Istilah infertilitas adalah kata sifat yang digunakan untuk mendefinisikan efektivitas yang buruk dalam konsepsi. Masalah ini dapat mempengaruhi hanya satu dari dua mitra atau keduanya.
Kami berbicara tentang infertilitas ketika pasangan tidak dapat hamil dalam waktu 12 bulan dengan hubungan teratur dan tanpa menggunakan kontrasepsi. Beberapa penulis menunda batas hingga 24 bulan.
Infertilitas tidak selalu dapat dibenarkan. Kadang-kadang ada faktor-faktor interferensi yang menghalangi konsepsi tetapi, dalam kebanyakan kasus, pasangan dan dokter tidak dapat memotivasi kesulitan ini (bisa jadi multifaktorial).
Apa yang harus dilakukan
- Sebelum mempertimbangkan keberadaan patologi, perlu dipastikan bahwa:
- Hubungan seksual teratur: jujur, kriteria ini sangat subjektif. Tidak semua pasangan memiliki ritme yang sama; selain itu, ini dapat berubah bahkan selama sejarah pasangan itu sendiri. Tidak ada batasan untuk dihormati tetapi umumnya orang dituntun untuk percaya bahwa frekuensi yang dapat diterima berada dalam kerangka waktu mingguan (setidaknya seminggu sekali).
- Tidak ada kontrasepsi yang digunakan: jenis apa pun. Klarifikasi ini diperlukan karena baik untuk wanita dan untuk pria, ada kemungkinan menggunakan kontrasepsi (lebih atau kurang aman) tanpa pasangan memperhatikan. Sebelum memulai upaya pembuahan, selalu lebih baik untuk membangun dialog untuk memahami apakah itu pilihan yang bulat.
Mengambil asumsi dasar untuk diberikan, untuk meningkatkan peluang konsepsi perlu:
- Untuk memiliki hubungan dalam masa ovulasi: ini berlangsung sekitar 24 jam dan tidak selalu mudah dikenali. Sistem yang paling direkomendasikan adalah:
- Kalender ovulasi: dalam siklus reguler 28 hari waktu ovulasi bertepatan dengan hari ke-14. Parameter ini berubah sesuai dengan durasi rata-rata siklus.
- Deteksi suhu basal: selama ovulasi wanita suhu 0, 2-0, 5 ° C lebih tinggi dari normal.
- Analisis lendir serviks: adanya "gelatin transparan" di leher rahim (dapat diikat dari vagina) menunjukkan saat ovulasi.
- Tes kesuburan: terdiri dari mengencingi urin dengan strip khusus yang bereaksi terhadap konsentrasi hormon spesifik yang menunjukkan atau tidak aktivitas ovulasi.
- Sistem lain yang kurang mudah dilakukan adalah:
- Pemeriksaan saliva: pada masa subur, mengamati penghematan mikroskopis dapat dilihat adanya pola berbentuk pakis (mirip dengan kristal) yang disebabkan oleh adanya hormon spesifik.
- Verifikasi posisi serviks: pada masa subur ia naik, melebar dan mengambil konsistensi yang lebih lunak.
- Beberapa tanda yang jelas tetapi tidak akurat juga: peningkatan hasrat seksual dan meningkatnya ketegangan payudara.
- Minta laporan bahkan dua atau tiga hari sebelum dan dua atau tiga hari setelah hari ovulasi.
- Jaga kualitas sperma tetap tinggi: ini dapat dicapai dengan ejakulasi sekali sehari:
- Menahan diri selama beberapa hari dalam upaya untuk "menumpuk" sebanyak mungkin bukanlah pilihan yang tepat karena lebih menyukai stagnasi cairan mani.
- Juga tidak disarankan untuk berejakulasi sesaat sebelum hubungan seksual yang bertujuan pembuahan, karena sperma yang baru disintesis mungkin mengandung banyak spermatozoa yang tidak lengkap.
