enchondroma

keumuman

Enchondroma adalah tumor tulang tipe-jinak yang berasal dari sel tulang rawan di sumsum tulang.

Seperti tumor lainnya, bahkan enchondroma muncul karena beberapa peristiwa mutasi, yang mengubah DNA sel. Saat ini, terlepas dari berbagai penelitian tentang masalah ini, faktor-faktor tepat yang memicu peristiwa mutasi tersebut tidak jelas.

Gambar dari situs orthoinfo.aaos.org

Secara umum, enchondroma ditandai dengan adanya kista yang, pada beberapa pasien, bertanggung jawab atas patah tulang dan kelainan bentuk tulang. Kadang-kadang, kista ini mengasumsikan karakteristik neoplasma memfitnah, menjadi, tepatnya, chondrosarcoma.

Untuk diagnosis achondroma yang benar, hal-hal berikut ini mendasar: pemeriksaan fisik, riwayat medis, tes pencitraan diagnostik, dan biopsi tumor.

Jika enchondroma tidak menunjukkan gejala, itu tidak memerlukan perawatan apa pun; jika gejala, diperlukan operasi.

Ulasan singkat tentang apa itu tumor

Dalam kedokteran, istilah tumor dan neoplasia mengidentifikasi massa sel yang sangat aktif, yang dapat membelah dan tumbuh tanpa terkendali.

Kita berbicara tentang tumor jinak ketika pertumbuhan massa sel tidak infiltratif (yaitu, ia tidak menyerang jaringan di sekitarnya) dan bahkan bermetastasis.
Ada pembicaraan tentang tumor ganas ketika massa sel abnormal memiliki kemampuan untuk tumbuh sangat cepat dan menyebar ke jaringan di sekitarnya dan seluruh tubuh.
Istilah tumor ganas, kanker, dan neoplasia ganas harus dianggap sama.

Apa itu enchondroma?

Enchondroma adalah tumor tulang jinak yang berasal dari sel jaringan tulang rawan yang ada di dalam sumsum tulang .

Menurut definisi lain, enchondroma adalah tumor tulang jinak, yang berasal dari tulang rawan meduler; tulang rawan sumsum tidak lain adalah jaringan tulang rawan yang terletak di dalam sumsum tulang.

Pada tingkat kerangka, tempat timbulnya enchondroma yang paling umum adalah: tulang tangan, tulang kaki, tulang paha, tulang tibia (salah satu dari dua tulang kaki) dan humerus (tulang). lengan).

Dalam kebanyakan kasus, enchondroma muncul sebagai tumor tunggal; lebih jarang, ini ditandai dengan adanya beberapa massa tumor.

Menurut beberapa survei medis, 50% enchondromes akan memengaruhi tulang tangan dan kaki.

Persentase kasus yang tersisa akan dibagi menjadi enchondromes yang melibatkan tulang paha, tibia dan humerus.

APA BULAN MARROW?

Sumsum tulang adalah jaringan lunak, hadir dalam rongga internal beberapa tulang (femur, humerus, vertebra, dll.). Tugasnya adalah menghasilkan sel darah, yaitu sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit) dan trombosit (trombosit).

Proses memproduksi sel darah disebut hematopoiesis .

epidemiologi

Enchondroma adalah neoplasma yang terutama memengaruhi populasi berusia antara 10 dan 20 tahun; dengan kata lain, lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda.

Menurut beberapa survei statistik, enchondroma akan mewakili kurang dari 5% dari semua tumor tulang dan hanya lebih dari 17% dari semua tumor tulang tipe-jinak.

penyebab

Sebagian besar tumor - termasuk encondroma - timbul karena mutasi DNA genetik, yang mengubah proses pertumbuhan, pembelahan, dan kematian sel.

Sel-sel tumor tumbuh dan membelah secara tidak normal, pada tingkat yang lebih cepat daripada normal, sehingga, untuk alasan ini, para ahli cenderung mendefinisikannya dengan terminologi " sel gila ".

APA YANG DI DALAM ENCONDROMA?

