keumuman
Exostosis adalah formasi tulang baru jinak, yang dapat dihasilkan pada permukaan tulang tubuh manusia.
Untuk menentukan penampilan eksostosis dapat berupa fenomena iritasi berulang, trauma, infeksi, atau mutasi genetik; Namun, dalam jumlah kasus yang tidak sedikit, neo-formasi tulang jinak ini disebabkan oleh alasan yang tidak diketahui.
Ada banyak jenis eksostosis, termasuk: eksostosis saluran telinga, eksostosis bukal, taji tumit, beberapa eksostosis herediter, osteochondroma, osteoma sinus paranasal dan eksostosis sub-kuku.
Exostosis dapat bersifat simptomatik atau asimptomatik; ketika mereka bergejala, manifestasi terkait tergantung pada situs anatomi yang bersangkutan.
Didiagnosis dengan sinar-X, eksostosis memerlukan perawatan ketika mereka bertanggung jawab atas gejala yang mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Apa itu Esostosi?
Exostosis adalah istilah medis yang, bersama dengan osteoma sinonim, menggambarkan semua formasi tulang jinak yang baru, yang dapat berasal dari permukaan tulang-tulang tubuh manusia .
Oleh karena itu, kata exostosis mencakup semua kemungkinan pertumbuhan tulang yang bersifat jinak yang dapat dihasilkan pada permukaan tulang, termasuk apa yang disebut osteofit (atau taji tulang ) dan osteochondromas .
- Osteofit adalah nama pembentukan tulang yang mirip dengan cakar atau duri bunga mawar, yang dapat terbentuk di dekat sendi, setelah iritasi kronis atau proses erosi yang bertahan lama.
- Osteochondroma, di sisi lain, adalah istilah medis yang mendefinisikan eksostosis dengan tempat penampakan pada bagian tulang rawan tulang-tulang yang termasuk lapisan tulang rawan.
Exostoses: situs yang paling umum
Semua tulang dalam tubuh manusia dapat mengalami eksostosis.
Namun, ada tulang yang, karena lokasinya atau karena alasan yang belum diklarifikasi, lebih terpengaruh daripada yang lain; lebih khusus, di antara tulang-tulang yang paling tunduk pada fenomena eksostosis, ada:
- Tulang yang membentuk saluran pendengaran eksternal;
- Tulang pergelangan kaki;
- Kalkaneus, salah satu dari 7 tulang tarsus kaki;
- Rahang atau rahang;
- Tulang panjang anggota badan (humerus, jari-jari, ulna, falang tangan, femur, tibia, dan fibula);
- Tulang merupakan sinus paranasal (sphenoid, ethmoid dll.).
penyebab
Untuk menyebabkan eksostosis dapat:
- Proses erosi kronis dan / atau iritasi yang mempengaruhi bagian anatomi yang sangat spesifik . Inilah yang terjadi pada eksostosis yang muncul di sekitar persendian yang menderita akibat artritis (misalnya: nodul Heberden di tangan) atau pada eksostosis yang tumbuh di dekat penyisipan tulang pada tendon atau ligamen (misalnya: taji tumit );
- Cedera atau cedera pada tulang di mana pertumbuhan abnormal terjadi . Exostosis karena jenis penyebab ini adalah mereka yang mempengaruhi tulang tertentu seperti rahang atas atau rahang;
- Paparan berlanjut ke faktor lingkungan tertentu . Ini adalah kasus eksostosis yang tumbuh di tulang kanal telinga orang-orang yang telinganya terus-menerus terpapar air dan angin;
- Anomali genetik . Ada bentuk-bentuk eksostosis turun-temurun dan bentuk-bentuk eksostosis yang muncul setelah mutasi DNA spontan, selama perkembangan embrionik (oleh karena itu, mutasi yang terjadi setelah pembuahan, tetapi jauh sebelum kelahiran).
Kasus-kasus eksostosis karena perubahan DNA (tidak peduli apakah diwariskan atau diperoleh selama perkembangan embrionik) mengambil nama generik dari beberapa exostosis herediter;
- Osteomielitis . Dalam kedokteran, kata "osteomielitis" mengidentifikasi infeksi dan peradangan akibat tulang dan rongga medulernya.
Perlu dicatat bahwa, terlepas dari apa yang baru saja dilaporkan, banyak kasus eksostosis muncul karena penyebab yang tidak diketahui (yaitu penampilan mereka tidak dapat dikaitkan dengan fenomena atau episode yang tepat).
