keumuman
Sindrom Korsakoff adalah gangguan neurologis reversibel yang terjadi karena kekurangan vitamin B1 yang parah.
Gejala sindrom Korsakoff terdiri dari gangguan memori yang parah (seperti anterograde amnesia dan retrograde amnesia), perubahan kepribadian, konfabulasi, apatis, dll. Selain itu, beberapa orang yang menderita sindrom Korsakoff juga menderita bentuk ensefalopati, yang disebut ensefalopati Wernicke.
Terapi ini melibatkan pemberian tiamin, pertama secara parenteral dan kemudian secara oral. Perawatan dapat bertahan lama dan pemulihan total dapat terjadi bahkan bertahun-tahun kemudian.
Apa itu sindrom Korsakoff?
Sindrom Korsakoff - juga disebut sindrom Korsakov atau psikosis Korsakoff atau sindrom amnesic-confabulatory - adalah penyakit neurologis yang biasanya muncul pada pecandu alkohol kronis dan, kadang-kadang, pada orang yang kekurangan gizi jangka panjang.
Dicirikan oleh gangguan memori, dokter menganggapnya sebagai bentuk demensia (karenanya, nama keempat demensia Korsakoff ), meskipun sifatnya sementara.
epidemiologi
Menurut berbagai survei statistik, mengenai beberapa negara di dunia, sindrom Korsakoff akan hadir di 0, 8-3% dari populasi umum.
Yang paling terpengaruh adalah pria berusia antara 45 dan 65, dengan riwayat alkoholisme kronis. Namun, individu dari segala usia dapat sakit, oleh karena itu pria berusia di bawah 45 dan lebih dari 65 tahun.
Pada wanita, sindrom Korsakoff adalah fenomena yang lebih langka dan mempengaruhi sebagian besar orang dewasa muda. Selain itu, harus diingat bahwa jenis kelamin wanita lebih rentan terhadap penyakit, karena tubuh wanita lebih sensitif terhadap efek alkohol.
Akhirnya, pada bab-bab selanjutnya, kita akan melihat bagaimana sindrom Korsakoff sering dikaitkan dengan bentuk tertentu dari ensefalopati, yang disebut ensefalopati Wernicke. Kehadiran simultan dari dua kondisi tidak wajar ini disebut sindrom Wernicke-Korsakoff.
ASAL NAMA
Sindrom Korsakoff dinamai untuk menghormati Sergei Korsakoff, ahli saraf Rusia yang pertama kali, pada akhir abad ke-19, menggambarkan karakteristik umumnya.
penyebab
Penyebab sindrom Korsakoff adalah kekurangan vitamin B1, atau tiamin .
Vitamin ini - yang terutama ditemukan dalam daging, sereal, telur, dan kacang-kacangan kering - memainkan peran mendasar dalam proses metabolisme energi, khususnya yang berkaitan dengan karbohidrat.
DEFISIENSI TIAMINA: UNTUK APA ITU?
Situasi lain yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin B1 adalah:
- Pola makan yang salah
- Muntah berulang
- Gangguan makan
- Efek samping dari kemoterapi
- Hiperemesis kehamilan
- Keracunan merkuri
BAGAIMANA ALCOL MENUNJUKKAN KURANGNYA TIAMINA
Penyalahgunaan alkohol bertindak pada penyerapan tiamin dan menyebabkan defisiensi setidaknya dalam tiga cara:
- Banyak orang yang menderita alkoholisme tidak makan sesuai dengan kebutuhan nutrisi organisme mereka, oleh karena itu unsur-unsur penting seperti vitamin dll hilang.
- Alkohol mengganggu proses konversi tiamin dalam bentuk aktifnya. Vitamin B1 yang dikonsumsi bersama makanan harus menjalani proses tertentu untuk mengambil tindakan: proses ini, pada mereka yang menyalahgunakan alkohol, berkurang.
- Alkohol membakar dinding bagian dalam perut, menyebabkan muntah berulang. Ini mengurangi penyerapan nutrisi yang dikonsumsi, termasuk tiamin.
Faktor risiko UNTUK sindrom Korsakoff
- Penyalahgunaan alkohol
- Perawatan kemoterapi (kemoterapi)
- Dialisis ginjal
- Pola makan yang salah, akibatnya makanan tertentu tidak dikonsumsi
- Usia lanjut
- Faktor genetik
- Menderita ensefalopati Wernicke
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala sindrom Korsakoff
Sindrom Korsakoff biasanya menyebabkan gangguan memori yang parah . Ini terdiri dari amnesia - yaitu kehilangan memori - yang bisa dari jenis anterograde dan / atau retrograde.
