kesehatan wanita

A.Griguolo Fibrous Uterus

keumuman

Rahim fibromatosa adalah patologi sistem reproduksi wanita, di mana rahim, setelah kemunculan banyak fibroid dengan biayanya (uterine fibroid), kehilangan elastisitasnya yang khas dan volumenya meningkat.

Saat ini, penyebab uterus berserat sedang dipelajari; faktor-faktor yang dicurigai meliputi: kelainan hormon, keakraban dengan perkembangan fibroid rahim, obesitas dan sensitivitas yang berubah dari rahim terhadap faktor-faktor pertumbuhan.

Uterus fibrosa dapat berupa kondisi simptomatik atau asimptomatik, tergantung pada apakah fibroid uterus besar atau tidak.

Untuk diagnosis uterus fibromatosa, pemeriksaan panggul dan USG panggul sangat penting.

Perawatan uterus fibromatous bervariasi dari pasien ke pasien, berdasarkan keparahan gejala, status kesehatan pasien dan usianya.

Referensi singkat ke rahim

Tidak merata dan berongga, rahim adalah organ genital wanita, yang berfungsi menerima sel telur yang telah dibuahi (yaitu janin masa depan) dan untuk menjamin perkembangannya yang benar selama 9 bulan kehamilan.

Ia berada di panggul kecil, tepatnya di antara kandung kemih (anterior), rektum (posterior), loop usus (superior) dan vagina (inferior).

Selama masa hidup, rahim berubah bentuk; jika sampai usia pra-pubertas ia memiliki penampilan memanjang yang mirip dengan jari sarung tangan, pada usia dewasa ia terlihat seperti pir terbalik (atau terbalik), sementara pada fase pasca-menopause secara bertahap mengurangi volumenya dan dihancurkan.

Dari sudut pandang makroskopis, dokter membagi rahim menjadi dua wilayah utama yang berbeda: bagian yang lebih besar dan lebih besar, yang disebut tubuh uterus (atau tubuh rahim ), dan bagian yang lebih sempit, disebut serviks (atau serviks ).

Menurut deskripsi yang paling akurat, rahim menyajikan dua area lain, selain tubuh uterus dan serviks uterus: mereka adalah isthmus uterus dan fundus (atau pangkal) uterus. Tanah genting rahim adalah penyempitan yang membagi tubuh dan leher rahim. Fundus (atau pangkal uterus) adalah bagian atas tubuh, terletak di atas garis imajiner yang menghubungkan dua tuba falopi. Bentuknya bulat dan menjulur ke depan.

Apa itu Rahim Berserat?

" Fibrous uterus " adalah ekspresi medis yang menunjukkan patologi sistem reproduksi wanita, ditandai dengan munculnya banyak fibroid di dalam rahim ( uterine fibroids ) dan akibatnya kehilangan, oleh rahim yang sama, dari elastisitas dan anatomi karakteristiknya.

Oleh karena itu, uterus fibromatous adalah kondisi rahim yang dihasilkan dari pembentukan sejumlah besar fibroid rahim dan ditandai oleh konsekuensi dari fibroid ini.

Catatan penting

Fibroid uterus kecil tidak memiliki dampak yang besar pada organ yang terkena dan tidak cukup untuk dapat berbicara tentang uterus fibromatosa; kondisi ini, pada kenyataannya, hanya dapat ditegakkan ketika fibroid rahim banyak dan seperti menutupi sebagian besar permukaan rahim .

Apa itu Fibroid Uterine dan mengapa mereka mengubah elastisitas uterus?

Untuk memahami mengapa uterus berserat memengaruhi sifat elastis rahim, perlu mundur selangkah dan mengulas apa itu fibroid rahim.

Dikenal sebagai leiomioma atau mioma uterus, fibroid uterus adalah tumor jinak rahim, yang umumnya berkembang dari miometrium, yang merupakan lapisan karakteristik sel otot uterus.

Fibroid uterus muncul sebagai nodul dari jaringan fibrosa yang dominan, ukurannya bervariasi dari beberapa milimeter hingga 15-20 sentimeter.