Jenis eksostosis yang umum
Jenis eksostosis yang paling umum dan dijelaskan adalah:
- Eksostosis saluran telinga ;
- Taji tumit ;
- Beberapa eksostosis herediter ;
- Osteoma sinus paranasal ;
- Exostoses bukal ;
- Eksostosis sub-kuku ;
- Osteochondroma .
PAPARAN PERILAKU AUDITIF
Juga dikenal sebagai telinga surfer, exostosis pendengaran adalah kondisi yang dihasilkan dari pertumbuhan pertumbuhan tulang pada permukaan tulang yang membentuk saluran pendengaran eksternal (itu adalah saluran telinga luar, yang dimulai pada tingkat daun telinga dan mengarah ke gendang telinga).
Saat ini, dokter belum mengidentifikasi penyebab pasti dari ostostosis pendengaran; Namun, setelah mendeteksi insiden tinggi dari kondisi ini pada orang yang berlatih olahraga air seperti selancar, berlayar, dll, mereka percaya bahwa itu mewakili faktor penyebab yang menentukan paparan berulang dari saluran pendengaran eksternal untuk air dan angin (NB: ini menjelaskan juga ungkapan "telinga surfer").
Exostosis saluran telinga dapat mempengaruhi satu atau kedua telinga dan dapat berubah menjadi gangguan pendengaran.
Tancapkan CALCANEOUS
Juga dikenal sebagai taji tumit, taji tumit adalah eksostosis tumit.
Mirip dengan cakar atau duri merah muda, taji tumit biasanya merupakan hasil dari pengulangan terus menerus fenomena yang mengiritasi penyisipan tendon Achilles pada tumit (dalam hal ini, eksostosis akan terletak di bagian depan posterior). kaki) atau penyisipan plantar fascia pada tumit (dalam situasi ini, sebagai gantinya, eksostosis akan ditempatkan pada bagian inferior-posterior kaki).
Statistik mengatakan bahwa taji tumit lebih umum di:
- Orang-orang yang memiliki kebiasaan mengenakan sepatu yang "memukul" di bagian belakang tumit atau yang secara signifikan memodifikasi lengkungan kaki (mis: sepatu bertumit, dalam hal wanita);
- Orang yang berlatih olahraga seperti balap jalanan, di mana dimungkinkan untuk mengembangkan radang plantar fasia ( plantar fasciitis );
- Individu yang menurut sifatnya memiliki tendon Achilles yang lebih sempit dari biasanya;
- Subjek obesitas atau kelebihan berat badan.
EKSOSOSIS WARISAN BERGANDA
Exostosis herediter multipel yang disebutkan di atas adalah penyakit genetik, yang menyebabkan pembentukan berbagai pertumbuhan tulang pada berbagai tulang tubuh manusia.
Kondisi herediter pada 50% kasus dan didapat selama perkembangan embrionik dalam persentase yang tersisa, multiple herediter exostosis lebih disukai mempengaruhi tulang panjang kaki, bahu dan tulang belikat.
Beberapa exostosis herediter cenderung tidak diketahui sampai usia 5-6 tahun, suatu periode di mana pasien mulai mengembangkan pertumbuhan tulang abnormal pertama.
OSTEOMA DARI SENSES PARANASAL
Sinus paranasal adalah 4 rongga yang diisi udara dengan tempat duduk di dalam pipi dan dahi, dan dihasilkan dari disposisi khusus dari tulang kranial ethmoid (sinus ethmoid ), sphenoid (sinus sphenoid ), frontal (sinus frontal ) dan maksila ( sinus maksilaris).
Sinus paranasal berfungsi untuk: meningkatkan persepsi bau, memperkuat suara dan suara yang dipancarkan oleh pita suara, membuat tengkorak kurang berat dan melembabkan-panas-memurnikan udara terinspirasi.
Osteoma sinus paranasal adalah kondisi yang dapat timbul akibat efek eksostosis pada salah satu tulang ethmoid, tulang sphenoid, tulang frontal dan tulang rahang.
Karena penyebab yang sama sekali tidak diketahui, osteoma dari sinus paranasal dapat menjadi penghalang untuk masuknya udara yang dihirup dan drainase lendir .
BUCCALE EXOSTOSI
Exostosis bukal adalah ekspresi medis yang mendefinisikan formasi tulang jinak yang dapat dihasilkan di dalam mulut, atau pada rahang atau rahang.
Sebagai aturan, pada awal episode eksostosis bukal terdapat trauma atau cedera pada gingiva (jelas melibatkan struktur tulang yang mendasarinya).