Beberapa peneliti percaya bahwa enchondroma berasal dari perubahan proses pertumbuhan tulang rawan, yang terletak di ujung tulang; Namun, para sarjana lain berpendapat bahwa enchondroma adalah konsekuensi dari pertumbuhan tulang rawan embrionik yang persisten dan anomali.

FAKTOR APA YANG MENDAPATKAN MUTASI DNA?

Dokter belum menemukan faktor dan keadaan apa yang mendukung mutasi DNA yang menyebabkan episode enchondroma.

Studi terbaru telah mengesampingkan bahwa timbulnya enchondromas tergantung pada beberapa faktor risiko klasik untuk kanker tulang, seperti:

Paparan radiasi pengion
Paparan zat farmakologis / kimia tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Encondroma

Massa seluler yang mencirikan episode encondroma adalah kista tulang rawan, terletak di dalam sumsum tulang.

Secara umum, enchondroma adalah neoplasma asimptomatik, yaitu tidak menyebabkan gejala; alih-alih, ia cenderung bertanggung jawab atas simptomatologi spesifik ketika massa tumor muncul pada tulang tangan atau kaki, atau ketika neoplasma muncul dengan banyak massa.

Mengenai gejala dalam kasus yang baru saja disebutkan, ini terdiri dari:

Melemahnya tulang yang abnormal;
Deformasi tulang yang terkena atau tulang;
Mudah pecah.

ASOSIASI KHUSUS

Gambar dari situs radiologytutorials.com

Enchondroma seringkali merupakan tumor soliter.

Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, ada kemungkinan muncul dalam kaitannya dengan dua kondisi medis tertentu, yang dikenal sebagai sindrom Ollier dan sindrom Maffucci .

Sindrom Ollier: juga dikenal sebagai enchondromatosis, ditandai dengan pembentukan berkelanjutan enchondromes di berbagai bagian tubuh. Biasanya, ia muncul di usia muda.
Pembentukan enchondrome berhenti setelah selesainya pematangan kerangka.
Orang yang menderita sindrom Ollier memiliki kecenderungan khusus untuk patah tulang dan, pada tulang yang patah, memiliki kelainan bentuk yang parah.
Sindrom Ollier memengaruhi sekitar satu orang setiap 100.000 orang.
Sindrom Maffucci: adalah suatu kondisi yang ditandai oleh adanya simultan beberapa encondromes dan hemangioma multipel. Kadang-kadang, itu juga melibatkan timbulnya limfangioma multipel.
Umumnya, sindrom Maffucci terjadi selama masa remaja atau masa pubertas; terutama mempengaruhi falang tangan, menyebabkan deformasi dan kecenderungan fraktur yang tidak biasa. Jarang, ini mempengaruhi falang kaki dan daerah tulang lainnya.

KOMPLIKASI

Enchondroma adalah neoplasma jinak yang, setelah proses DNA mutasional lebih lanjut, dapat menjadi neoplasma ganas . Sebagai aturan, jenis tumor ganas di mana enchondroma dikonversi adalah chondrosarcoma .

Untungnya, konversi encondroma menjadi chondrosarcoma adalah peristiwa yang tidak biasa; menurut beberapa survei statistik, itu akan terjadi pada 5% kasus.

Berbeda dengan enchondroma, chondrosarcoma bertanggung jawab untuk berbagai gejala, termasuk:

Nyeri tulang atau tulang yang terkena;
Rasa sakit yang lebih hebat dari biasanya ketika bangun dari tidur di malam hari atau setelah aktivitas tertentu;
Pembengkakan pada tingkat area yang menghadirkan massa tumor;
Kecenderungan yang cukup untuk patah tulang.

Chondrosarcoma adalah tumor tulang ganas yang mempengaruhi jaringan tulang rawan yang terletak di ujung tulang kerangka.

diagnosa

Hampir selalu kekurangan simtomatologi, enchondroma adalah suatu kondisi yang hampir selalu didiagnosis dokter secara kebetulan, selama pemeriksaan X-ray dilakukan karena alasan lain (misalnya: dalam kasus cedera tulang atau adanya artritis).

