amenore

keumuman

Amenore adalah tidak adanya menstruasi, pada wanita usia subur. Berbeda dalam primer dan sekunder, ini dapat bergantung pada banyak faktor; pada kenyataannya, salah satu penyebab utama amenore meliputi: kehamilan, menopause, penggunaan obat-obatan tertentu, anoreksia nervosa, bulimia, malnutrisi, stres berlebihan, penggunaan obat, tumor hipofisis atau hipotalamus, sindrom Sheehan, sindrom Turner, dan kelainan anatomi saluran genital wanita.

Umumnya, kehadiran amenore disertai dengan sakit kepala, hirsutisme, jerawat, gangguan penglihatan, kebocoran ASI, kekeringan pada vagina, kerontokan rambut dan / atau muka memerah.

Diagnosis amenore yang akurat memungkinkan untuk menentukan penyebab yang tepat.

Pengetahuan tentang penyebab amenore adalah titik awal untuk merencanakan perawatan yang paling tepat.

Prognosis tergantung pada keparahan kondisi pemicu.

Ulasan singkat dari sumbu hipotalamus - hipofisis - ovarium

Pada wanita dengan siklus menstruasi teratur, hipotalamus, kelenjar hipofisis, ovarium, dan uterus berfungsi dengan baik:

Melalui hormon spesifik, yang disebut GnRh, hipotalamus merangsang kelenjar hipofisis untuk menghasilkan apa yang disebut FSH gonadotropin (atau hormon perangsang folikel) dan LH (atau hormon luteinisasi);
Setelah disekresikan, gonadotropin FSH dan LH mencapai ovarium melalui aliran darah, menstimulasi mereka untuk menghasilkan hormon estrogen dan progesteron ;
Estrogen dan progesteron memiliki tugas untuk mengatur berbagai bagian dari siklus menstruasi, dari pelepasan folikel ke pengelupasan endometrium dan penampilan menstruasi.

Apa itu amenore?

Amenore adalah istilah medis yang menunjukkan tidak adanya menstruasi, pada wanita usia subur.

JENIS-JENIS AMENORREA

Dokter mengenali adanya dua jenis amenore: amenore primer dan amenore sekunder .

Dengan amenore primer, mereka berarti semua kasus amenore pada subjek perempuan yang, pada usia 16 tahun, belum mengalami menarche (menstruasi pertama), tetapi telah mengembangkan semua karakteristik seksual sekunder (payudara, rambut kemaluan, dll. ) dan semua kasus amenore pada subjek perempuan yang, pada saat ulang tahun ke 14 mereka, belum mengalami menarche dan belum mengembangkan karakter seksual sekunder.

Untuk amenore sekunder, sebagai gantinya, para dokter berarti tidak adanya menstruasi selama setidaknya tiga bulan, pada seorang wanita yang sebelumnya tidak pernah menderita penyimpangan dalam siklus menstruasi, dan setidaknya selama sembilan bulan, pada seorang wanita dengan riwayat oligomenorea sebelumnya. .

Oligomenore adalah istilah medis untuk ketidakteraturan menstruasi pada wanita usia subur.

penyebab

Penyebab amenore banyak sekali.

Faktanya, amenore dapat bergantung pada:

Kondisi alam . Di antara kondisi alami yang dapat menyebabkan amenore adalah kehamilan, menyusui dan menopause;
Penggunaan kontrasepsi . Tidak adanya menstruasi dari penggunaan kontrasepsi hanya menyangkut sebagian wanita. Dalam situasi ini, kembali ke normalitas (karena itu pemulihan dari amenore) terjadi ketika subyek yang bersangkutan berhenti menggunakan kontrasepsi.
Minum obat tertentu . Di antara obat-obatan yang dapat menyebabkan amenore, kami terutama melaporkan: antipsikotik, kemoterapi (yaitu obat untuk kemoterapi), antidepresan, obat untuk mengendalikan tekanan darah dan obat untuk alergi.
Gaya hidup atau kebiasaan khusus . Di antara gaya hidup atau kebiasaan yang dapat menentukan amenore, mereka pantas disebutkan: penurunan berat badan yang berlebihan karena kondisi seperti anoreksia nervosa atau bulimia, obesitas parah, latihan fisik yang berlebihan, stres yang berlebihan dan penyalahgunaan narkoba (misalnya, heroin, kokain, dll.).
Ketidakseimbangan hormon, karena anomali dari poros hipotalamus-hipofisis-ovarium . Kondisi berbeda dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon di sepanjang poros hipotalamus-hipofisis-ovarium, termasuk: tumor hipofisis (misalnya kraniofaringrenia) atau hipotalamus, sindrom Kallmann, sindrom Turner, defisiensi nutrisi parah, Sindrom Sheehan, disgenesis gonad, dan sindrom ovarium polikistik (atau ovarium polikistik).
Ketidakseimbangan hormon, tidak tergantung pada poros hipotalamus-hipofisis-ovarium . Ketidakseimbangan hormon bukan karena anomali sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium dapat berasal dari kerusakan tiroid (hipotiroidisme dan hipertiroidisme), sindrom Cushing, episode prolaktinoma, dll.
Anomali anatomi alat genital wanita . Kelainan anatomi saluran genital wanita yang dapat menyebabkan amenore meliputi: rahim dengan bekas luka ( sindrom Asherman atau adhesi intrauterin), tidak adanya uterus total atau parsial, kurangnya vagina (atresia atau agenesis vagina) dan malformasi vagina (septum vagina transversal, dll.).
Penyebab lainnya . Faktor-faktor lain yang mungkin memicu amenore adalah: radioterapi untuk pengobatan tumor, galaktosemia, sarkoidosis, sindrom X rapuh (atau adanya premutasi X rapuh), depresi dan gangguan kejiwaan pada umumnya, TBC dan lain-lain

Contoh penyebab amenore primer

Sindrom turner

Sindrom X rapuh

Sindrom Kallmann

Anomali kongenital dari sistem genital

Contoh penyebab amenore sekunder

kehamilan

mati haid

Sindrom ovarium polikistik

Menyusui

Penggunaan kontrasepsi

Sindrom Asherman

Sindrom Sheehan

Stres berlebihan

Aktivitas fisik yang berlebihan

Anorexia nervosa

bulimia

hipertiroidisme

Hypothyroidism

Gejala, tanda dan komplikasi

Tanda yang membedakan keberadaan amenore adalah kurangnya kehilangan darah, oleh wanita, pada saat menstruasi.

GEJALA TERKAIT

Kehadiran amenore sering disertai dengan gejala dan tanda lainnya.

Gejala dan tanda yang paling sering menyertai amenore meliputi:

Sakit kepala;
Gangguan penglihatan;
Pertumbuhan rambut wajah yang berlebihan (hirsutisme);
jerawat;
Nyeri panggul;
Kekeringan vagina;
Rambut rontok;
Kebocoran ASI yang tidak normal dari payudara (galaktorea);
Hot flashes dan keringat malam;
Gangguan tidur;
Jelas kenaikan atau pengurangan berat badan.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Untuk penyelidikan, mereka harus menghubungi dokter mereka: semua wanita yang telah mengeluh menstruasi untuk pertama kalinya selama setidaknya tiga bulan; semua wanita dengan riwayat oligomenorea, yang telah mengeluh menstruasi setidaknya selama sembilan bulan; semua wanita yang, pada usia 16, belum mengalami menstruasi pertama meskipun telah lama mengembangkan karakteristik seksual sekunder; Akhirnya, semua wanita yang, pada usia 14, belum mengalami menstruasi pertama dan belum mengembangkan karakteristik seksual sekunder.

diagnosa

Ketika mereka berbicara tentang diagnosis amenore, para dokter tidak hanya berarti menemukan tidak adanya menstruasi, tetapi juga dan di atas semua itu identifikasi penyebab pemicunya ( diagnosis kausal ).

Selain itu, pengetahuan tentang penyebab amenore adalah titik awal untuk merencanakan perawatan yang paling tepat.