Exostosis bukal lebih sering terjadi pada remaja.
EXOSTOSIS SUB-UNGUEAL
Juga dikenal sebagai exostoses dari alas kuku, exostosis sub-kuku adalah kondisi yang dihasilkan dari pembentukan pertumbuhan abnormal pada permukaan tulang tepat di bawah yang disebut alas kuku (yaitu bagian karakteristik dari jari tangan dan kaki, di mana 'kuku).
Secara umum, pada awal episode exostosis sub-kuku ada trauma pada bagian jari yang mengembangkan anomali.
Statistik di tangan, exostosis sub-kuku adalah fenomena yang paling sering ditemukan dokter dengan mengorbankan jari kaki pertama, yaitu jari kaki.
Remaja paling sering menderita eksostosis dari dasar kuku.
osteochondroma
Seperti yang telah terpapar oleh para pembaca, osteochondroma adalah eksostosis yang terbentuk pada permukaan tulang rawan tulang; ini berarti bahwa osteochondroma adalah pertumbuhan tulang yang abnormal, tertutup, tidak seperti eksostosis normal, oleh lapisan tulang rawan.
Juga dikenal sebagai exostosis osteo-kartilaginosa, osteochondroma paling sering mempengaruhi tulang - tulang tungkai bawah, tulang-tulang panggul (terutama yang terlibat dalam sendi panggul) dan skapula .
Di antara berbagai jenis eksostosis yang diakui dan dijelaskan dalam literatur medis, osteochondroma adalah yang umum; dalam hal ini, investigasi epidemiologis melaporkan bahwa sekitar 2% dari populasi umum akan menderita osteochondroma.
Saat ini, penyebab osteochondromas tidak diketahui; Para ahli, bagaimanapun, percaya bahwa beberapa anomali perkembangan kerangka mempengaruhi pembentukan pertumbuhan osteo-kartilaginosa ini, karena subyek yang paling terpengaruh adalah anak-anak dan remaja (yaitu kategori orang dalam fase penuh pertumbuhan tulang).
Gejala dan Komplikasi
Exostosis dapat sepenuhnya merupakan kondisi tanpa gejala - sehingga diagnosis dalam situasi seperti itu sering kali merupakan hasil kebetulan - atau kondisi yang ditandai dengan simptomatologi yang lebih atau kurang kompleks .
Jenis eksostosis yang sama (misalnya, taji tumit) mungkin bertanggung jawab atas gejala pada satu individu dan sama sekali tanpa gejala pada yang lain.
Ketika eksostosis bergejala, manifestasi kondisi tersebut terkait erat dengan lokasi perkembangannya; misalnya:
- Taji tumit simtomatik biasanya bertanggung jawab atas rasa sakit di bagian belakang atau bawah tumit (terutama selama aktivitas seperti berjalan atau berlari) dan perasaan pegal di jaringan kulit yang mengelilingi pertumbuhan tulang yang tidak normal;
- Exostosis bukal yang simtomatik adalah sumber rasa sakit di mulut dan masalah saat menyikat gigi;
- Exostosis herediter multipel yang simptomatik ditandai dengan adanya: anggota tubuh dengan panjang yang berbeda (heterometri anggota tubuh), lengan dan / atau kaki melengkung, perawakan pendek, rasa kekakuan sendi, nyeri pada tulang selama pergerakan sendi terkait dan kompresi saraf. dan / atau pembuluh darah yang lewat di dekat formasi tulang abnormal;
- Suatu exostosis dari saluran telinga yang bergejala menyebabkan kehilangan pendengaran dan, jika tidak ditangani, kehilangan kemampuan pendengaran secara total;
- Eksostosis simptomatis pada sinus paranasal menghasilkan masalah drainase lendir, menghambat udara masuk dari lubang hidung dan, jika berdekatan dengan beberapa saraf penting, menyebabkan hancurnya sinus paranasal, menyebabkan penghancuran yang terakhir, sehingga menimbulkan rasa sakit.
komplikasi
Meskipun mereka adalah formasi yang bersifat jinak, eksostosis masih dapat menjadi penyebab komplikasi. Sebagai contoh:
- Eksostosis saluran telinga dapat menyebabkan komplikasi seperti: gangguan pendengaran dan kecenderungan untuk mengalami infeksi telinga berulang (disebabkan oleh air yang menumpuk dan mandek di saluran telinga, mengikuti perubahan anatomi saluran telinga) ;
- Jika tumbuh di dekat pembuluh darah, osteochondroma dapat meningkatkan tampilan komplikasi vaskular, termasuk: false aneurysm (atau pseudoaneurysm ), flebitis dan iskemia akut .