Rahim fibromatosa membahayakan elastisitas uterus, karena jaringan fibrosa dari uterine fibroid adalah jaringan yang keras, tidak elastis dan retraen .

Tahukah Anda bahwa ...

Fibroid uterus sangat umum; menurut statistik, pada kenyataannya, setidaknya 80% wanita dapat mengatakan, pada usia 50 tahun, mereka telah mengembangkan setidaknya satu fibroid rahim hingga saat itu.

Bagaimana Rahim pada wanita dengan Rahim Fibroma menjadi?

Selain memengaruhi elastisitas uterus, fibroid uterus yang menjadi ciri uterus fibromatosa membuat organ yang terkena menjadi lebih besar dan lebih besar dari biasanya; dalam patologi, perubahan dimensi yang serupa dalam rahim disebut rahim yang membesar .

Jenis-jenis Uterine Fibroid

Bergantung pada lokasinya di dalam lapisan sel uterus, fibroid rahim dapat:

  • Submukosa : itu adalah jenis fibroid rahim yang cenderung menuju rongga internal rahim, yaitu menuju endometrium;
  • Suberous : itu adalah jenis fibroid rahim yang cenderung menuju permukaan luar rahim;
  • Intramural : itu adalah jenis fibroid rahim yang disimpan di dalam miometrium;
  • Serviks : itu adalah jenis fibroid rahim yang memengaruhi leher rahim;
  • Infralegamentario : adalah jenis fibroid uterus yang diselingi di antara lembaran yang disebut ligamentum uterus.

penyebab

Dokter belum secara jelas menjelaskan penyebab uterus berserat, namun mereka telah mencatat bahwa ada korelasi penting antara pembentukan fibroid rahim dan faktor-faktor seperti:

  • Sensitivitas yang berubah terhadap hormon seks .

    Penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa fibroid rahim mengandung lebih banyak reseptor untuk estrogen dan progesteron daripada jaringan rahim normal.

    Bukti ini membuat para ilmuwan berhipotesis bahwa perkembangan fibroid rahim dapat bergantung pada konsentrasi abnormal, di beberapa titik rahim, dari reseptor untuk hormon seks;

  • Keakraban dengan perkembangan fibroid pada uterus .

    Penyelidikan bertahun-tahun terkait dengan fibroid rahim telah menunjukkan bahwa wanita dengan kecenderungan untuk mengembangkan jenis tumor jinak ini sangat sering berasal dari keluarga di mana kerabat kerabat (ibu, nenek, calon saudara perempuan dll.) Memiliki kecenderungan yang sama.

    Oleh karena itu, kekhasan ini membuat para ahli percaya bahwa fibroid rahim dan kemungkinan konsekuensinya, seperti uterus fibromatosa, mungkin memiliki dasar genetik-keluarga;

  • Sensitivitas yang berubah terhadap faktor pertumbuhan .

    Beberapa studi ilmiah telah menemukan bahwa kurangnya regulasi yang baik dari faktor-faktor pertumbuhan memengaruhi perkembangan dan pertumbuhan fibroid rahim;

  • Obesitas .

    Statistik menunjukkan bahwa fibroid rahim dan uterus berserat lebih umum pada orang gemuk.

Faktor risiko: siapa yang paling sering mengembangkan Fibromatous Uterus?

Menurut statistik, mereka akan mewakili faktor-faktor yang mendukung kondisi fibromatosis uterus seperti:

  • Milik sebuah keluarga di mana, di antara anggota perempuan, masalah fibroid rahim dan uterus fibromatosa terjadi;
  • Milik ras kulit hitam;
  • obesitas;
  • Kekurangan vitamin D;
  • Konsumsilah daging merah dalam jumlah besar dan sedikit buah dan sayuran;
  • Alkohol penyalahgunaan;
  • Awal menstruasi.