Untuk mengetahui karakteristik enchondroma dan memahami bahayanya yang sebenarnya, berikut ini adalah dasar: pemeriksaan fisik, riwayat medis, tes pencitraan diagnostik lebih lanjut (selain sinar-X) dan biopsi tumor.

DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR

Tes pencitraan diagnostik berfungsi terutama untuk mengidentifikasi lokasi pasti dari massa tumor.

Di antara tes diagnostik dengan gambar yang berguna dalam kasus kanker tulang, termasuk:

TAC (atau Computerized Axial Tomography ).
Karakteristik: melibatkan paparan pasien terhadap sejumlah radiasi pengion, oleh karena itu sedikit invasif.
Resonansi magnetik nuklir ( RMN ).
Karakteristik: tidak melibatkan paparan radiasi oleh pasien, sehingga tidak invasif.
Skintigrafi tulang .
Karakteristik: melibatkan penggunaan cairan radioaktif, oleh karena itu bersifat invasif.

BIOPSI TUMOR

Biopsi tumor terdiri dari pengumpulan dan analisis histologis, di laboratorium, dari sampel sel dari massa tumor.

Ini adalah tes yang paling tepat untuk menentukan karakteristik utama enchondroma, dari histologi yang tepat hingga tingkat agresivitas.

Dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, pengumpulan sel dari enchondroma dapat dilakukan setidaknya dalam dua cara berbeda: dengan menggunakan jarum (biopsi jarum) atau dengan pisau bedah (biopsi terbuka).

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang topik ini, pembaca dapat membaca artikel di sini.

Pentingnya biopsi tumor dengan adanya chondrosarcoma yang dicurigai

Pada pemeriksaan visual dari gambar yang disediakan oleh MRI atau CT scan, enchondroma dan chondrosarcoma tingkat rendah memiliki karakteristik yang sangat mirip. Ini mempersulit pengakuan mereka.

Satu-satunya cara untuk memahami sifat pasti dari massa tumor adalah dengan melakukan biopsi.

pengobatan

Jika tidak memiliki simptomatologi dan mempertahankan sifat jinaknya, enchondroma tidak memerlukan perawatan apa pun. Dalam situasi yang disebutkan di atas, satu-satunya indikasi dokter adalah dalam rekomendasi untuk tetap mengamati dan secara berkala memantau massa tumor, melalui tes pencitraan diagnostik (sinar-X dan lainnya).

KAPAN PERLAKUAN YANG DIPERLUKAN?

Enchondroma membutuhkan perawatan khusus, ketika gejala (misalnya: karena patah tulang, deformitas, kelemahan tulang, dll.) Atau ketika berubah menjadi neoplasma ganas.

Apa Perawatannya?

Perawatan enchondroma adalah bedah dan terdiri, pertama, dalam kuretase massa tumor dan, kemudian, dalam transplantasi tulang :

Operasi pengikisan adalah operasi yang hanya bisa dilakukan oleh ahli bedah ketika tulang yang terkena masih utuh. Karena itu, jika ada patah tulang pada saat diagnosis enchondroma, perlu menunggu pemulihannya.
Transplantasi tulang melibatkan pengambilan sepotong jaringan tulang yang sehat dari bagian tubuh pasien yang sama dan mencangkoknya ke area yang terkena (transplantasi autologous atau autograft). Ini berfungsi untuk memperkuat tulang yang baru saja dikerok.
Kadang-kadang, transplantasi mungkin dari tipe alogenik, yaitu koleksi melibatkan donor yang kompatibel.

PENILAIAN PRA-OPERASI

Adanya gejala dan keganasan neoplasma terpisah, aspek lain memengaruhi pilihan untuk melakukan intervensi pembedahan, termasuk:

Usia pasien;
Status kesehatan umum pasien;
Riwayat kesehatan pasien;
Tingkat perluasan penyakit;
Tingkat toleransi pasien terhadap obat-obatan yang dapat digunakan selama operasi;
Preferensi pasien.