Ophthalitis - Infeksi Pusar

Poin-poin penting

Infalite adalah peradangan kronis pada pusar, dari mana sekresi bernanah dan berbau busuk banyak muncul.

Oftalitis: penyebab

PENYEBAB hyaluritis terletak pada infeksi polimikroba. Patogen yang paling terlibat adalah: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae dan Proteus mirabilis .

Oftalitis: gejala

GEJALA yang berulang adalah: sekresi pus bernanah dari pusar, eritema, edema, nyeri tekan dan nyeri yang terbatas. Bayi baru lahir yang terkena sering menunjukkan demam, hipotensi, takikardia dan penyakit kuning. Di antara KOMPLIKASI yang jarang kita tidak boleh melupakan sepsis, embolisasi septik dan kematian.

Oftalitis: obat-obatan

Perawatan pilihan didasari oleh pemberian antibiotik; mungkin mengaitkan terapi suportif untuk mengatasi gejala sekunder.

Oftalitis: definisi

Juga disebut granuloma atau jamur umbilical, infalite adalah peradangan kronis pada pusar (onfalo), yang darinya bahan purulen, seringkali berbau, keluar.

Omphalitis berulang didokumentasikan terutama di antara bayi baru lahir dan anak-anak; namun demikian, radang umbilical kadang-kadang juga dapat mempengaruhi orang dewasa. Infalite adalah kondisi patologis yang agak jarang terjadi di negara-negara industri; Namun, di daerah yang kurang berkembang di mana akses ke obat-obatan tidak dijamin, defalite tetap menjadi penyebab umum kematian neonatal.

Dari analisis statistik medis Amerika, tampak bahwa malaria terjadi pada 5 pasien per 1.000 subyek sehat.

Infalite dimulai dengan gejala yang sangat mirip dengan selulit infeksius (kemerahan, nyeri terbatas, pembengkakan), sehingga tidak jarang kedua kondisi menjadi bingung.

Penyebab keganasan sering berada pada infeksi bakteri, oleh karena itu terapi antibiotik adalah pengobatan pilihan.

penyebab

Diperkirakan 70-75% omphalitis disebabkan oleh infeksi polimikroba. Patogen yang paling terlibat dalam etiopatogenesis adalah:

Staphylococcus aureus (Gram +)
Streptokokus beta-hemolitik Grup A, seperti Streptococcus pyogenes (Gram +)
Escherichia coli ( Gram -)
Klebsiella pneumoniae (Gram -)
Proteus mirabilis (Gram -)

Infalite sering merupakan hasil dari campuran infeksi yang ditopang oleh bakteri gram-positif dan gram-negatif: lebih jarang, infalite disebabkan oleh satu spesies patogen.

Pasien yang paling berisiko omphalitis adalah bayi baru lahir (spesies prematur), pasien yang dirawat di rumah sakit yang menjalani prosedur invasif, dan pasien dengan sistem imun yang terkompromikan. Sepsis dan pneumonia juga merupakan faktor predisposisi untuk omphalitis.

Pada bayi baru lahir, jatuhnya tunggul pusar menyebabkan luka granulasi kecil: luka ini merupakan pintu masuk yang memungkinkan bagi bakteri (onfalit).

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala onfalit

GEJALA UMUM

Dalam sebagian besar kasus, malaria tampaknya merupakan peradangan umbilikalis yang sepele, segera diselesaikan dengan aplikasi topikal dan / atau pemberian antibiotik parenteral khusus.

Gejala yang paling umum tercantum di bawah ini:

Sekresi bernanah dan berbau busuk dari pusar (selalu ada)
Erythema periombelical
busung
Nyeri terhadap tekanan
Nyeri terbatas / terbakar

Selain gejala-gejala yang tercantum di atas, bayi prematur yang menderita omphalitis sering menunjukkan hipotensi, demam, takikardia, penyakit kuning, dan kesulitan makan.