Gejala dan Komplikasi

Jika fibroid rahim kecil, uterus fibromatosa cenderung menjadi kondisi tanpa gejala ; Namun, jika fibroid rahim besar, kehadiran uterus fibromatosa sering dikaitkan dengan gejala, seperti:

  • Nyeri panggul yang meningkat selama hari-hari menstruasi;
  • Menstruasi berat ( menorrhagia );
  • Kehilangan darah di luar periode menstruasi ( metrorrhagia );
  • Anemia karena pendarahan berlebih selama hari-hari menstruasi;
  • Perut kental dan merasakan tekanan pada tingkat panggul . Mereka tergantung pada rahim yang, yang membesar, mendorong dinding perut bagian dalam;
  • Sembelit, diare dan / atau sering buang air kecil . Mereka adalah tiga gangguan yang diamati ketika rahim menekan organ tetangga dari usus dan / atau kandung kemih.

Gejala uterus fibromatous adalah manifestasi nonspesifik, dalam arti bahwa mereka dapat mengkarakterisasi patologi lain yang mempengaruhi uterus.

komplikasi

Wanita yang menderita bentuk uterus fibromatous yang parah (di mana parah berarti fibroid rahim banyak dan besar) dapat mengalami komplikasi, seperti: pengurangan kesuburan dan kecenderungan aborsi spontan, selama kehamilan.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Seorang wanita harus selalu menghubungi dokter kandungan yang tepercaya, setiap kali dia menderita satu atau lebih dari gejala yang dilaporkan di atas; kelainan seperti nyeri panggul, menstruasi yang berat, kehilangan darah di luar periode menstruasi dll., pada kenyataannya, semua adalah tanda-tanda sesuatu yang abnormal dalam sistem reproduksi wanita, terutama rahim.

diagnosa

Untuk diagnosis uterus fibromatosa, informasi dari pemeriksaan panggul dan USG panggul sudah cukup; Namun, sangat sering, dokter meresepkan pasien dengan penyakit dalam pertanyaan penyelidikan lebih lanjut, untuk menyelidiki tingkat keparahan fibroid rahim dan perubahan anatomi rahim.

Investigasi tambahan bahwa seorang wanita dengan uterus berserat mungkin perlu melakukan meliputi:

  • Ultrasonografi transvaginal ;
  • Pencitraan resonansi magnetik terkait dengan organ panggul;
  • Hysterosalpingography ;
  • Histeroskopi .

terapi

Saat ini, pilihan terapeutik untuk mereka yang menderita uterus fibromatous luas dan diartikulasikan ; perawatan yang tersedia saat ini untuk patologi tersebut, pada kenyataannya, sangat banyak dan beradaptasi dengan kebutuhan sebagian besar pasien.

Pilihan terapi melawan fibromyalus: bagaimana itu terjadi?

Sebelum memaparkan berbagai terapi yang tersedia untuk pembawa uterus berserat, perlu untuk menginformasikan kepada pembaca tentang bagaimana dokter memilih pendekatan terapeutik.

Pilihan cara menangani kondisi seperti uterus berserat didasarkan, berdasarkan urutan kepentingannya, pada: keberadaan dan tingkat keparahan simptomatologi, keadaan kesehatan pasien dan usianya .

Pendekatan Terapi untuk Rahim Fibromatous

Manajemen terapi uterus fibrosa bertujuan untuk menangkal fibroid uterus, menghentikan pertumbuhannya atau menghancurkan / menghilangkannya .

Untuk mencapai tujuan tersebut, pasien dengan uterus berserat dapat mengandalkan:

  • Obat - obatan ;
  • Prosedur medis non-invasif yang disebut USG terfokus dipandu oleh resonansi magnetik (dalam bahasa Inggris, dikenal sebagai FUS );
  • Prosedur bedah invasif minimal ;
  • Prosedur bedah tradisional .

NARKOBA

Obat-obatan yang dapat digunakan di hadapan uterus fibromatosa tidak menghilangkan fibroid rahim, tetapi menghentikan pertumbuhannya dan, dalam beberapa kasus, mengurangi ukurannya.

Obat-obatan yang dimaksud meliputi:

  • Agonis GnRH . Mereka menghentikan pertumbuhan fibroid rahim, menghalangi produksi estrogen dan progesteron.

    Wanita yang menggunakan obat-obatan ini memasuki keadaan post-menopause sementara, yang berakhir dengan penghentian perekrutan.