- Beberapa exostosis herediter dapat menjadi rumit ketika salah satu pertumbuhan tulang menjadi ganas (dalam situasi ini, tumor ganas yang dihasilkan adalah contoh dari osteosarkoma).
Tahukah Anda bahwa ...
Menurut statistik, evolusi dalam hal ganas dari pertumbuhan tulang karena beberapa eksostosis herediter akan menyangkut antara 1 dan 6 pasien per 100; untungnya, karena itu, ini adalah fenomena yang tidak biasa.
diagnosa
Untuk mendiagnosis eksostosis, pemeriksaan rontgen bagian anatomi yang terlibat sangat penting.
Jika ada keraguan tentang sifat jinak dari hasil yang terdeteksi, eksekusi biopsi tulang jelas .
Bagi mereka yang menderita multiple exostosis herediter, diagnosis kondisi genetik yang dipermasalahkan adalah mungkin bahkan sebelum kelahiran (NB: dokter mencari penyakit ini hanya ketika salah satu orang tua dari kemungkinan pasien di masa depan adalah pembawa; jika tidak, , bukan tes rutin, seperti yang bisa, misalnya, yang terkait dengan sindrom Down).
terapi
Sangat sering, keberadaan eksostosis tidak memerlukan terapi apa pun.
Penggunaan beberapa jenis pengobatan hanya terjadi ketika eksostosis bergejala atau, lebih buruk, adalah penyebab komplikasi .
Berapa banyak exostosis memerlukan terapi (oleh karena itu, dalam kasus-kasus di mana ia bertanggung jawab atas masalah yang mengganggu kualitas hidup), jenis terapi yang diadopsi tergantung pada lokalisasi pertumbuhan tulang anomali dan keparahan gejala.
Contoh Terapi
EKSODOSIS SALURAN AUDITOR
Ketika exostosis kanal pendengaran membutuhkan terapi, yang terakhir terdiri dari operasi bedah, yang dikenal sebagai canaloplastica, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan pertumbuhan tulang anomali dan mengembalikan anatomi normal saluran telinga luar telinga.
Tahukah Anda bahwa ...
Orang-orang yang berisiko mengembangkan telinga surfer (mis. Peselancar, pelaut, pelaut, dll.) Dapat secara efektif mencegah jenis eksostosis ini dengan menggunakan penyumbat telinga atau helm yang melindungi telinga dari paparan. untuk air dan angin.
Tancapkan CALCANEOUS
Untuk pengobatan kasus simtomatik taji tumit, ada dua jenis pendekatan terapeutik: pendekatan terapeutik yang bersifat konservatif, yang mewakili pengobatan lini pertama, dan pendekatan terapeutik yang bersifat bedah, yang merupakan perawatan khusus untuk pasien yang yang terapi konservatif tersebut tidak efektif.
- Perawatan konservatif taji tumit meliputi: istirahat dari semua aktivitas yang dapat menyebabkan nyeri tumit, mengambil anti - inflamasi, mengoleskan es pada daerah yang sakit, meregangkan dan memperkuat latihan untuk otot-otot kaki (jelas dari tungkai bawah yang dipengaruhi oleh exostoses), fisioterapi dan penggunaan sepatu yang menjaga kesehatan tumit (untuk seorang wanita, penggunaan sepatu berhak harus dihindari);
- Perawatan bedah taji tumit, di sisi lain, terdiri dari pengangkatan eksostosis, diikuti oleh periode istirahat dan rehabilitasi fisioterapi.
EKSOSOSIS WARISAN BERGANDA
Ketika itu merupakan sumber gejala, beberapa exostosis herediter memerlukan penggunaan terapi bedah yang ditujukan untuk:
- Hapus semua eksostosis yang menekan saraf dan / atau pembuluh darah tetangga;
- Singkirkan semua eksostosis yang menunjukkan tanda-tanda keganasan;
- Perbaiki penyimpangan anggota badan;
- Koreksi heterometri anggota tubuh sebanyak mungkin.
prognosa
Sementara untuk exostosis simptomatik, prognosis biasanya jinak, untuk eksostosis simptomatik prediksi pada evolusi kondisi tidak pasti, kurang jelas.
Bahkan ketika mengalami perawatan yang paling memadai, pada kenyataannya, beberapa eksostosis dapat muncul kembali setelah beberapa waktu, menjadi protagonis dari kekambuhan .
