Oleh Dr. Franco Recano
Apa itu amenore?
Amenore adalah kurangnya menstruasi, dan harus diingat bahwa ada periode dalam kehidupan seorang wanita di mana defisiensi ini bersifat fisiologis: sebelum pubertas, setelah menopause, selama kehamilan dan, untuk periode yang lebih lama atau lebih pendek, selama 'menyusui.
Perubahan fungsi menstruasi (fortiori kurangnya menstruasi) tidak lain adalah manifestasi, gejala yang bisa kita katakan, dari perubahan suksesi fenomena yang terjadi dengan mengorbankan endometrium, oleh karena itu tanda bahwa sesuatu dalam mekanisme penyesuaian tidak bekerja dengan baik. Pertama-tama kita harus membuat perbedaan penting antara amenore "primer" (yang diamati pada anak perempuan atau wanita yang, meskipun telah melewati usia pubertas, tidak pernah mengalami menstruasi) dan amenore "sekunder" (yang sebaliknya muncul setelah periode di mana fungsi menstruasi berlangsung secara teratur).
Amenore Primer - Penyebab
Jika aliran menstruasi tidak muncul dalam usia 16 tahun, itu disebut amenore primer.
Fakta bahwa pada masa pubertas (12-13 tahun) tidak muncul menstruasi dapat dikaitkan baik dengan penyebab yang terhubung langsung dengan alat genital, dan dengan penyebab yang hanya secara tidak langsung mempengaruhi fungsi genital. Di antara penyebab genital kita harus mengingat malformasi serius pada alat seksual (kurangnya atau perkembangan ovarium atau uterus yang tidak memadai). Mungkin juga ada kasus di mana mekanisme pengaturan fungsi ovarium dan menstruasi bertindak secara teratur: gadis-gadis ini, pada saat pubertas, memiliki perkembangan tubuh yang normal, dengan penampilan rambut kemaluan, dan ketiak, perkembangan payudara dan organ alat kelamin luar, namun mereka tidak mengalami menstruasi. Dipercayai bahwa dalam kasus-kasus ini terdapat ketidakpekaan dari mukosa uterus terhadap rangsangan hormonal (estrogen dan progesteron) yang berasal dari ovarium.
Penyebab ekstragenital bervariasi. Mereka dapat dikaitkan dengan disfungsi diencephalon dan kelenjar hipofisis, yang memodifikasi atau menghapuskan produksi hormon hipotalamus dan hipofisis; yang terakhir merangsang ovarium, menyebabkan produksi estrogen dan progesteron. Masih di bidang sistem endokrin, defisiensi serius aktivitas tiroid (kretinisme) dapat menyebabkan amenore primer. Faktor-faktor lain mungkin termasuk keadaan kekurangan gizi yang parah, avitaminosis, penyakit menular kronis (TBC) dan anemia berat.
Amenorea Sekunder - Penyebab
Istilah ini menunjukkan penghentian fungsi menstruasi setelah periode di mana ini terjadi secara teratur. Di luar periode kehamilan dan menyusui, di mana gangguan menstruasi adalah fisiologis, amenore sekunder adalah ekspresi keadaan patologis. Penyebab genital termasuk kondisi-kondisi yang, dengan menyebabkan penghancuran (atau pengangkatan) salah satu organ yang terlibat langsung dalam fungsi menstruasi, menyebabkan hilangnya definitifnya. Mereka diwakili oleh operasi pengangkatan ovarium atau uterus (lihat: histerektomi).
Di antara penyebab paling penting dari amenore sekunder, adalah yang terkait dengan perubahan fungsi hipofisis. Dalam kasus-kasus ini, rangsangan yang disebabkan oleh hormon hipofisis pada ovarium berhenti dan bersama-sama dengannya berfungsi normal. Patologi ini disertai dengan penurunan yang parah dalam aktivitas semua kelenjar endokrin yang berada di bawah kendali kelenjar hipofisis.
Fase dari siklus menstruasi di mukosa uterus tergantung pada aksi hormon yang diproduksi oleh ovarium (estrogen dan progesteron atau, lebih tepatnya, pada kuantitas satu sehubungan dengan yang lain; ketidakseimbangan antara hormon-hormon ini dapat disebabkan oleh amenore., sementara kekurangan penting dalam produksi estrogen mencegah endometrium memasuki fase proliferatif (fakta yang merupakan premis yang diperlukan sehingga fase sekresi dan menstruasi dapat ditentukan), jika jumlah progesteron normal, tindakan ini terakhir tidak cukup untuk membiarkan endometrium memasuki fase sekretori. Dengan demikian, endometrium ditangkap dalam fase proliferatif. Produksi progesteron yang berlebihan menyebabkan penangkapan siklus pada fase sekretori.
Di antara penyebab ekstragenital, keadaan malnutrisi parah dapat menentukan gangguan fungsi menstruasi, serta perubahan iklim tiba-tiba, gugup, mental, emosi tiba-tiba dan keras, stres harian dan stres dari olahraga pada atlet yang kompetitif.
Juga dalam olahraga, amenore, yang berhubungan dengan osteoporosis dan gangguan makan, umumnya termasuk dalam kerangka yang dikenal sebagai "triad atlet wanita". Kondisi ini umumnya ditemukan di kalangan atlet profesional dan, lebih umum, di antara wanita yang banyak melakukan aktivitas fisik tanpa makan dengan benar.