  • Progesteron disebut spiral pengobatan . Ini terdiri dari perangkat tertentu, yang, setelah dimasukkan ke dalam rahim, melepaskan progesteron, untuk mengurangi gejala.
  • Pil kontrasepsi . Ini digunakan untuk mengurangi kehilangan darah, pada semua pasien dengan menstruasi berat.
  • Asam traneksemik . Hal ini diindikasikan untuk mengurangi aliran menstruasi yang paling banyak dan menyakitkan. Ini bukan obat hormonal.
  • NSAID . Mereka digunakan untuk memerangi nyeri panggul.

FOKUS ULTRASOUNDS DIBERIKAN OLEH RESONANSI MAGNET

Ultrasonografi terfokus yang dipandu oleh resonansi magnetik adalah prosedur yang sepenuhnya inovatif, yang memungkinkan penghancuran fibroid rahim dengan cara yang tidak invasif.

Karena dapat ditebak dari namanya, prosedur ini melibatkan penggunaan ultrasonografi dan mengatasi ini pada rahim, melalui alat khusus.

Keuntungan besar dari USG terfokus yang dipandu oleh MRI adalah penggunaannya tidak memerlukan sayatan bedah.

Apa yang dimaksud dengan "dipandu oleh MRI"?

"Dipandu oleh resonansi magnetik" berarti bahwa dokter yang menghadiri menggunakan instrumentasi untuk pencitraan resonansi magnetik, untuk mengidentifikasi titik tepat rahim yang digunakan untuk mengarahkan ultrasound.

PROSEDUR BEDAH INVESTIF SECARA MINIMAL

Pembedahan invasif minimal melibatkan: anestesi lokal (jarang umum), sayatan bedah kecil, tumor target atau tindakan anomali yang harus dihilangkan dan fase pemulihan yang cepat.

Diindikasikan untuk pasien usia subur (dan karena itu yang mungkin perlu menjaga rahim), prosedur bedah invasif minimal untuk pengobatan uterus berserat meliputi:

  • Embolisasi arteri uterus . Hal ini didasarkan pada prinsip pemblokiran suplai darah langsung ke fibroid rahim, sehingga dapat menyebabkan kematian dengan tidak adanya oksigen dan nutrisi.
  • Miolisis . Ini terdiri dalam mengekspos fibroid uterus ke laser atau sinar arus listrik, sehingga menyebabkan kerusakan massa tumor jinak dan pembuluh yang memberi makan mereka.
  • Miomektomi laparoskopi atau robot . Miomektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat fibroid rahim, meninggalkan rahim di tempatnya.

    Ketika dilakukan dengan teknik laparoskopi atau robot, itu berarti bahwa ahli bedah yang merawat melakukan tiga sayatan kecil pada perut (dengan teknik robot, ia menggunakan robot sungguhan untuk melakukan penghapusan fibroid rahim).

  • Miomektomi histeroskopi . Ini adalah miomektomi yang dilakukan dengan menggunakan resectoscope, suatu instrumen yang mengeluarkan muatan listrik yang mampu menghilangkan fibroid rahim.

    Penggunaan resectoscope tidak melibatkan sayatan, tetapi dimasukkan ke dalam vagina dan kemudian ke dalam rahim.

PROSEDUR BEDAH TRADISIONAL

Pembedahan tradisional melibatkan: anestesi umum, sayatan bedah besar, sedikit tindakan spesifik pada organ target dan waktu pemulihan yang lama.

Diindikasikan ketika fibroid rahim sangat besar atau ketika pasien berada di luar usia subur, prosedur bedah tradisional untuk perawatan uterus berserat terdiri dari:

  • Miomektomi tradisional . Ini adalah operasi miomektomi yang dilakukan secara laparotomi, yaitu melalui sayatan dan pembukaan perut.
  • Histerektomi . Ini adalah operasi pengangkatan rahim; dengan pelaksanaannya, pasien usia subur tidak lagi dapat memiliki anak.

prognosa

Prognosis dalam kasus uterus fibromatous bervariasi dari pasien ke pasien dan tergantung pada jumlah dan ukuran fibroid rahim.

Tidak diragukan lagi, semakin banyak jumlah dan ukuran fibroid rahim dan semakin banyak uterus fibromatosa adalah kondisi yang berhasil dikontrol.