adenomiosis

Definisi adenomiosis

• Endometrium (jaringan endometrium): mukosa yang menutupi uterus secara internal
• Myometrium: lapisan otot dinding rahim, antara perimeter (tunik serosa uterus, bagian paling eksternal) dan endometrium

"Adenomyosis" adalah istilah medis murni yang digunakan untuk menunjukkan kondisi patologis jinak di mana sebagian jaringan endometrium berkembang di sepanjang dinding otot rahim. Dengan kata-kata sederhana, adenomiosis terjadi ketika endometrium *, tumbuh di tempat yang seharusnya tidak seharusnya, menyerang miometrium *.

Juga dikenal dengan istilah "endometriosis internal", adenomiosis tidak boleh dikacaukan dengan endometriosis yang tepat (eksternal): dalam kasus terakhir jaringan endometrium terletak di luar rahim, sehingga tumbuh di panggul ( misalnya di ovarium, di saluran tuba, di saluran antara rektum dan uterus atau di ureter) atau di luarnya (misalnya di pusar, di paru-paru, di vulva, dll).

Meskipun bukan merupakan lesi ganas, pada beberapa wanita adenomyosis merupakan siksaan yang nyata, seperti memiliki dampak negatif pada kebiasaan hidup: untuk alasan ini, pengobatan farmakologis dan / atau pembedahan (di atas semua) adalah sangat penting.

penyebab

Penyebab pasti adenomiosis tetap menjadi pertanyaan yang belum terselesaikan. Namun, dari analisis statistik beberapa karya ilmiah, korelasi tertentu diamati antara timbulnya gangguan dan beberapa faktor, seperti khususnya:

• Ligasi tuba
• Gangguan kehamilan sukarela
• Bagian caesar
• Beberapa bagian
• Pembedahan di rahim (misalnya untuk mengangkat fibroid uterus / endometrium atau polip)

Beberapa ahli percaya bahwa pada beberapa wanita adenomyosis memiliki asal turun-temurun (mungkin sifat genetik kelainan ini).

Menimbang bahwa adenomiosis terutama memengaruhi wanita berusia antara 35 dan 50 tahun, kemungkinan besar fenomena tersebut juga dipengaruhi oleh perubahan hormon. Faktanya, wanita menopause hampir kebal terhadap adenomiosis: ini mungkin karena, selama menopause, kadar estrogen turun secara fisiologis.

gejala

Adenomyosis dapat dimulai dengan cara yang agak ganas dan melemahkan, atau mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun.

Ketika tidak bergejala, wanita itu mungkin menemukan dia terpengaruh selama pemeriksaan ginekologi rutin yang normal. Pada kesempatan lain, adenomyosis memanifestasikan dirinya dengan gejala yang melumpuhkan seperti:

• Pendarahan rahim yang tidak normal (misalnya hipermenore)
• Kram menstruasi yang sangat menyakitkan (dismenore)
• Kehilangan uterus antara dua menstruasi (bercak)
• Nyeri saat berhubungan intim (dispareunia)

Bahkan kehadiran gumpalan besar yang kental dengan darah rahim selama menstruasi harus segera mengingatkan wanita tersebut.

Pada pemeriksaan ginekologis, uterus wanita yang menderita adenomiosis dapat berlipat dua atau bahkan tiga kali lipat; untuk alasan ini, perut dirasakan oleh wanita yang paling bengkak atau lebih besar.

komplikasi

Seorang wanita yang menderita adenomiosis lebih rentan terhadap risiko persalinan prematur atau ketuban pecah dini selama kehamilan (suatu kondisi yang dikenal sebagai ketuban air ).

Maka, jangan lupa bahwa adenomiosis simptomatik menghasilkan efek yang dapat secara negatif memengaruhi kebiasaan hidup wanita: misalnya, perdarahan uterus dapat muncul tiba-tiba atau menimbulkan kram perut yang sangat kuat. Hypermenore yang diamati pada beberapa wanita yang terkena adenomyosis seringkali dapat menyebabkan anemia kronis.

diagnosa

Diagnosis adenomiosis tidak selalu langsung dan sederhana: pada kenyataannya, berkali-kali patologi muncul dengan tanda dan gejala yang tidak spesifik, yang keliru dapat dikaitkan dengan gangguan ginekologis lainnya (seperti kontraksi rahim, fibroid ovarium atau endometriosis).

Ultrasonografi suprapubik klasik tidak secara pasti memastikan kecurigaan adenomiosis dan, untuk alasan ini, itu tidak terlalu dapat diandalkan. Ultrasonografi transvaginal memungkinkan gangguan didiagnosis lebih akurat; untuk mendukung teknik ini, pasien dapat mengalami resonansi magnetik.

Pendalaman: bagaimana rahim wanita dengan adenomiosis muncul setelah pemindaian ultrasonografi transvaginal?

Jenis pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk mendeteksi penampilan dan struktur rahim. Pada wanita yang menderita adenomiosis, uterus tampak membengkak sementara miometrium menunjukkan penampilan yang tidak homogen dan menebal. Lalu ada pulau-pulau jaringan endometrium ektopik (asing, yang seharusnya tidak ada) di miometrium.

terapi

Pilihan pengobatan melawan adenomiosis bervariasi berdasarkan keparahan kondisi dan usia wanita. Strategi terapi untuk memerangi gangguan ini meliputi:

• Yang disebut "terapi nyeri" melibatkan pemberian analgesik dan obat antiinflamasi (NSAID), seperti ibuprofen dan naproxen. Pendekatan terapi semacam ini diindikasikan ketika wanita yang menderita adenomiosis masih muda dan rasa sakit selama menstruasi relatif dapat ditanggung.
• Ketika diyakini bahwa adenomiosis berkaitan erat dengan kelebihan estrogen dalam darah, dokter kandungan dapat meresepkan terapi hormon untuk diminum (misalnya pil kontrasepsi) atau diterapkan dalam rahim (hormon IUD) atau dalam vagina. cincin kontrasepsi). Beberapa spesialis percaya bahwa aplikasi krim berbasis progesteron setiap hari (diminum secara transvaginal) dapat mengurangi gejala adenomiosis.
• Perawatan bedah untuk pengangkatan rahim (histerektomi) dicadangkan untuk kasus-kasus yang paling kompleks, terutama ketika wanita itu masih muda dan mengeluh sakit yang tak tertahankan yang secara negatif mempengaruhi kegiatan sehari-hari. Mari kita ingat secara singkat bahwa, setelah batas menopause telah berlalu, semua gejala adenomiosis cenderung menghilang. Pengangkatan indung telur tidak diperlukan untuk menghilangkan gejala-gejala adenomiosis.