Kita berbicara tentang hepatitis autoimun ketika hati dipengaruhi oleh proses inflamasi, karena serangan sel-sel kekebalan tubuh yang abnormal. Sel-sel ini, bukannya membela tubuh seperti pada subjek sehat, menyerang dan merusak hati.
Penyebab pemicu yang tepat masih belum diketahui.
Gambar: skema serangan auto-antibodi terhadap sel-sel hati. Dari situs: aboutkidshealth.ca
Beberapa peneliti mengklaim bahwa beberapa faktor memainkan peran mendasar; di antaranya, yang paling banyak dipelajari adalah kecenderungan genetik, kontak langsung dengan agen infeksi tertentu dan asupan obat-obatan tertentu.
Gejala hepatitis autoimun banyak dan termasuk penyakit kuning, penampilan spider angioma, urin gelap, rasa lelah dan amenore (pada wanita).
Untuk diagnosis yang benar, tes darah dan biopsi hati diperlukan.
Penyembuhan permanen sulit, begitu sering sehingga perawatan kortikosteroid dan imunosupresif bertahan seumur hidup.
Apa itu hepatitis autoimun?
Hepatitis autoimun adalah peradangan hati yang terjadi setelah kelainan sistem kekebalan tubuh .
Orang dengan hepatitis autoimun, pada kenyataannya, memiliki sistem kekebalan yang bekerja dengan buruk dan, alih-alih hanya melakukan fungsi pertahanan normalnya, menyerang hati, merusaknya.
Hepatitis autoimun memiliki semua karakteristik gangguan kronis, karena kelainan sistem kekebalan yang menjadi ciri khasnya, begitu muncul, bersifat persisten dan mampu bertahan seumur hidup.
SISTEM KEKEBALANAN DAN PATOLOGI OTOMATIS
Sistem kekebalan adalah penghalang pertahanan organisme terhadap ancaman dari lingkungan luar, seperti virus, bakteri, parasit, dll., Tetapi juga dari dalam, seperti, misalnya, sel-sel yang menjadi gila (kanker) atau tidak berfungsi.
Sistem kekebalan terdiri dari "pasukan" sel dan glikoprotein yang sangat efektif dan sangat agresif terhadap mereka yang mewakili bahaya potensial.
Pada beberapa individu, untuk alasan yang sering tidak diketahui atau tidak jelas, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami perubahan yang menyebabkannya menyerang beberapa sel organisme yang sehat, menyerang mereka. Semua ini dapat menyebabkan kerusakan, terkadang sangat serius, ke berbagai organ dan jaringan tubuh. Perilaku abnormal sistem kekebalan ini membedakan apa yang disebut penyakit autoimun .
JENIS-JENIS HEPATITIS OTOMATIS
Dokter telah mengidentifikasi dua jenis utama hepatitis autoimun:
- Hepatitis autoimun tipe 1, atau hepatitis autoimun klasik . Ini adalah tipe yang paling umum; dapat terjadi pada segala usia dan lebih dari 50% kasus disertai dengan penyakit autoimun lainnya, seperti tiroiditis, rheumatoid arthritis dan kolitis ulserativa.
- Hepatitis autoimun tipe 2 . Ini adalah tipe yang paling umum di kalangan anak muda (terutama wanita) dan umumnya lebih parah daripada yang sebelumnya. Mirip dengan tipe 1, itu juga terjadi bersama dengan penyakit autoimun lainnya.
epidemiologi
Hepatitis autoimun adalah penyakit yang tidak biasa: menurut sumber Anglo-Saxon yang andal, faktanya, hepatitis ini menyerang satu orang setiap 10.000. Ini juga lebih umum di antara wanita, baik dalam hal hepatitis autoimun tipe 1 dan tipe 2. Tidak ada perbedaan antara berbagai kelompok etnis, sehingga memiliki insiden yang kurang lebih sama di semua dunia.
Penyebab hepatitis autoimun
Kami menjelaskan bagaimana hepatitis autoimun disebabkan oleh kelainan sistem kekebalan tubuh, yang menyerang hati sebagai ancaman bagi tubuh. Masih sekarang untuk memahami apa penyebab anomali ini.
Saat ini, alasan pasti yang "mengganggu" sistem kekebalan tubuh masih belum jelas; beberapa peneliti mengklaim bahwa hepatitis autoimun adalah hasil dari kombinasi beberapa faktor, termasuk kecenderungan genetik-keluarga tertentu, kontak dengan agen infeksi tertentu dan asupan obat-obatan tertentu.
FAKTOR RISIKO
Saya lebih berisiko terkena hepatitis autoimun:
- Wanita
- Mereka yang telah tertular infeksi bakteri atau virus tertentu.
- Mereka yang telah menggunakan obat-obatan tertentu, seperti minocycline (antibiotik) dan atorvastatin (obat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol).
- Mereka yang memiliki orang tua atau saudara kandung dengan penyakit yang sama. Hal ini membuat para peneliti berpikir bahwa kecenderungan genetik-keluarga tertentu diperlukan untuk jatuh sakit.
- Mereka yang menderita penyakit autoimun lainnya.
