kesehatan

Gangrenosa Stomatitis (Noma): Apa itu? Penyebab, Gejala dan Terapi G. Bertelli

keumuman

Stomatitis gangren (atau nama ) adalah penyakit serius dan progresif cepat yang berasal dari selaput lendir mulut .

Penyebabnya masih kurang jelas, tetapi tampaknya kondisi ini didukung oleh infeksi pada jaringan lunak wajah .

Biasanya, penyakit ini dimulai dalam satu pipi tunggal atau pada gusi, dengan ulserasi, edema, dan perdarahan spontan. Lesi awal ini merosot dengan cepat dan menyebabkan gangren yang cenderung menyebar dengan cepat, menembus ke dalam jaringan (termasuk tulang dan gigi) dan menghancurkannya.

Stomatitis gangren terutama menyerang anak-anak pra-sekolah, yang tinggal di negara-negara termiskin di Afrika .

Perkembangan nama dapat terganggu dengan penggunaan antibiotik, peningkatan nutrisi dan koreksi dehidrasi. Namun, efek dari proses patologis degeneratif bersifat permanen dan perbaikan bekas luka menodai mengharuskan penggunaan operasi rekonstruktif.

apa

Gangrenosa stomatitis: apa itu?

Stomatitis gangren adalah infeksi yang mampu menyebabkan kerusakan jaringan lunak dan bertulang di wajah . Kondisi ini umumnya didahului oleh penyakit yang melemahkan (misalnya penyakit eksantematosa, penyakit parasit, dll.) Dan terutama menyerang orang-orang yang mengalami imunosupresi atau yang memiliki kekurangan gizi parah.

Terminologi dan sinonim

  • Stomatitis gangren dikenal dalam jargon umum sebagai nama (dari bahasa Yunani " νομή ", yang berarti maag). Untuk menunjukkan patologi, sinonim dari " cancrum oris " dan " kanker akuatik " juga digunakan.
  • Varian penyakit terlokalisasi pada alat kelamin; dalam hal ini, kondisinya disebut "noma pudendi" dan pertama-tama menyerang organ luar dari sistem reproduksi (seperti labia majora), kemudian jaringan tetangga.

Penyebab dan Faktor Risiko

Stomatitis gangrenosa: apa penyebabnya?

Etiologi stomatitis gangren masih belum diketahui, karena pelaksanaan studi medis mendalam di wilayah yang paling terkena dampak penyakit ini bermasalah.

Telah lama dihipotesiskan bahwa infeksi yang mendasarinya memiliki etiologi bakteri . Penelitian ilmiah yang tersedia tentang stomatitis gangren telah menunjukkan, pada kenyataannya, peran penting dalam penyakit bakteri:

  • Prevotella intermedia ;
  • Fusobacterium necrophorum .

Dalam proses patologis, mikroorganisme ini ( Fusobacterium necrophorum dan Prevotella intermedia ) tampaknya berinteraksi dengan satu atau lebih patogen lain (seperti Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Steponus denticola, spesies Staphylococcus aureus ). infeksi polimikroba . Mikroorganisme yang bertanggung jawab untuk stomatitis gangren mungkin berasal dari perairan yang tidak dapat diminum, tercemar oleh kotoran hewan .

Harus ditekankan bahwa tidak ada penyebab yang diketahui dan daftar agen infeksi yang disebutkan di atas hanya perkiraan faktor etiologis yang paling mungkin terlibat.

Noma: berapa banyak yang masih tersebar luas di dunia?

Prevalensi pasti stomatitis gangren tidak diketahui.

Di negara-negara industri, termasuk Amerika Serikat, penyakit ini menghilang antara awal dan pertengahan abad ke-20, dengan peningkatan kebersihan dan nutrisi; sejauh menyangkut benua kita, kasus-kasus terakhir berasal dari Perang Dunia Kedua, di mana nama itu endemik di kamp-kamp konsentrasi Jerman Nazi.

Stomatitis gangren masih ada di negara-negara termiskin di dunia, terutama di Afrika.

Gangrenosa stomatitis: siapa yang paling terpengaruh?

  • Stomatitis gangren terutama menyerang anak - anak antara usia 2 dan 6 tahun yang termasuk kelas sosial miskin dan higienis di beberapa negara Asia dan Afrika .
  • Di Afrika, Asia, beberapa negara di Amerika Selatan dan dunia Barat, kasus-kasus nama yang langka telah dideskripsikan pada orang dewasa dengan defisiensi imun yang parah (individu dengan AIDS, mielopati atau dirawat dengan imunosupresan).

Gangrenosa stomatitis: faktor yang memberatkan dan predisposisi

Stomatitis gangren sering dilaporkan sebagai gejala sisa dari gingivitis nekrotikans akut (catatan: ketika kondisi terkait, tanda awal adalah lesi mukosa gingiva).

