam memberikan perlindungan bagi tubuh manusia.

Penyebab paling penting dari pembesaran kelenjar getah bening aksila - dan seperti mereka dari kelenjar getah bening lainnya yang ada di bagian atas tubuh manusia - adalah:

  • Influenza (infeksi yang berasal dari virus);
  • Pilek (infeksi yang didominasi oleh virus);
  • Campak (infeksi asal virus);
  • Mononukleosis (infeksi asal virus);
  • Otitis (biasanya tergantung pada infeksi bakteri);
  • Faringitis atau sakit tenggorokan (biasanya tergantung pada infeksi virus atau bakteri);
  • Infeksi kulit, terutama yang dikombinasikan dengan luka kulit;
  • AIDS (infeksi virus);

Dalam semua keadaan yang baru saja disebutkan, kelenjar getah bening menjadi membesar karena getah bening mengeluarkan zat limbah (yaitu agen infeksi) di dalam, dengan maksud untuk mengekspos mereka terhadap aksi sel kekebalan kelenjar getah bening.

Belajar singkat

Dalam pengobatan, pembesaran kelenjar getah bening (aksila dan tidak hanya) karena adanya infeksi disebut limfadenopati .

hiperhidrosis

Dalam kedokteran, istilah " hiperhidrosis " menunjukkan kelebihan berkeringat dibandingkan dengan apa yang normal.

Idiopatik (yaitu, hadir tanpa sebab yang jelas) atau karena penyebab yang sangat spesifik (misalnya: obesitas, hipertiroidisme, menopause, dll.), Hiperhidrosis bertanggung jawab atas nyeri pada aksila, ketika keringat berlebih, pada tingkat aksila, menginduksi perkembangan infeksi kulit atau dermatitis keringat.

Kelelahan dan cedera otot yang menyebabkan nyeri aksila

Otot-otot yang, jika mengalami kelelahan atau cedera, dapat menyebabkan rasa sakit di ketiak adalah otot-otot dada yang memiliki hubungan dengan bahu dan otot-otot lengan. Di antara otot-otot yang dipertanyakan, otot pektoralis mayor (terutama otot toraks) dan otot coracobrachialis (otot lengan) sangat penting .

Nyeri ketiak karena kelelahan atau cedera otot, dalam banyak kasus, terkait dengan olahraga (olahraga yang paling berisiko adalah tenis, angkat besi, dan baseball).

Dermatitis kontak alergi dan iritasi

Dermatitis kontak alergi adalah peradangan kulit yang dihasilkan dari reaksi imun abnormal terhadap suatu zat (yang mengambil nama alergen), pada subjek yang memiliki kecenderungan.

Dermatitis kontak iritan, di sisi lain, adalah peradangan kulit yang timbul dari kontak berulang dengan pelarut, sabun, sabun mandi, deodoran, deterjen pembersih atau bahan industri yang dapat merusak kulit.

Antara dermatitis kontak alergi dan dermatitis kontak iritan, yang paling sering terkait dengan nyeri aksila adalah yang kedua; khususnya, korelasi ini, sebagai penyebab utama peradangan kulit dan sensasi rasa sakit yang diakibatkannya, pencucian ketiak yang berlebihan dengan sabun atau sabun mandi berkualitas rendah dan penggunaan deodoran yang berlebihan.

psorias

Psoriasis adalah penyakit inflamasi kronis yang kambuh pada kulit tidak menular yang terjadi akibat hiperproliferasi keratinosit epidermis dan terutama disebabkan oleh bercak / plak kemerahan pada lutut, kaki, siku, tangan, kulit kepala, dan / atau ketiak.

Berbagai bentuk psoriasis ada; di antara bentuk-bentuk ini, apa yang paling sering dikaitkan dengan nyeri aksila (selain gejala klasik dari psoriasis apa pun) adalah apa yang disebut psoriasis terbalik .

Belajar singkat

Psoriasis terbalik terutama memengaruhi ketiak, daerah inguinal, bagian bawah payudara, dan daerah yang paling dekat dengan alat kelamin; di lokasi-lokasi ini, ia bertanggung jawab atas eritema yang ditandai dengan plak merah kecil yang menyakitkan, yang memburuk dengan keringat dan gosok.

