keumuman
Puncak-puncak ayam (atau condylomata acuminata) adalah lesi berkutil, yang timbul terutama pada kulit dan permukaan lendir pada daerah ano-genital .
Penyakit ini disebabkan oleh beberapa jenis virus human papilloma atau HPV (Human Papilloma Virus). Infeksi yang mendukung proses patologis ditularkan melalui kontak langsung, seringkali selama hubungan seksual .
Puncak ayam muncul pada alat kelamin dan / atau di sekitar anus, seperti pertumbuhan berdaging dan kemerahan, dengan permukaan yang tidak teratur (karena itu namanya) dan diameter bervariasi. Lesi ini dapat diisolasi atau diatasi. Biasanya, sisir ayam tidak menyakitkan, tetapi dapat menyebabkan gatal, terbakar, dan pendarahan hebat .
Perawatan yang tersedia termasuk penggunaan obat - obatan (mengambil modulator respon imun dan kustikasi dengan asam) atau penghancuran terapeutik dengan intervensi rawat jalan atau bedah (cryotherapy, terapi laser, electrocautery dan pengangkatan dengan pembedahan).
Apa mereka
Apa itu ayam jago?
" Cockscomb " adalah istilah yang digunakan dalam bahasa populer untuk merujuk ke condylomata acuminata . Lesi ini menampakkan diri sebagai pertumbuhan kulit berkutil, yang terutama terletak pada alat kelamin eksternal dan di sekitar anus .
Puncak ayam jantan disebabkan oleh beberapa jenis HPV (Human Papilloma Virus), patogen yang sama yang terlibat dalam pembentukan kutil di kaki dan di situs anatomi lainnya.
Infeksi ditularkan terutama, tetapi tidak secara eksklusif, melalui hubungan seksual .
Rooster Crests: sinonim
- Condylomata acuminata;
- Genital warts.
penyebab
Pada tingkat genital, puncak ayam jantan adalah salah satu infeksi paling sering dengan etiologi virus. Infeksi ini terjadi terutama melalui aktivitas seksual, tetapi juga dimungkinkan melalui kontak intim antar kulit ("skin to sin").
Puncak ayam jantan adalah luka yang sangat menular .
Rooster Crests: apa yang disebabkan oleh mereka?
Puncak ayam jantan disebabkan oleh beberapa genotipe virus human papilloma, termasuk HPV 6 dan 11, dengan risiko onkogenik rendah. Ini berarti bahwa, meskipun agen etiologi adalah HPV, subtipe yang bertanggung jawab untuk puncak ayam jarang menunjukkan potensi evolusi dalam arti neoplastik.
HPV, puncak ayam jantan dan kanker serviks: apakah ada korelasinya?
Infeksi genital dari human papilloma virus terkenal berhubungan dengan beberapa jenis neoplasma, khususnya merupakan penyebab utama kanker serviks (atau leher rahim).
Setelah infeksi, kemungkinan evolusi karsinogenik tergantung pada subtipe HPV yang bertanggung jawab untuk penyakit ini. Agen virus yang biasanya terlibat dalam timbulnya puncak ayam (HPV 6 dan HPV 11) memiliki kemungkinan degenerasi ganas yang sangat rendah. Namun, risiko tinggi evolusi neoplastik terkait dengan genom 16 dan 18, yang dianggap sebagai onkogen "berisiko tinggi", yang sangat terkait dengan karsinoma serviks.
Bagaimana infeksi terjadi
Puncak ayam ditransmisikan " kulit ke kulit ", yaitu melalui kontak langsung dengan kulit dan selaput lendir di mana agen virus hadir.
Penyebaran infeksi sering terjadi selama hubungan seks vaginal, anal dan oral . Dalam hal ini, perlu dicatat bahwa penggunaan kondom yang tepat pun tidak sepenuhnya melindungi dari transmisi lekukan ayam.
Agen virus juga dapat menyebar melalui kontak genital tangan yang lama atau inokulasi sendiri . Dalam kasus terakhir, orang itu sendiri mendistribusikan virus ke bagian lain dari tubuh, di mana lesi kondilomatosa berkembang (misalnya infeksi "diangkut" dari alat kelamin ke daerah anal). Dalam kebanyakan kasus, inokulasi diri terjadi selama praktik kebersihan intim.