- Memilih sistem manajemen hubungan seksual yang paling cocok untuk pasangan:
- Berhubungan seks setiap hari adalah subur: cocok untuk pasangan yang mudah beradaptasi. Ini mungkin metode yang paling efektif. Hal ini membutuhkan kemampuan untuk mendeteksi momen kesuburan optimal dengan pasti.
- Berhubungan seks setiap minggu: bekerja terutama untuk pasangan yang sangat "biasa" yang berjuang (karena berbagai alasan) untuk mengubah kebiasaan mereka. Dengan cara ini Anda dijamin menebak setidaknya satu hari masa subur. NB : Kualitas sperma ejakulasi tidak optimal seminggu sekali.
- Untuk terus memiliki hubungan demi kesenangan melakukannya: banyak pasangan "keluar" dalam upaya untuk hamil sesegera mungkin. Ini terutama mempengaruhi pria; terkadang wanita yang tidak mencapai orgasme dengan mudah menjadi korbannya, karena meningkatkan frekuensi biasanya mengurangi durasi hubungan intim. Itu terjadi ketika ritme menjadi begitu tinggi sehingga menyebabkan kebosanan dan kebencian. Jangan lupa bahwa peluang hamil adalah sekitar 20% setiap bulan dan seringkali pencarian berlangsung selama enam bulan (kadang-kadang setahun dan kasus yang melebihi dua tahun tidak terlalu jarang).
- Turunkan tingkat stres ke minimum: ini berlaku untuk pasangan secara umum tetapi ini adalah perangkat yang berguna terutama untuk wanita. Bukan kebetulan bahwa banyak konsepsi terjadi selama liburan dan sisanya. Bagaimanapun, stres membahayakan sumbu hormon yang secara langsung terlibat dalam kesuburan wanita.
- Setelah berakting, bisa bermanfaat bagi wanita untuk tetap berbaring dan posisi menurun (dengan ketebalan di bawah pinggul).
- Pakan dengan benar: reproduksi adalah proses yang sangat melelahkan dan mahal. Organisme manusia tidak secara efektif mendukung proses pembuahan dan kehamilan dalam keadaan kekurangan gizi. Tidak ada nutrisi yang harus hilang dan sangat penting: vitamin tertentu, asam lemak dan asam amino esensial.
- Indeks Berat dan Massa Tubuh (IMC atau BMI) Normal: ini terutama berlaku untuk wanita, tetapi pria tidak sepenuhnya kebal:
- Tubuh wanita dengan berat badan kurang (BMI <18, 5) dapat menghentikan ovulasi karena amenore. Seorang wanita tanpa siklus menstruasi biasanya bisa subur tetapi kemungkinannya jauh lebih rendah.
- Hal yang sama berlaku untuk obesitas. Kondisi ini terkait dengan diabetes melitus tipe 2 dan ovarium polikistik (patologi yang mampu mengurangi kesuburan). Ini bukan kondisi yang mengurangi kesuburan dalam waktu singkat tetapi disarankan untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah ovarium polikistik terwujud.
- Berlatih aktivitas fisik: ditunjukkan bahwa gaya hidup aktif mencegah infertilitas tetapi mekanismenya tidak jelas. Itu mungkin tergantung pada kenyataan bahwa atlet secara global mengikuti gaya hidup yang lebih sehat. Tentu saja kegiatan olahraga memfasilitasi sirkulasi darah dan oksigenasi jaringan.
- Jika memungkinkan, cari konsepsi pada usia yang sesuai: usia tua semakin mengurangi kemungkinan terjadinya konsepsi dan meningkatkan komplikasi.
- Mencegah dan mengobati penyakit menular seksual: berlaku untuk pria dan wanita. Keduanya dapat tetap rusak (bahkan secara permanen) karena infeksi genital.