Herpes zoster

Herpes zoster, atau Saint Anthony's Fire, adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang sama yang menyebabkan cacar air: virus varicella-zoster atau virus herpes manusia 3 .

Ini adalah infeksi khas orang dewasa, yang menyebabkan bintik-bintik merah khas gatal pada tubuh, pertama-tama, dan pada leher, lengan, wajah, mata dan ketiak, kedua. Bintik-bintik merah ini seringkali juga sangat menyakitkan dan ini menjelaskan korelasi antara herpes zoster dan nyeri aksila.

intertrigo

Intertrigo adalah bentuk khusus dari dermatitis (peradangan kulit) yang dihasilkan dari penggosokan dua permukaan kulit yang bersebelahan. Intertrigo adalah kondisi yang tidak wajar yang mempengaruhi lipatan kulit, karena ini adalah area anatomi tubuh yang cocok dengan penggosokan tersebut.

Di mana itu terjadi (ketiak, selangkangan, di antara jari, di bawah payudara, leher, dll), intertrigo cenderung menyebabkan, berkat keringat, iritasi dan maserasi kulit, yang konsekuensinya sebagian besar berupa rasa sakit yang terlokalisasi.

Binomial aksila intertrigo-nyeri cukup luas, seperti ketiak - seperti yang telah dikatakan pada beberapa kesempatan - daerah yang kaya kelenjar keringat.

Tumor ganas pada batang, limfoma dan leukemia

Premis: untuk memahami hal-hal berikut, ada baiknya mengingat apa yang dikatakan sebelumnya tentang peran kelenjar getah bening.

Nyeri aksila sering dikaitkan dengan tumor ganas pada batang tubuh (khususnya kanker payudara dan kanker paru-paru ), metastasis dari tumor, limfoma dan leukemia ini, karena semua penyakit serius ini menyebabkan kelenjar getah bening aksila ke beban kerja, sehingga mereka sangat menyakitkan, terutama dengan sentuhan.

Hidradenitis suppurativa

Hidrosadenitis supuratif adalah penyakit kronis pada kulit, yang berhubungan dengan nyeri aksila, karena timbul di daerah aksila (dan juga di area lain tubuh, di mana ia memiliki konsekuensi yang sama) nodul subkutan kecil yang menyakitkan.

Hidrosadenit supuratif memiliki kelemahan besar yang, dengan berlalunya waktu, dapat memburuk, ke titik yang sangat membahayakan kualitas hidup pasien.

Belajar singkat

Selain menyebabkan rasa sakit di ketiak, hidrosadenitis supuratif dapat menyebabkan, karena nodul subkutan yang disebutkan di atas, rasa sakit di pangkal paha, rasa sakit di antara bokong dan rasa sakit di bawah payudara.

Penyakit arteri perifer

Terutama karena aterosklerosis, penyakit arteri perifer adalah penyakit pembuluh darah yang melibatkan pengurangan aliran darah di dalam arteri-arteri dari tungkai atas dan bawah. Pengurangan ini memiliki efek kompromi oksigenasi jaringan (otot, kulit, dll) milik anggota tubuh yang terlibat dan menyebabkan rasa sakit pada yang terakhir.

Dalam konteks penyakit arteri perifer pada tungkai atas, nyeri aksila, bersama dengan nyeri lengan, adalah salah satu gejala yang paling umum.

lipoma

Lipoma adalah tumor jinak yang terdiri dari jaringan adiposa, yang tumbuh di bawah kulit dan memiliki penampilan bola lunak dan lembut yang kecil.

Lipoma aksila dapat menyebabkan nyeri aksila ketika mereka tumbuh di dekat saraf dan pembuluh darah yang melewati daerah aksila.

Bisul aksila dan folikulitis aksila

Furunkel adalah infeksi bakteri yang mempengaruhi folikel rambut dan jaringan peri-folikel. Folliculitis, di sisi lain, adalah peradangan akut, hampir selalu menular, yang mempengaruhi bagian atas folikel rambut.