Gejala, tanda dan komplikasi
Agresi sistem kekebalan tubuh, yang merugikan hati, melibatkan peradangan kronis dan kerusakan sel-sel hati. Manifestasi dari kerusakan ini bisa lebih atau kurang serius dan lebih atau kurang tiba-tiba: beberapa pasien, pada kenyataannya, menderita gejala yang parah dan serangan mendadak, sementara yang lain menderita serangan ringan yang sangat bertahap.
Gambar: penyakit kuning
Secara rinci, tanda-tanda dan ekspresi patologis yang menjadi ciri hepatitis autoimun adalah:
- Rasa lelah
- Nyeri perut meluas
- Nyeri sendi
- gatal
- Penyakit kuning . Di hadapan ikterus, kulit dan sklera mata berwarna kekuningan. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
- Hati membesar
- Angioma laba-laba . Angioma adalah tumor yang sebagian besar jinak yang dapat mempengaruhi pembuluh darah, pembuluh limfatik, dan pembuluh empedu. Spider angioma adalah tanda khas dari peradangan hati.
- Mual dan muntah
- Kehilangan nafsu makan
- Berbagai jenis ruam kulit. Istilah ruam identik dengan ruam atau ruam.
- Urin berwarna gelap
- Amenore pada wanita. Amenore adalah kurangnya menstruasi.
PENYAKIT OTOMATIS TERKAIT
Pada banyak pasien, hepatitis autoimun dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya, beberapa bahkan sangat serius. Menurut beberapa peneliti, hubungan ini adalah konsekuensial (yaitu, ada beberapa koneksi), tetapi dalam hal ini masih belum ada bukti nyata.
Penyakit autoimun yang terkait adalah:
- Anemia pernisiosa . Istilah anemia menunjukkan kurangnya sel darah merah. Anemia pernisiosa terjadi ketika faktor kunci dalam pembentukan sel darah merah diserang (dan dihancurkan) oleh beberapa sel sistem kekebalan tubuh tanpa alasan khusus.
- Anemia hemolitik . Pada pasien dengan anemia hemolitik, sistem kekebalan menghancurkan sel darah merah dan melakukannya dengan kecepatan lebih tinggi dari produksi mereka.
- Kolitis ulserativa . Milik yang disebut penyakit radang usus, itu mempengaruhi usus besar dan menyebabkan diare dan sakit perut.
- Tiroiditis autoimun (atau tiroiditis Hashimoto ). Sasaran sistem kekebalan, dalam hal ini, adalah kelenjar tiroid.
- Artritis reumatoid . Sistem kekebalan tubuh, pada pasien-pasien dengan rheumatoid arthritis, menyerang sendi-sendi, menyebabkan rasa sakit, bengkak, kekakuan dan berbagai cacat motorik.
- Penyakit seliaka . Penyakit seliaka disebabkan oleh reaksi negatif terhadap gluten (protein yang ditemukan di banyak sereal), yang secara misterius dapat diserang oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Agresi terjadi di usus dan menyebabkan kerusakan dinding usus.
KOMPLIKASI
Jika tidak diobati, hepatitis autoimun dapat berubah menjadi sirosis .
Sirosis adalah penyakit hati yang sangat parah yang ditandai dengan kematian dan penggantian sel hati yang sehat dengan jaringan parut.
- Hipertensi hati
- Varises kerongkongan
- asites
- Kegagalan hati
- Tumor hati
Ini dapat memiliki konsekuensi yang berbeda: perubahan aliran darah ke hati (yang kemudian menimbulkan apa yang disebut hipertensi portal dan apa yang disebut varises esofagus ), kumpulan cairan yang tidak normal pada tingkat rongga peritoneum ( asites ), pengurangan fungsi hati ( gagal hati ) dan, akhirnya, tumor hati .
KAPAN REFER KE DOKTER?
Karena beberapa gejala hepatitis autoimun sama dengan penyakit lain yang kurang serius dan kurang mengkhawatirkan, sering terjadi bahwa pasien tidak selalu menyadari apa yang mereka derita.
Namun, manifestasi seperti penyakit kuning, urin gelap, spider angioma, dan amenore semuanya merupakan indikasi gangguan patologis yang layak dianalisis dengan tes diagnostik yang sesuai.
diagnosa
Untuk mendiagnosis hepatitis autoimun, pemeriksaan fisik (yaitu analisis tanda dan gejala yang dikeluhkan oleh pasien) tidak cukup. Bahkan, perlu untuk menganalisis komposisi darah pasien dan untuk mengumpulkan sampel kecil sel hati (biopsi hati).
UJI DARAH
Antibodi, atau imunoglobulin, merupakan departemen pasukan imun. Protein khusus ini, dalam kondisi normal, hanya memerangi ancaman yang datang dari lingkungan luar, sementara dalam situasi seperti hepatitis autoimun, protein tersebut tanpa disengaja mereka menjadi penyebab utama peradangan hati. Antibodi, yang pernah dipanggil untuk bertindak, mengambil karakteristik yang berbeda tergantung pada musuh atau, dalam kasus penyakit autoimun, dari organ yang menyerang.