Faktor predisposisi lainnya dapat berupa:

  • Malnutrisi (khususnya, kekurangan vitamin A dan B);
  • Penyakit bersamaan atau baru-baru ini, seperti:
    • rubella;
    • malaria;
    • campak;
    • kwashiorkor;
  • Keadaan imunodefisiensi (termasuk AIDS);
  • Defisiensi kebersihan umum;
  • Konsumsi air non-minum (atau air minum, tetapi terkontaminasi);
  • Kontak yang berkepanjangan dan dekat antara manusia dan kepala ternak atau hewan liar yang terabaikan;
  • Kebiasaan merokok.

Infeksi pada asal stomatitis gangren juga dapat difasilitasi oleh faktor-faktor predisposisi lokal seperti:

  • Penyakit periodontal;
  • maloklusi;
  • Kebersihan mulut yang buruk.

Gejala dan Komplikasi

Gangrenosa stomatitis: bagaimana cara memanifestasikan dirinya?

Stomatitis gangren dimulai dengan munculnya gingivitis dan / atau ulkus unilateral di rongga mulut ; biasanya, lesi ini cenderung merosot dengan cepat, memanjang dari pipi ke bagian dalam mulut.

Stomatitis gangren menyebabkan kerusakan yang sangat parah, karena melibatkan penghancuran jaringan wajah, hingga membuat tulang dan gigi terlihat. Infeksi pada asalnya juga dapat menyebar ke daerah tetangga sehubungan dengan selaput lendir rongga mulut, seperti leher.

Selain kerusakan wajah yang parah, anak-anak dengan nama sering hadir:

  • Perdarahan spontan dari gusi;
  • Buka pengunduran diri;
  • halitosis;
  • Sialore berlebihan;
  • Edema wajah;
  • limfadenopati;
  • Demam tinggi.

Gejala sisa yang paling melemahkan adalah penyempitan rahang permanen, yaitu hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk membuka mulut. Ini membuat asupan makanan padat bermasalah, jika bukan tidak mungkin.

Mungkin saja

Tanpa pengobatan, angka kematian terkait stomatitis gangren adalah sekitar 70-80% dari kasus.

Kematian sering disebabkan oleh komplikasi seperti:

  • Sepsis umum;
  • Emboli septik intraserebral;
  • Inanition (keadaan pembusukan organik, efek kekurangan atau kekurangan nutrisi).

Penyelesaian spontan penyakit ini terkait dengan pembentukan bekas luka yang sangat padat dan berserat, yang dapat menyebabkan ankilosis tulang antara mandibula dan rahang atas atau rahang bawah dan tulang malar. Pada penyintas, kecacatan paling serius dapat menjadi alasan untuk pengucilan sosial.

Tahukah Anda bahwa ...

Di beberapa daerah di Afrika, stomatitis gangren terus dianggap sebagai " kutukan ". Jarang, anak-anak dirawat di sekolah karena takut kontaminasi (yang, pada kenyataannya, tampaknya tidak terjadi) dan sering dikeluarkan dari keluarga mereka dan desa tempat mereka tinggal.

diagnosa

Diagnosis stomatitis gangren pada dasarnya didasarkan pada penilaian faktor risiko predisposisi dan pemeriksaan fisik. Dokter dapat mengenali lesi khas dari proses gangren dengan pengamatan langsung pada area yang terluka.

pengobatan

Perkembangan stomatitis gangren dapat terganggu secara mendasar dengan penggunaan antibiotik yang tepat waktu dan peningkatan nutrisi . Penggunaan operasi oral dan maksilofasial dalam kombinasi dengan operasi plastik rekonstruktif diindikasikan untuk perbaikan kerusakan permanen.

Rekonstruksi biasanya sangat menuntut dan harus ditunda sampai pemulihan lengkap (sekitar satu tahun setelah operasi awal).

Catatan. Perawatan yang tertunda tidak akan memungkinkan untuk kembali ke kondisi penyakit sebelumnya: stomatitis gangren menyebabkan lesi yang merusak permanen dan parah. Untuk alasan ini, penting untuk melakukan intervensi pada tahap awal nama, ketika kerusakan masih terbatas. Sayangnya, penyakit ini berkembang sangat cepat dan, di daerah terpencil, perawatan medis sering diperlukan hanya ketika stomatitis gangren berkembang.

Gangrenosa stomatitis: perawatan apa yang diharapkan?

Pengobatan stomatitis gangren akut ditujukan untuk:

  • Mengelola lesi intrabukal dengan benar dengan dressing topikal;
  • Meningkatkan kesehatan umum individu yang terkena dampak, dengan diet seimbang, suplemen vitamin, dan hidrasi yang cukup.

Lebih lanjut, pada tahap awal nama ini, terapi berbasis antibiotik direkomendasikan untuk:

  • Hindari perkembangan penyakit (jika lesi masih terbatas);
  • Cegah komplikasi yang sering mematikan yang terkait dengan infeksi;
  • Batasi luasnya cedera.

Perbaikan bedah

Setelah fase penyembuhan selesai, operasi rekonstruktif dapat dipertimbangkan.

Tujuannya adalah untuk mengurangi stenosis mulut, sehingga melibatkan rekonstruksi rahang bawah dan rahang atas, dari pipi, bibir dan hidung.

Pembedahan juga dapat digunakan untuk meningkatkan fungsi yang dirusak oleh stomatitis gangren (elocution, salivary continence, dll.).