Dalam beberapa kasus, ada kemungkinan penularan melalui penggunaan beragam benda, seperti mainan seks, pakaian dalam atau handuk mandi dan sikat gigi.
Pada saat persalinan, infeksi juga dapat ditularkan dari ibu ke bayi yang baru lahir .
Puncak ayam: berapa lama setelah infeksi itu terjadi?
Masa inkubasi biasanya antara satu dan enam bulan, di mana lambang ayam jantan melakukan debut. Dalam kebanyakan kasus, infeksi habis dengan cepat; di waktu lain, HPV tetap di dalam sel untuk waktu yang lama.
Perlu dicatat bahwa beberapa individu tidak tertular infeksi genital dengan virus human papilloma, mungkin karena sistem kekebalan yang sangat efektif. Kemungkinan penularan lekukan ayam dari pasangan yang terinfeksi ke yang tidak terinfeksi tidak diketahui dengan pasti, sama seperti lamanya infeksi tidak diketahui.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat mendukung timbulnya puncak ayam meliputi:
- Kekurangan kekebalan tubuh : walaupun mereka tidak menyukai kategori orang tertentu, imunodepresi dan keberadaan patologi lain yang mampu melemahkan sistem kekebalan tubuh dapat meningkatkan risiko tertularnya ayam jantan;
- Penggunaan kortison, terutama lokal;
- Kehamilan : lesi ini dapat mencapai dimensi yang cukup besar selama kehamilan .
Mempertimbangkan bahwa puncak-puncak ayam sangat menular, perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan higienis. Puncak ayam menyebar lebih mudah dalam kondisi kelembaban tinggi dan lebih sering dalam kasus peningkatan keputihan, seperti dalam kasus kandidiasis vagina .
Menjadi penularan terutama melalui seksual, faktor risiko penting adalah:
- Jumlah pasangan seksual : pergaulan bebas meningkatkan risiko tertular puncak ayam jantan. Perlu dicatat, kemudian, bahwa banyak subjek yang menular bahkan tanpa menyadarinya, sebagai pembawa virus atau menderita bentuk penyakit tanpa gejala;
- Kegagalan untuk menggunakan kondom selama hubungan seksual (catatan: meskipun aturan seks aman selalu berlaku, efektivitas kondom tidak mutlak, karena puncak ayam jantan dapat berkontraksi bahkan melalui kontak area yang tidak tercakup oleh perangkat).
Gejala dan Komplikasi
Rooster Crests: bagaimana mereka memanifestasikan diri?
Lambang ayam mirip dengan kutil yang dapat terjadi di bagian lain dari tubuh. Seperti yang dikatakan oleh istilah itu, pertumbuhan ini memiliki penampilan yang membuatnya mirip dengan lambang ayam jantan . Diameternya bervariasi dan dapat berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter .
Puncak ayam muncul sebagai lesi yang lembut dan berdaging, dengan permukaan yang tidak teratur, bertitik dan pecah-pecah . Ketika bergejala dan tidak diobati, ini dapat berevolusi menjadi erupsi kasar, lebih atau kurang jelas.
Jika tidak diobati, lambang ayam jantan dapat bertahan selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Lesi kondilomatosa dapat meningkat jumlahnya dan muncul bahkan di daerah yang jauh dari tempat penampakan awal. Dalam beberapa kasus, lambang ayam yang tidak diobati juga dapat menghilang secara spontan seiring waktu.
Gangguan yang terkait dengan puncak ayam
Gejala-gejala terkait dengan kehadiran lesi genital ini tidak terlalu serius. Dalam beberapa kasus, lambang ayam bahkan tanpa gejala dan bahkan dapat mundur secara spontan .
Selain pertumbuhan pertumbuhan berkutil di daerah genital, mungkin ada:
- Iritasi dengan pembengkakan, kemerahan dan kehilangan darah ;
- Gatal - gatal intim ;
- Pembakaran lokal .
Meskipun agak tidak menyenangkan dan menyebalkan (ketika bergejala), puncak ayam umumnya tidak berbahaya, yaitu mereka tidak berkorelasi dengan komplikasi tertentu.