Dalam hal semua ini tidak cukup untuk menjamin kesuburan (setelah satu atau dua tahun dari awal upaya), menjadi perlu:
- Baginya, lakukan pemeriksaan ginekologis dengan tujuan meneliti:
- Membatasi faktor ovarium: kompromi ovulasi. Mereka disebabkan oleh perubahan hormon: sindrom ovarium polikistik (PCOS), anovulasi, kegagalan ovarium, menopause dini.
- Faktor rahim: lebih banyak terlibat dalam infertilitas daripada infertilitas. Mereka melibatkan perubahan anatomi rahim, seperti kelainan bawaan atau didapat, yang juga bertanggung jawab untuk aborsi berulang.
- Faktor tuba: anomali yang menghambat pertemuan ovum-spermatozoon. Mereka adalah: tidak adanya, impermeabilitas atau obstruksi, salpingitis.
- Faktor serviks: perubahan anatomi atau fungsional yang mengganggu aliran sperma. Mereka tahan air dan operasi sebelumnya.
- Baginya, lakukan pemeriksaan oleh ahli andrologi dengan tujuan meneliti:
- Faktor genetik: terkait langsung atau tidak langsung dengan kelainan sperma: fibrosis kistik, sindrom Klinefelter, dll.
- Faktor anatomi: menyiratkan penghalang pada saluran sperma dan varises. Mereka bisa bawaan atau didapat.
- Faktor lingkungan: merokok, alkohol, narkoba, dll.
- Lainnya: sebagai penyakit virus dari gondong (gondong), disfungsi hormonal dll.
NB : Analisis yang paling umum digunakan adalah spermiogram, yang mengevaluasi: volume sperma, jumlah sperma, konsentrasi sperma, motilitas total, motilitas progresif, vitalitas, morfologi, pH sperma, leukosit, uji MAR.
- Infertilitas pasangan:
- Kombinasi beberapa faktor.
- Faktor imunologis dan / atau genetik: ketika kedua subjek sehat sempurna, infertilitas mungkin disebabkan oleh ketidakcocokan imunologis (antibodi pada permukaan spermatozoa dan lendir serviks wanita) atau genetik.
Jika penyebab infertilitas dapat disembuhkan:
- Manfaatkan perawatan medis yang dapat memecahkan masalah tertentu.
Apa yang TIDAK harus dilakukan
- Baktikan diri Anda secara sporadis atau dalam hal apa pun tidak cukup untuk hubungan seksual.
- Gunakan kontrasepsi.
- Cobalah konsepsi terutama dalam periode jauh dari ovulasi.
- Coba konsepsi hanya pada hari ketika ovulasi dimanifestasikan secara hipotetis.
- Mengandalkan sistem perhitungan ovulasi dengan terlalu banyak percaya diri.
- Ejakulasi dengan frekuensi rendah (misalnya, hanya seminggu sekali).
- Ejakulasi sesaat sebelum percobaan konsepsi.
- Kurangi minat dalam aktivitas seksual dan praktikkan konsepsi secara paksa.
- Melampaui batas daya tahan dan mengganggu upaya komitmen yang berlebihan.
- Pertahankan tingkat stres secara umum tetap tinggi.
- Memiliki kekurangan nutrisi: umum atau spesifik.
- Menjadi atau menjadi kurus.
- Menjadi atau menjadi kelebihan berat badan.
- Tetaplah menetap dan menjalani gaya hidup yang tidak teratur.
- Melebihi dengan aktivitas fisik: bagi wanita ini mempengaruhi keseimbangan massa tubuh dan keseimbangan hormon.
- Untuk pria, beberapa berspekulasi bahwa bersepeda berkepanjangan (tingkat kompetitif) dapat membahayakan kesehatan prostat; ini adalah hipotesis yang belum terbukti secara ilmiah.
- Merokok: nikotin dan zat lain yang terkandung dalam tembakau dan kertas merusak kesehatan sperma; khususnya mereka merusak DNA dan mengurangi mobilitas.