Amteria anterograde adalah defisit neurologis yang membuatnya sulit untuk menyimpan informasi baru, sedangkan amnesia retrograde adalah defisit neurologis yang menyebabkan hilangnya ingatan sebelum timbulnya penyakit.
GEJALA PENTING LAINNYA
Dokter dan ahli penyakit saraf percaya bahwa, selain gangguan memori, sindrom Korsakoff adalah awal dari gejala dan tanda yang sama pentingnya, seperti:
- Perundingan . Ini adalah gangguan kejiwaan di mana penderita membangun ingatan palsu, merujuk pada situasi atau peristiwa yang tidak pernah benar-benar terjadi.
Biasanya muncul pada tahap awal penyakit dan, menurut para ahli, itu akan menjadi cara untuk mengisi celah memori.
- Kebingungan mental .
- Tiba - tiba kepribadian berubah .
- Sikap apatis, atau pengurangan perilaku yang bertujuan, karena tidak adanya motivasi.
- Partisipasi kecil selama percakapan.
APA YANG MEMBUAT KERUGIAN MEMORI?
Dari autopsi yang dilakukan pada pasien sindrom Korsakoff, kehadiran lesi otak dan tanda-tanda atrofi pada tingkat inti dorsal thalamus, dari tubuh mammillary diencephalon dan hipotalamus muncul.
Semua wilayah anatomi sistem saraf pusat ini terlibat dalam satu atau lain cara dalam proses memori dan ini menjelaskan mengapa pasien dengan sindrom Korsakoff memanifestasikan berbagai jenis amnesia.
APAKAH PERUBAHAN SUBJEK INTELLEKTIF KUTIPAN?
Menurut beberapa penelitian, sistem intelektual orang dengan sindrom Korsakoff tidak akan terpengaruh, walaupun ada kerusakan pada struktur otak.
SINDROM WERNICKE-KORSAKOFF
Seperti yang diperkirakan, sindrom Korsakoff dikaitkan dengan frekuensi diskrit dengan patologi neurologis tertentu, yang disebut ensefalopati Wernicke .
Biasanya ditandai oleh opthalmoplegia, ataksia dan kebingungan mental, ensefalopati Wernicke setidaknya memiliki beberapa aspek yang sama dengan sindrom Korsakoff. Bahkan, dengan cara yang mirip dengan yang terakhir:
- Itu muncul karena asupan vitamin B1 yang tidak cukup melalui diet.
- Ini sangat umum di kalangan pecandu alkohol dan orang-orang yang kekurangan gizi.
Menurut beberapa survei statistik, kehadiran simultanopati Wernicke dan sindrom Korsakoff secara simultan - suatu kondisi yang sebelumnya didefinisikan sebagai sindrom Wernicke-Korsakoff - akan menghasilkan sekitar 80% pecandu alkohol tingkat tinggi .
Studi lain melaporkan frekuensi yang lebih rendah, seperti satu kasus per 8 orang yang menderita alkoholisme.
Gejala lain dari ensefalopati Wernicke:
- Ambliopia, kelainan pupil, perdarahan retina, papil edema, dan kehilangan penglihatan
- Gangguan pendengaran
- Apatis, lekas marah, mengantuk, kelelahan dan memperlambat gerakan
- Depresi, psikosis
- Asidosis laktat
- Hipotermia, hiperhidrosis, dan polineuropati
- Disfagia, sleep apnea, epilepsi, dan pingsan
- Gangguan kardiovaskular
- (Tahap akhir penyakit) Kelumpuhan kejang, diskinesia dan koma
diagnosa
Saat ini, tidak ada tes laboratorium atau otak untuk memverifikasi apakah seseorang menderita sindrom Korsakoff atau bentuk lain dari demensia.
Ini menjelaskan mengapa dokter, berurusan dengan dugaan kasus sindrom Korsakoff, mendasarkan penelitian mereka pada pemeriksaan fisik menyeluruh (apakah pasien makan dengan benar?) Dan pada kuesioner untuk menilai gangguan pada memori dan ketergantungan pada alkohol.
JIKA PASIEN ADALAH ALKOHOL
Jika pasien adalah pecandu alkohol, alat diagnostik yang valid untuk mendeteksi sindrom Korsakoff adalah mengamati hasil detoksifikasi alkohol .