Jerawat dan folikulitis cukup sering menyebabkan nyeri aksila, seperti yang diingat oleh pembaca, daerah aksila adalah daerah yang kaya akan folikel rambut.

Gejala dan Komplikasi

Karakteristik nyeri aksila bervariasi tergantung pada penyebabnya.

Ada penyebab nyeri aksila yang menghasilkan sensasi nyeri akut pada saat pertama, tetapi yang kemudian cenderung berkurang dalam waktu singkat; ada penyebab nyeri aksila yang menginduksi nyeri ringan, tetapi dengan karakter kronis / persisten; ada penyebab nyeri aksila yang menentukan pergantian antara rasa sakit yang kuat dan saat-saat penyembuhan yang nyata; Akhirnya, ada penyebab nyeri aksila yang menghasilkan semacam kejutan listrik.

Gejala terkait

Nyeri ketiak hampir selalu terjadi dalam kaitannya dengan gejala lain dan beberapa tanda tertentu; sangat tergantung pada pemicu, gejala dan tanda-tanda ini dapat terdiri dari:

  • Kemerahan pada kulit, gatal, terbakar, vesikel, sisik, papula, lepuh, keropeng dan / atau plak. Disimpulkan dengan istilah medis " erupsi kulit ", manifestasi ini dapat terjadi secara terbatas pada tingkat aksila atau ke tingkat aksila dan di situs tubuh lainnya.

    Contoh kapan mereka dapat diamati bersama dengan nyeri aksila: dermatitis kontak iritasi, dermatitis kontak alergi, intertrigo dan psoriasis.

  • Perubahan bentuk payudara.

    Saat itu bisa diamati bersama dengan nyeri aksila: kanker payudara.

  • Pembengkakan kelenjar getah bening diposisikan di lokasi selain ketiak.

    Contoh ketika seseorang dapat mengamati bersama-sama dengan nyeri aksila: kanker payudara dan penyakit infeksi bakteri atau jamur.

  • Demam, kedinginan, sakit perut, sakit kepala, dll.

    Contoh kapan mereka dapat diamati bersama dengan nyeri ketiak: Herpes zoster dan infeksi virus atau bakteri.

komplikasi

Kemungkinan komplikasi yang dapat memengaruhi seseorang dengan nyeri aksila mungkin tergantung pada:

  • Penyebab yang sangat serius (mis: kanker payudara, leukemia, limfoma, dll.);
  • Kegagalan untuk merawat kondisi pemicu.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Nyeri ketiak adalah gejala yang tidak bisa diremehkan tetapi, sebaliknya, harus diserahkan kepada dokter yang merawat, ketika:

  • Ini disertai dengan erupsi kulit (misalnya kemerahan, bercak, lecet dll);
  • Ini disertai oleh pembesaran kelenjar getah bening;
  • Ini disertai dengan gejala-gejala seperti demam, kedinginan, masalah perut;
  • Ini disertai dengan rasa sakit di payudara.

diagnosa

Ketika kita berbicara tentang diagnosis rasa sakit di ketiak, objek diskusi jelas identifikasi penyebab pemicu, yaitu asal dari sensasi rasa sakit.

Kecuali untuk kasus-kasus klinis yang kurang parah (yang tidak selalu perlu untuk berkonsultasi dengan dokter), penelitian untuk menentukan apa yang memicu munculnya rasa sakit aksila yang mengkhawatirkan dimulai dengan pemeriksaan fisik menyeluruh dan riwayat medis mendalam ; oleh karena itu, berdasarkan apa yang muncul dari investigasi yang baru saja disebutkan, dapat dilanjutkan dengan:

  • Pemeriksaan dermatologis ;
  • Tes darah generik dan tes darah untuk penanda kanker ;
  • Pemeriksaan ultrasonografi aksila untuk penilaian jaringan lunak;
  • Pemeriksaan radiologis (misalnya: sinar-X, resonansi magnetik nuklir, CT scan, dll.) Yang terkait dengan aksila dan daerah anatomi yang berdekatan (dada, leher, dan bahu);
  • Biopsi kelenjar getah bening aksila .