- Penyalahgunaan alkohol: korelasinya dengan infertilitas kurang jelas daripada merokok. Namun, mengingat bahwa itu adalah cacat yang berbahaya (namun harus dihentikan selama kehamilan), disarankan untuk berhenti sebelum konsepsi. Etil alkohol adalah molekul toksik untuk semua jaringan dan gonad tidak terkecuali.
- Coba konsepsi di usia tua.
- Mengontrak atau tidak mengobati IMS yang menular secara seksual (terutama penyakit bakteri).
- Setelah satu atau dua tahun dari awal upaya, sesuai dengan ketika disarankan pada bab sebelumnya, JANGAN menghubungi dokter untuk prosedur diagnostik (untuknya dan untuknya) untuk mencari patologi atau faktor pembatas.
- Dengan kesadaran tidak subur karena patologi atau faktor pembatas yang reversibel, JANGAN memanfaatkan perawatan medis tertentu.
Apa yang harus dimakan?
- Dalam kasus obesitas, disarankan untuk mengurangi berat badan. Untuk menurunkan berat badan, cukup dengan mengurangi asupan kalori sekitar 30%, membiarkan distribusi (seimbang) tidak berubah; kami merekomendasikan persentase lemak 25% dan pilihan makanan yang tidak meminta lonjakan insulin.
- Dalam kasus kekurangan berat badan, disarankan untuk menambah massa tubuh total. Ini terutama menyangkut perempuan. Untuk menambah massa, cukup dengan menambah asupan kalori sekitar 10%, membiarkan distribusi (seimbang) tidak berubah; kami merekomendasikan persentase lemak 30% dibandingkan dengan total kalori.
- Makanan yang kaya akan omega 3: asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic acid (ALA). Selain menjalankan peran anti-inflamasi, mereka tampaknya berhubungan langsung dengan komposisi sperma yang baik dan kesehatan sel telur. Dua yang pertama secara biologis sangat aktif dan ditemukan terutama di: Sardinia, mackerel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, needlefish, ganggang, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan prekursor EPA; ini terutama terkandung dalam fraksi lemak dari makanan tertentu yang berasal dari sayuran atau dalam minyak: kedelai, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
- Makanan yang kaya antioksidan: dengan secara efektif memerangi stres oksidatif seluruh tubuh, juga dimungkinkan untuk meningkatkan komposisi sperma dan kesehatan sel telur.
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, squash, tomat, dll); mereka juga ada dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, sawi putih, selada, tomat, kol, dll). Vitamin E tersedia di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (bibit gandum, bibit jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll).
- Vitamin C dan vitamin E tampaknya memiliki efek positif (terlepas dari kapasitas antioksidan) pada komposisi sperma dan pada kesehatan (oleh karena itu juga pada daya penerimaan) telur.
- Salini: mineral antioksidan adalah seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalvia (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk susu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: mereka dibagi menjadi fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji terkait (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, polong dan biji-bijian, dll.
- Makanan yang kaya vitamin D: memainkan peran penting dalam sintesis hormon steroid dan produk gonad (pria dan wanita). Mereka kaya di dalamnya: kuning telur, produk perikanan, hati ikan kod, dll.
Apa yang BUKAN Makan
- Lemak buruk: mereka terkandung dalam margarin dan minyak terhidrogenasi. Ini digunakan sebagai bahan dalam: makanan cepat saji (kentang goreng, hamburger, dll.), Makanan ringan gurih (popcorn, kentang goreng, nacho, dll.), Makanan ringan manis (coklat, permen, makanan ringan, dll.) Dan makanan yang dipanggang (focaccia, crouton, croissant dll).
- Makanan yang meningkatkan obesitas: disarankan untuk menghilangkan semua makanan cepat saji dan minuman, khususnya makanan cepat saji, makanan ringan manis atau gurih dan minuman manis dan beralkohol. Juga perlu untuk mengurangi frekuensi konsumsi dan porsi: pasta, roti, pizza, kentang, turunan, keju berlemak, daging dan ikan berminyak, daging asap, sosis, permen, dll.