Darah seseorang dengan hepatitis autoimun mengandung antibodi tertentu, sangat berbeda dari antibodi yang ada dalam darah seseorang dengan hepatitis virus. Ini memungkinkan mereka yang menganalisis kadar darah untuk kembali ke penyebab yang tepat dari peradangan hati dan untuk mengecualikan penyebab lain.
BIOPSI HEPATIK
Biopsi hati terdiri dari pengumpulan dan analisis selanjutnya, di laboratorium, dari sampel kecil sel hati.
Tes ini adalah metode terbaik untuk mendiagnosis hepatitis dan untuk menentukan penyebab dan tingkat keparahannya. Prosedur ini sedikit invasif, karena, di mana hati berada, jarum yang cukup besar diperkenalkan.
terapi
Satu-satunya cara untuk menentang, dalam beberapa cara, efek hepatitis autoimun (baik tipe 1 atau tipe 2) adalah memperlambat, atau bahkan menghentikan, reaksi merugikan yang diterapkan oleh sistem kekebalan tubuh. Untuk mencapai tujuan terapi ini, berbagai kategori obat, seperti kortikosteroid dan imunosupresan, sangat membantu.
Jika, sayangnya, pengobatan farmakologis gagal dan peradangan hati menyebabkan sirosis parah, transplantasi hati menjadi dasar untuk kelangsungan hidup pasien. Sayangnya, bahkan dengan perawatan yang tepat, peluang pemulihan total dari hepatitis autoimun sangat rendah.
PENGOBATAN FARMAKOLOGIS
Obat utama yang diberikan untuk pengobatan hepatitis autoimun adalah:
- Prednison . Prednisone adalah antiinflamasi yang kuat, termasuk dalam kategori obat kortikosteroid. Pada awal pengobatan, itu diberikan dalam dosis tinggi; kemudian, dengan berlalunya minggu, secara bertahap dikurangi sampai dosis efektif minimum tercapai, yang dipertahankan setidaknya 18-24 bulan. Dalam banyak kasus, mengingat sifat kronis dari penyakit ini, asupannya dapat bertahan bahkan seumur hidup.
Sayangnya, asupan prednison dalam waktu lama (atau kortikosteroid lainnya) dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti diabetes, osteoporosis, hipertensi, katarak, peningkatan berat badan, dll.
- Azathioprine . Azathioprine adalah imunosupresan, obat yang menurunkan sistem kekebalan tubuh. Ini diambil untuk memperlambat kerusakan yang dilakukan pada hati oleh antibodi dan sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh. Seringkali, itu diresepkan dalam kombinasi dengan prednisone, sehingga dapat mengurangi dosis yang terakhir.
Siapa yang memiliki sistem kekebalan yang lebih lemah lebih rapuh dan rentan terhadap infeksi, oleh karena itu mereka yang menggunakan azathioprine (atau imunosupresan lainnya) harus berhati-hati agar tidak terlalu ramai di lingkungan atau orang yang menderita beberapa penyakit menular (misalnya flu musiman sepele).
Perawatan azathioprine juga bisa bertahan seumur hidup.
Jika prednison dan / atau azatioprin tidak efektif, imunosupresan yang lebih kuat dapat digunakan, seperti mikofenolat, siklosporin, dan tacrolimus .
Peringatan: peningkatan gejala yang jelas tidak berarti disembuhkan oleh hepatitis autoimun. Oleh karena itu, dengan adanya pengurangan gejala yang signifikan, tidak dianjurkan untuk menghentikan perawatan farmakologis, tanpa indikasi dokter yang tepat.
TRANSPLANTASI HATI
Di hadapan hepatitis autoimun, transplantasi hati diindikasikan ketika perawatan farmakologis belum memberikan hasil yang diinginkan dan ketika pasien menderita gagal hati (sirosis hati yang parah).
Berkat kemampuan penyembuhan hati yang luar biasa dari hati, orang yang darinya hati diambil juga bisa menjadi individu yang hidup (NB: dalam kasus-kasus ini, jelas, seluruh organ tidak diekstraksi, tetapi hanya sebagian kecil).
BEBERAPA TIPS
Karena hepatitis autoimun adalah kondisi kronis yang sulit diterima, dokter menyarankan pasien, demi kebaikannya sendiri, untuk:
- Cari tahu penyakit apa yang dideritanya.
- Makan sehat dan lakukan aktivitas fisik (jelas konsisten dengan kondisi kesehatan Anda).
- Jangan minum alkohol karena alasan apa pun.
- Jangan hentikan perawatan, kecuali atas saran medis.
- Minta dukungan teman dan keluarga.
- Hubungi beberapa kelompok pendukung untuk penderita hepatitis.
prognosa
Hepatitis autoimun adalah kelainan kronis, yang sangat memengaruhi kualitas hidup pasien dan jarang sembuh secara permanen.
Umumnya, pasien dipaksa untuk minum obat (prednisone dan azathioprine) untuk jangka waktu yang lama, jika tidak seumur hidup.
Selain itu, ketika pengobatan farmakologis gagal, situasinya menjadi lebih rumit, hepatitis autoimun berubah menjadi sirosis dan transplantasi hati diperlukan.