CARA MENCARI PENYEBAB

Prosedur diagnostik untuk mengidentifikasi penyebab amenore dapat meliputi:

Investigasi gejala yang menyertai tidak adanya menstruasi;
Pemeriksaan panggul;
Pemeriksaan payudara dan alat kelamin;
Tes kehamilan, untuk melihat apakah pasien hamil atau tidak;
Tes darah, yang bertujuan mengukur kadar hormon FSH, LH, TSH dan prolaktin;
Ultrasonografi pelvis. Dokter meresepkannya dengan maksud untuk mengamati anatomi organ genital internal. Ultrasonografi panggul memungkinkan untuk mendeteksi beberapa anomali anatomi;
CT dan / atau resonansi magnetik nuklir kepala. Keduanya tanpa rasa sakit, mereka memberikan gambar yang sangat signifikan dari struktur anatomi internal kepala. Dokter dapat meresepkan mereka jika, berdasarkan gejala yang dilaporkan oleh pasien, mereka mencurigai adanya hipotalamus atau tumor hipofisis. Dibandingkan dengan resonansi magnetik nuklir, CT memiliki keuntungan menunjukkan beberapa detail lebih lanjut dan kerugian dari memaparkan pasien pada dosis radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan;
Histeroskopi dan / atau histeroskopi. Yang pertama adalah, pada kenyataannya, pemeriksaan USG endoskopi uterus. Yang kedua, sebaliknya, adalah pemeriksaan radiologis uterus dan saluran tuba. Secara umum, dokter menggunakannya jika pemeriksaan panggul dan USG panggul telah dibatasi dan diklarifikasi.

terapi

Untuk mengobati amenore, dokter harus fokus pada pengobatan pemicu yang tepat . Oleh karena itu terapi amenore bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada apa yang memicu tidak adanya menstruasi. Ini menjelaskan mengapa dokter menganggap diagnosis kausal sangat penting.

BEBERAPA CONTOH PENGOBATAN UNTUK AMENORREAS

Di bawah ini adalah beberapa contoh terapi amenore. Ini adalah gambaran umum, yang menunjukkan bagaimana, dalam beberapa kasus, perawatannya sangat sederhana, sementara, dalam situasi lain, itu sangat kompleks dan hasilnya tidak pasti.

Di hadapan amenore karena penurunan berat badan yang berlebihan, perawatan termasuk perencanaan diet yang ditujukan untuk secara bertahap mengembalikan berat badan normal.
Harus ditunjukkan bahwa, jika penurunan berat badan yang berlebihan disebabkan oleh gangguan perilaku makan (anoreksia nervosa, bulimia, dll.), Psikoterapi juga penting.
Di hadapan amenore karena aktivitas fisik yang berlebihan, perawatannya sangat sederhana dan terdiri dari mengurangi jumlah jam yang didedikasikan untuk latihan fisik;
Di hadapan amenore karena mengambil obat tertentu (antidepresan), pengobatan terdiri dalam mengganggu penggunaan obat tersebut;
Dalam kasus amenore karena peningkatan berat badan yang berlebihan, perawatan termasuk diet pelangsingan dan latihan aktivitas fisik yang konstan, juga ditujukan untuk penurunan berat badan;
Dalam kasus amenore karena terlalu banyak stres, perawatan melibatkan penggunaan teknik relaksasi;
Ketika amenore merupakan konsekuensi dari tumor hipofisis, pengobatannya bedah dan terdiri dari operasi pengangkatan halus, dari kelenjar hipofisis, dari massa tumor;
Dalam kasus amenore yang disebabkan oleh adhesi intrauterin, perawatannya bersifat bedah dan terdiri dari pengangkatan jaringan parut dari uterus;
Di hadapan amenore setelah ovarium polikistik, terapi adalah jenis farmakologis dan melibatkan pemberian obat-obatan, seperti: pil kontrasepsi, turunan progesteron dan clomiphene.
Di hadapan amenore akibat kelainan pada saluran genital, terapi bedah dan terdiri dalam memulihkan, jika mungkin, anatomi normal organ yang terlibat.

pencegahan

Kita dapat berbicara tentang pencegahan amenore hanya untuk kasus-kasus yang tergantung pada penyebab yang dapat dihindari atau dikendalikan, seperti kekurangan gizi, anoreksia nervosa, aktivitas fisik yang berlebihan, obesitas atau stres yang berlebihan.

prognosa

Prognosis dalam kasus amenore tergantung pada faktor-faktor pemicunya: jika suatu penyebab berhasil disembuhkan, kemungkinan amenore memiliki prognosis yang baik sangat besar; sebaliknya, jika penyebabnya hampir tidak dapat diobati (karena, misalnya, ini sangat serius), ada kemungkinan prognosis yang tidak dapat diabaikan.