Obat dan Obat Alami
- Suplemen: semua suplemen makanan yang mengandung molekul yang disebutkan dalam paragraf "Apa yang harus dimakan" berguna:
- Omega 3.
- Antioksidan (vitamin, garam, polifenol).
- Dianjurkan untuk menekankan terutama asupan vitamin E dan vitamin C.
- Vitamin D.
- Peran magnesium dan karnitin yang menguntungkan juga telah dihipotesiskan, tetapi bukti ilmiah goyah.
- Obat Herbal:
- Maca Peru: itu adalah akar yang mirip dengan Ginseng. Dapat dimakan atau digunakan dalam ekstrak murni. Produksi sperma dan mobilitas sperma tampaknya meningkat.
- Pengobatan Aiurvedic:
- Mucuna pruriens: itu adalah legum. Dikatakan bahwa bijinya memiliki karakteristik terapi yang berbeda; di antaranya, peningkatan kesuburan.
Perawatan farmakologis
Menyatukan semua obat dalam satu paragraf sangat rumit, karena penyebab infertilitas sangat banyak dan memerlukan perawatan yang berbeda. Di bawah ini kami hanya akan melaporkan yang paling sering digunakan:
- Obat untuk stimulasi ovarium dan testis: ini adalah hormon atau turunan yang harus diambil secara oral atau intramuskular (GONAL-F berdasarkan hormon perangsang folikel, GONASI dan Pregnyl berdasarkan pada chorionic gonadotropin, LUVERIS berdasarkan pada hormon luteinizing, MENOGON dan dasar Menotropina dll.). Efektivitas bervariasi tergantung pada penyebab infertilitas. Pada wanita, mereka dapat memiliki efek samping yang signifikan seperti kehamilan ganda dan gangguan pencernaan.
pencegahan
- Untuk wanita, lakukan pemeriksaan ginekologi secara berkala.
- Periksa ritme siklus menstruasi pada wanita.
- Hindari penyakit menular seksual.
- Hindari amenorea yang kurus dan wanita.
- Hindari obesitas, diabetes mellitus tipe 2 dan ovarium polikistik pada wanita.
- Makan dengan benar dan seimbang.
- Jika ada, obati varikokel atau kanker testis pada manusia.
- Jangan menunda upaya pembuahan hingga usia tua (di atas 35).
- Jangan minum, jangan merokok dan jangan menggunakan narkoba.
- Kurangi atau hindari stres.
- Beberapa menyarankan untuk menghindari ponsel di saku celana; radiasi dapat mengganggu kesuburan.
Perawatan Medis
Untuk infertilitas atau sterilitas yang disebabkan oleh faktor anatomi, adalah mungkin untuk melakukan:
- Operasi:
- Pada manusia sering terjadi: pengangkatan varises ke testis (varikokel).
- Pada wanita: pengangkatan polip uterus, fibroid submukosa, adhesi ke rongga rahim, kista ovarium, endometritis, dll.
- Reproduksi berbantuan. Teknik yang paling dikenal dan digunakan adalah:
- Inseminasi buatan: terdiri dari penyimpanan benih pria di dalam rahim wanita menggunakan kanula di dalam lubang serviks.
- Fertilisasi in vitro: didasarkan pada pengumpulan oosit melalui vagina dan pada pembuahan berikutnya di laboratorium dengan spermatozoon yang diisolasi dari sperma.
- Transfer gamet intratubal: terdiri dari koleksi laparoskopi oosit, pemilihan yang matang dan transfer ke kanula yang berisi cairan mani pria. Semuanya kemudian ditempatkan di dalam tabung untuk melepaskan isinya.
- Spermatozoa intrasistoplasma: mirip dengan fertilisasi in vitro tetapi dalam kasus ini spermatozoon disuntikkan langsung ke dalam telur.