Faktanya, jika pasien menunjukkan perbaikan dari sudut pandang neurologis, itu berarti ia menderita demensia sementara, berbeda misalnya dari penyakit Alzheimer.
pengobatan
Terapi untuk mereka yang menderita sindrom Korsakoff terutama melibatkan pemberian tiamin dosis tinggi (bahkan lebih dari 100 mg) dan penerapan diet yang sehat dan lengkap dari sudut pandang gizi.
Bagi pecandu alkohol, kegagalan untuk mengadopsi tindakan pencegahan semacam itu (bahkan di hadapan pemberian tiamin yang tepat) membuat mustahil untuk mencapai segala bentuk penyembuhan.
MODE? ADMINISTRASI THIAMIN
Setidaknya dalam fase pertama pengobatan, vitamin B1 harus diberikan, secara intravena atau intramuskuler (rute parenteral), dari 2 hingga 3 kali sehari. Umumnya, dosis injeksi tidak boleh melebihi 100 mg.
Jika diperlukan jumlah yang lebih tinggi, administrasi tambahan (50 mg) harus diminum, karena tiamin dosis tinggi secara parenteral dapat memicu reaksi anafilaksis yang serius.
Setelah fase awal terapi telah berlalu, dokter secara bertahap mengurangi dosis tiamin dan hanya menggunakan pemberian oral.
Suntikan vitamin B1 juga bisa bertahan selama 12 bulan .
Tiamina dosis tinggi harus disertai dengan suntikan glukosa
Jika diberikan dalam jumlah tinggi, tiamin dapat merusak sel-sel tubuh. Untuk menghindari hal ini, suntikan vitamin B1 sering disertai dengan suntikan glukosa.
TAMBAHAN GIZI
Jika pasien kekurangan gizi parah, ia mungkin memerlukan suplemen eksternal untuk:
- magnesium
- Cobalamin (vitamin B12)
- Asam askorbat
- Asam folat
- Nikotinamid (vitamin B3)
- seng
- fosfor
- Taurine
PULUHKAN MEMORI
Untuk amnesia retrograde dan secara umum semua gangguan memori, ada bentuk rehabilitasi tertentu yang bertujuan memulihkan ingatan masa lalu.
Beberapa pasien yang menggunakannya mendapatkan hasil yang baik.
PENGOBATAN DALAM KASUS SINDROM WERNICKE-KORSAKOFF
Perawatan yang dipertimbangkan untuk pasien dengan sindrom Wernicke-Korsakoff hampir seluruhnya sama dengan yang baru saja dijelaskan untuk sindrom Korsakoff.
Satu-satunya perbedaan adalah tambahan terapi berbasis vitamin B1, yang terdiri dari pemberian anti - inflamasi untuk pengobatan edema di berbagai bagian tubuh (khususnya papilledema).
prognosa
Tidak seperti banyak bentuk lain dari demensia (demensia vaskular, penyakit Alzheimer, dll), sindrom Korsakoff berpotensi reversibel .
Memang, analisis sejumlah besar kasus menunjukkan bahwa:
- 25% pasien pulih sepenuhnya, menunjukkan pemulihan kemampuan neurologis yang lengkap.
- 50% dari pasien pulih sebagian, masih melaporkan beberapa defisit kognitif.
- 25% dari pasien tidak menunjukkan tanda-tanda pemulihan.
Menurut beberapa penelitian, kemampuan untuk pulih tergantung pada ketepatan waktu diagnosis - kemudian penyakit didiagnosis, semakin sulit untuk sepenuhnya memulihkan fakultas neurologis - dan dari mempraktikkan perawatan yang tepat (misalnya, kurangnya detoksifikasi dari alkohol dapat mempengaruhi sangat menentukan hasil terapi yang buruk).
WAKTU PEMULIHAN
Waktu pemulihan umumnya sangat lama.Bahkan, bahkan mereka yang merespons terapi dengan sangat positif tidak pulih sebelum dua tahun telah berlalu sejak awal pengobatan.
Memang, pasien diamati untuk siapa perlu menunggu 10 tahun.
pencegahan
Terutama di negara-negara yang disebut dunia Barat, di mana alkoholisme adalah penyebab utama, sindrom Korsakoff sebagian besar dapat dicegah dengan mengikuti gaya hidup sehat.