Pemeriksaan fisik dan riwayat medis

Pemeriksaan fisik dan anamnesis berfungsi untuk menggambarkan secara rinci gambaran gejala; misalnya, jelaskan:

  • Jika pasien menderita gejala lain dan apa gejala-gejala ini;
  • Dari apa rasa sakit di ketiak ada di tempat;
  • Apa situs yang tepat dari nyeri aksila;
  • Apakah dan apa gerakan lengan memperburuk nyeri aksila;
  • Jika nyeri aksila muncul kemudian pada acara tertentu.

Informasi ini memungkinkan dokter untuk mengetahui kemungkinan penyebab nyeri aksila dan untuk memahami tes diagnostik mana yang paling berguna untuk menentukan penyebab di atas.

Mengapa penting untuk mengetahui penyebabnya?

Pengetahuan tentang penyebab nyeri aksila sangat penting, karena memungkinkan untuk merencanakan terapi yang memungkinkan penyembuhan (atau, setidaknya, perbaikan gejala).

terapi

Perawatan yang diadopsi di hadapan nyeri aksila bervariasi dalam kaitannya dengan penyebab pemicunya .

Dalam istilah praktis, ini berarti bahwa nyeri aksila akibat hidrosadenitis supuratif membutuhkan perawatan selain nyeri aksila karena kelelahan otot pektoralis mayor.

Pada bagian selanjutnya, artikel ini akan mempertimbangkan terapi yang disediakan dalam beberapa keadaan paling penting yang menyebabkan nyeri ketiak.

Contoh pengobatan untuk nyeri aksila

  • Jika rasa sakit pada ketiak terjadi akibat pembesaran kelenjar getah bening, yang pada gilirannya tergantung pada flu, pengobatannya meliputi: istirahat sampai seluruh gejala menghilang, minum obat analgesik dan antipiretik (aspirin, NSAID atau parasetamol) untuk mengontrol demam, asupan cairan yang banyak, dan akhirnya, konsumsi makanan yang mudah dicerna.
  • Jika nyeri aksila tergantung pada kanker payudara, terapi umumnya melibatkan: operasi pengangkatan massa tumor (teknik pengangkatan banyak), siklus terapi radiasi dan kemoterapi, dan akhirnya terapi hormon yang sesuai.
  • Jika rasa sakit di ketiak disebabkan oleh penggunaan deterjen yang berlebihan untuk kebersihan pribadi atau deodoran (dermatitis kontak iritasi), pasien akan mendapat manfaat dari penghentian penggunaan deterjen / deodoran yang bertanggung jawab atas simptomatologi dan dari aplikasi. dari kortikosteroid dengan pemberian topikal.
  • Jika nyeri aksila terkait dengan mikosis (infeksi jamur), pengobatan melibatkan pemberian topikal atau sistemik antijamur, tergantung pada agen pemicu jamur.
  • Jika nyeri aksila tergantung pada hiperhidrosis, terapi ini didasarkan pada semua obat yang mengurangi produksi keringat pada tingkat aksila; di antara obat-obatan yang dimaksud, ada obat-obatan non-invasif (misalnya: preferensi untuk pakaian yang longgar dan tidak dalam serat sintetis), dari invasif menengah (misalnya: penggunaan obat-obatan anxiolytic atau obat penenang) dan, akhirnya, invasi yang cukup besar (misalnya : operasi pengangkatan kelenjar keringat aksila).

prognosa

Secara umum, nyeri aksila dari relevansi klinis sederhana sembuh dengan cepat, tanpa akibat; sebaliknya, nyeri aksila, akibat masalah kesehatan serius atau kondisi yang sulit diobati, memiliki jalan yang lebih tidak pasti, terkadang tidak menyenangkan atau jangka panjang.

Pada intinya, oleh karena itu, prognosis pada kasus nyeri aksila sangat tergantung pada faktor pemicu.