Lokasi yang terlibat
Puncak ayam jantan dapat terjadi pada pria dan wanita.
Pada kedua jenis kelamin, lokasi khas lesi kondilomatosa ini adalah selaput lendir dan permukaan kulit daerah genital dan daerah anal .
Pada manusia, sisir ayam biasanya menyerang:
- Wilayah inguino-skrotum;
- Raphe perineum (antara anus dan skrotum);
- Permukaan dan mahkota kelenjar;
- Alur Balano-preputial;
- Meatus uretra;
- Sepanjang frenulum;
- Batang penis.
Sedangkan untuk jenis kelamin perempuan, lokasi yang dipengaruhi oleh puncak ayam sebagian besar adalah:
- Dinding vagina (terutama sepertiga bagian bawah saluran vagina);
- Alat kelamin luar (lubang vagina, labia besar dan kecil dan daerah perivulvari);
- Leher rahim;
- Perineum.
Puncak ayam juga dapat berkembang di sekitar atau di dalam mulut (bibir dan gusi), sementara kejadiannya pada tingkat tangan, konjungtiva, dan area wajah lainnya jarang terjadi.
Cockscomb: bagaimana mereka bisa berkembang
Puncak-puncak ayam memiliki penampilan yang beraneka ragam, seringkali berdaging dan runcing, berwarna kemerahan, kekuningan atau coklat. Paling sering, pertumbuhan ini sangat kecil sehingga tidak terlihat oleh mata telanjang. Pada kesempatan lain, bagaimanapun, puncak ayam cenderung mengalir bersama, bergabung dan bahkan mencapai dimensi yang besar.
Jika tidak diobati, lambang ayam bisa menjadi rapuh dan dapat membentuk massa yang mirip dengan kembang kol; dari sudut pandang gejala, varian ini jelas lebih menyebalkan.
Cockscomb: kemungkinan komplikasi
Komplikasi utama dari puncak ayam diwakili oleh pengulangan . Faktanya, lesi condylomatous cenderung muncul lagi, bahkan setelah perawatan.
Selama kehamilan, puncak-puncak ayam jantan dapat meningkatkan ukurannya, bahkan menciptakan gangguan kencing yang penting.
diagnosa
Diagnosis terutama klinis dan didasarkan pada pengamatan alat kelamin selama pemeriksaan medis, tetapi, biasanya, konfirmasi histologis diperlukan.
Puncak-puncak ayam bisa terlihat dengan mata telanjang, tetapi kadang-kadang mereka berjalan tanpa gejala, sehingga umpan baliknya bisa acak. Untuk membuatnya lebih jelas, dokter dapat langsung menerapkan larutan asam asetat 3-5% in situ.
Pemeriksaan histologis lambang ayam
Analisis sampel bioptik memungkinkan untuk memastikan atau tidak sifat lesi yang sebenarnya.
Pada pemeriksaan histologis, lambang ayam ditandai oleh beberapa perubahan khas, seperti:
- Paracheratosis : gangguan keratinisasi, di mana terjadi pembalikan proses pematangan epidermis normal; khususnya, ada peningkatan proliferasi keratinosit;
- Acanthosis : manifestasi yang ditandai oleh hiperpigmentasi beberapa area kulit, tidak dibatasi dengan baik, yang tampak menebal dan berwarna coklat tua;
- Papillomatosis : kondisi patologis yang ditandai dengan adanya, di lokasi organisme, dari banyak papilloma yang berasal dari proliferasi berlebihan epitel yang menutupi kulit atau selaput lendir.
Puncak-puncak ayam dapat ditransmisikan dengan hubungan yang tidak terlindungi, oleh karena itu, jika keberadaannya diverifikasi, pasangannya juga harus dikontrol dengan hati-hati dan mungkin dirawat.
Cockscomb: Tes Pap dan kolposkopi
Mengingat hubungan antara infeksi HPV dan kanker serviks, untuk wanita dengan lambang ayam jantan yang belum melakukannya dalam dua hingga tiga tahun sebelumnya, tes Pap (atau tes Papanikolaou ) direkomendasikan. Pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk menyoroti tanda-tanda awal degenerasi dalam arti neoplastik dan memungkinkan kita untuk menghadapi kemungkinan tumor pada tahap awal.
