Apa itu Andropause?
Andropause adalah istilah yang diciptakan akhir-akhir ini untuk menunjukkan penipisan alami kapasitas reproduksi pria di usia tua. Neologisme ini mengingat menopause wanita dengan sangat jelas, bahkan jika suffix "pause" sangat tidak cocok dengan penurunan kemampuan prokreasi pria. Profil hormon khas seorang individu dalam andropause ditetapkan dengan cara yang tidak drastis, jelas atau tiba-tiba, sedangkan pada wanita menopause adalah proses yang jelas, langkah wajib yang dimulai dengan hilangnya siklus menstruasi dan disertai dengan penurunan cepat dalam produksi estrogen.
Karena itu bagi manusia kita tidak dapat berbicara kepada semua efek dari "penghentian" yang benar dan tepat dari kapasitas reproduksi; melainkan, andropause harus dideskripsikan sebagai proses paraphisiologis (oleh karena itu dalam banyak hal normal), yang memanifestasikan dirinya dengan variabilitas ekstrim dalam populasi. Istilah ini, tidak diragukan lagi, memberikan gagasan, tetapi justru karena pertimbangan-pertimbangan inilah keberadaan andropause untuk waktu yang lama, dan seringkali sampai sekarang, ditantang.
Andropause "sejati", yang dipahami sebagai hilangnya kapasitas prokreasi sepenuhnya, tidak memanifestasikan dirinya pada semua orang, tetapi hanya dalam jumlah individu yang terbatas; itu sebenarnya merupakan fenomena subjektif, karena banyak faktor lingkungan (kelebihan berat badan, sedentariness, merokok dan berbagai jenis kelebihan) secara substansial dapat mempengaruhi kesuburan pria. Dalam komunitas medis, dengan mengacu pada andropause, oleh karena itu lebih disukai untuk berbicara tentang PADAM, sebuah akronim Anglo-Saxon yang berasal dari " Defisiensi Androgen Parsial pada Usia Pria ", atau " sindrom defisiensi androgen parsial pada usia tua ". Penulis lain, yang kurang permesif, menghilangkan karakter keberpihakan dan hanya berbicara tentang ADAM ( Kekurangan Androgen pada Penuaan Pria atau kekurangan androgenik pada usia tua).
ANDROPAUSE, bahkan jika dipahami dalam arti yang lebih luas, BUKAN penyakit, tetapi proses paraphysiological yang memanifestasikan dirinya dengan variabilitas yang ekstrim.
Indeks Artikel
Penyebab andropause dan faktor risiko Konsekuensi dan gejala Andropaus Diagnosis Andropause Terapi AndropausePenyebab andropause
Penurunan testosteron
Fenomena penuaan yang tak terhindarkan ini disertai dengan penurunan progresif dalam testosteronemia, yaitu kadar testosteron serum. Penurunan ini sebenarnya agak lambat dan progresif, mulai tak terelakkan pada usia sekitar 25/30 tahun dan berkorelasi terbalik dengan BMI. Dengan kata lain, kondisi kelebihan berat badan seseorang yang lebih serius adalah, semakin besar kemungkinan andropause akan mengetuk pintu, bahkan pada usia yang relatif dini. Risiko, khususnya, menjadi konsisten sejak dekade keenam kehidupan dan seterusnya.
Pada manusia, sintesis testosteron dipercayakan pada sel testis Leydig, yang reduksi numeriknya biasanya terkait dengan andropause; tidak mengherankan, volume testis orang tua biasanya berkurang dibandingkan dengan subjek muda. Bahkan pusat hipofisis yang mengarahkan sintesis testosteron melalui pelepasan LH mungkin terbukti kurang. Secara khusus, penurunan amplitudo dari pulsatilitas hormon ini - pada gilirannya dikendalikan oleh GnRH hipotalamus (hormon untuk pelepasan gonadotropin) - merupakan ciri khas penuaan. Mari kita ingat secara singkat bahwa pulsatilitas adalah fenomena di mana hormon tidak disekresikan secara konstan dari waktu ke waktu, tetapi dalam gelombang dengan intensitas dan amplitudo yang bervariasi, diulangi pada interval waktu yang kurang lebih teratur (pada wanita, pulsatilitas GnRH sangat berkorelasi dengan berbagai fase siklus menstruasi, sedangkan pada manusia relatif konstan). Justru karena pulsilitas ini, pada usia muda, kadar testosteron serum menunjukkan pola sirkadian klasik (lebih tinggi di pagi hari dan lebih rendah di malam hari), yang cenderung merata hingga menghilang pada orang tua.
Andropause dan Hipogonadisme
Istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan sintesis testosteron yang tidak cukup oleh testis bukanlah "andropause", tetapi "hypogonadism". Dalam andropause selalu ada hipogonadisme, tetapi hubungan yang berlawanan tidak valid, karena situasi klinis ini dapat terjadi bahkan pada usia muda. Oleh karena itu, alih-alih melacak gejala andropause kembali ke proses penuaan alami dan mengundurkan diri, ada baiknya untuk membawa mereka ke perhatian seorang androlog. Kemungkinan penyebab hipogonadisme sebenarnya banyak dan bahkan lebih banyak yang bertanggung jawab atas manifestasi yang paling dikenal dan ditakuti: disfungsi ereksi.
Total Testosteron dan Testosteron Gratis
Sensitivitas seluler terhadap aksi androgen, terutama dipengaruhi oleh jumlah reseptor di tingkat nukleus dan, pada tingkat lebih rendah, dari membran plasma, juga harus dievaluasi.
Pada bab selanjutnya kita akan menganalisis penyebab andropause dan gejala yang terkait dengannya.