KOMPLIKASI (RARE)

Ketika tidak diobati secara memadai, gambaran gejala hipertensi dapat menjadi rumit: dalam hal ini, pasien dapat mengamati ecchymoses, petechiae, lesi kulit bulosa dan penampilan kulit jeruk di dekat pusar. Gejala yang baru dilaporkan adalah prediktor komplikasi, dan menunjukkan keterlibatan lebih banyak patogen dalam infeksi.

Dalam beberapa kasus sporadis, gambaran klinis pasien dapat mengendap: infeksi umbilical dapat menyebar untuk melibatkan seluruh dinding perut. Dalam situasi yang sama, evolusi infalite dalam necrotizing fasciitis, komplikasi yang paling hebat, dapat dibayangkan.

Komplikasi lain termasuk myonecrosis (atau myonecrosis ), sepsis, embolisasi septik dan kematian. Dalam kasus komplikasi dari omphalitis, bersamaan dengan beberapa gejala sering diamati pada pasien yang terkena:

perubahan suhu tubuh (demam / hipotermia)
gangguan pernapasan (apnea, takipnea, hipoksemia, dll.)
gangguan pencernaan (misalnya perut kembung)
perubahan neurologis (iritabilitas, hipo / hipertensi, dll.)
kantuk
gangguan kardiovaskular (misalnya takikardia, hipotensi, dll.)

Oftalitis: epidemiologi

Dari statistik yang dilaporkan dalam jurnal ilmiah JURNAL OF PEDIATRICS hasil menarik telah muncul:

Insiden malaria secara keseluruhan di negara-negara industri bervariasi dari 0, 2 hingga 0, 7%
Insiden omphalitis lebih tinggi dari 0, 7% pada bayi prematur dibandingkan dengan mereka yang lahir dalam batas waktu yang ditetapkan
Tingkat kematian di antara semua bayi baru lahir yang terkena omphalitis (termasuk mereka dengan komplikasi serius) bervariasi dari 7 hingga 15%
Degenerasi infalite pada necrotizing fasciitis memberikan prognosis buruk pada 38-87%
Infalite dapat menyerang pria dan wanita tanpa perbedaan; namun demikian, diyakini bahwa laki-laki lebih rentan terhadap risiko komplikasi (termasuk kematian)

Diagnosis dan terapi

Diagnosis omphalitis bersifat klinis dan terdiri dari observasi medis tunggul pusar (pada bayi baru lahir). Penilaian diagnostik diperoleh dengan tes darah dan biopsi sampel.

Dalam kasus yang diduga omphalitis, diagnosis banding harus dibuat dengan fistula umbilikal kongenital, juga terkait dengan sekresi purulen dari pusar.

Perawatan terapeutik untuk peradangan yang tidak rumit cukup sederhana: pasien menjalani terapi antibiotik khusus. Penisilin khususnya diindikasikan untuk pengobatan omphalitis ringan yang diderita oleh Staphylococcus aureus, sementara aminoglikosida adalah terapi yang lebih disukai untuk infeksi gram negatif. Untuk infeksi invasif, terutama dari anaerob, dianjurkan untuk menggabungkan lebih banyak antibiotik, termasuk metronidazol. Perawatan antibiotik antibiotik pada bayi baru lahir harus berlangsung sekitar 10-15 hari, tergantung pada sifat dan tingkat keparahan infeksi.

Confalite rumit dengan necrotizing fasciitis membutuhkan pendekatan terapi yang lebih agresif.

Dalam kasus komplikasi yang berasal dari kondisi itu sendiri (misalnya hipotensi atau kesulitan bernapas), perlu untuk memberikan terapi suportif yang ditargetkan.

Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk perawatan »Onfalite

pencegahan

Untuk pencegahan omphalitis pada bayi baru lahir, dianjurkan untuk menerapkan langsung pada zat antiseptik-antibiotik tunggul pusar berdasarkan bacitracin atau perak sulfadiazine. Beberapa penulis tidak menyetujui praktik pencegahan ini, yakin bahwa aplikasi topikal zat antiseptik tidak dapat sepenuhnya mencegah keganasan.