Ujian yang lebih modern, disebut tes HPV dapat menggantikan tes Pap mulai dari 30-35 tahun. Hal ini memungkinkan untuk menentukan apakah wanita tersebut telah tertular virus yang berpotensi onkogenik, bahkan sebelum lesi berkembang, mengidentifikasi keberadaan DNA HPV dalam sel serviks.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Tes HPV - Indikasi dan Arti Ujian »Jika salah satu dari dua tes ini memiliki hasil positif, prosedur diagnostik yang dikenal sebagai kolposkopi diindikasikan untuk mengkonfirmasi atau menolak kemungkinan adanya proses tumor yang mempengaruhi serviks.
Pengobatan dan Pengobatan
Perawatan lambang ayam dapat dilakukan sesuai dengan metode yang berbeda.
Secara umum, lesi yang lebih kecil dapat diobati dengan aplikasi obat lokal, sedangkan lesi yang lebih besar memerlukan eksisi bedah atau penghancuran terapeutik dengan metode kimia-fisik lainnya.
Cockscomb: obat-obatan
Pengobatan farmakologis dari puncak ayam jantan didasarkan pada aplikasi lokal obat-obatan dengan aksi destruktif (seperti asam trikloroasetat dan podofilin ) atau pada pemberian modulator respon imun (misalnya imiquimod, 5-fluorouracil, dll.). Semua protokol terapi ini harus direkomendasikan, diresepkan, dan dipantau oleh dokter.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk puncak ayam jantan (Condylomata Acuminati) »Metode yang merusak dan terapi bedah
Biasanya, pada kaustikisasi dengan asam, metode "destruktif" dari puncak ayam lebih disukai. Intervensi ini dapat bersifat rawat jalan atau bedah dan meliputi:
- Cryosurgery : puncak ayam dapat dibekukan, menggunakan kapas yang direndam dalam nitrogen cair. Perawatan ini dengan dingin menghilangkan lesi, menghindari pendarahan;
- Terapi laser : dilakukan dengan anestesi lokal atau, dalam kasus yang paling serius, umum, menyebabkan lisis sel dan kematian virus yang terkandung di dalamnya. Sinar laser dapat diarahkan dengan sangat presisi pada puncak ayam, meminimalkan perluasan bekas luka pasca perawatan.
Hasil yang sama dapat dicapai melalui kauterisasi puncak ayam.
Dalam kasus lain, lebih disukai untuk memilih eksisi bedah, direkomendasikan untuk sangat menjengkelkan dan resisten terhadap perawatan medis.
Setelah perawatan: tindak lanjut dan tindakan pencegahan
Setelah pengangkatan puncak ayam, selalu dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan histologis untuk menentukan karakteristik dan, dengan mempertimbangkan risiko kambuh, buatlah rencana untuk memantau pasien.
Karena ayam jantan adalah salah satu penyakit menular seksual, disarankan untuk mengadopsi perilaku seksual yang bertanggung jawab dan selalu menggunakan kondom, terutama dengan orang yang berisiko. Perangkat ini harus dikenakan dengan benar sebelum memulai hubungan .
Kontrol dan perawatan akhirnya pada lambang ayam jantan harus diperluas juga ke bagian seksual (bahkan jika mereka tidak memiliki kondilomata dengan mata telanjang), yang dengannya ada hubungan dalam tiga bulan sebelumnya .
Risiko kambuh juga harus dipertimbangkan.
Untuk menghindari munculnya kembali lambang ayam, disarankan untuk mempraktikkan beberapa tindakan pencegahan sederhana:
- Menahan diri dari hubungan seksual sampai akhir terapi;
- Hindari pertukaran pakaian dalam atau handuk, mainan seks dan sikat gigi;
- Cuci tangan sebelum dan sesudah menggunakan toilet;
- Gunakan produk khusus dan halus untuk kebersihan intim, agar tidak mengubah keseimbangan selaput lendir;
- Kenakan pakaian dalam dari serat alami, seperti katun, dan hindari pakaian dari nilon, mikrofiber, dan pakaian yang terlalu ketat, yang dapat menghambat transpirasi alami kulit.
