Hernia serviks: Diagnosis dan Terapi

Definisi hernia serviks

"Serviks hernia" didefinisikan sebagai tonjolan dari diskus intervertebralis yang menekan akar saraf yang diarahkan ke ekstremitas atas dan, kadang-kadang, juga medula spinalis. Dengan kata lain, hernia serviks (atau hernia disk serviks) adalah kebocoran bahan agar-agar dari inti pulpa dari diskus intervertebralis yang terletak di saluran serviks.

Nyeri leher yang menjalar di sepanjang lengan (brachialgia) adalah gejala khas hernia serviks, yang intensitasnya tergantung pada keparahan kondisi patologis.

Nyeri leher yang persisten, sakit kepala, kelemahan lengan, dan kesulitan menggerakkan anggota tubuh bagian atas adalah mata-mata hernia serviks yang berkelanjutan. Dalam situasi seperti itu, pasien harus menjalani konsultasi medis sesegera mungkin: evaluasi klinis adalah titik awal untuk diagnosis yang tepat dan terapi yang memadai.

diagnosa

Diagnosis dimulai dengan anamnesis, yaitu dengan pengumpulan data dan informasi umum mengenai pasien: dalam hal ini, dokter akan mencoba memahami intensitas nyeri, lokasi yang sama, keadaan kesehatan umum pasien dan penyebab yang menyebabkan nyeri serviks.

Investigasi klinis dilakukan dengan cara manuver yang tepat, berguna untuk menyoroti penderitaan serviks dan radikuler. Misalnya, hernia serviks menjadi lebih menyakitkan dengan meregangkan leher, sementara perpanjangan lengan di belakang kepala sedikit mengurangi penderitaan.

Tes pencitraan umumnya merupakan tes diagnostik pertama untuk mengkonfirmasi atau menyangkal kecurigaan hernia serviks:

Computed tomography (CT): teknik diagnostik yang menggunakan radiasi pengion untuk mendapatkan gambar detail area serviks;

Resonansi magnetik leher: dapat menunjukkan tonjolan disk yang abnormal dan kemungkinan kompromi saraf dan sumsum tulang belakang. Selanjutnya, RMN menunjukkan ligamen dan komponen tulang degeneratif, yang menunjukkan pada saat yang sama setiap patologi diskus tulang belakang;

Sinar-X pada leher, berguna untuk memiliki gambaran umum tentang anomali utama pada tingkat serviks;

Myelografi: tes radiologis dilakukan pada sumsum tulang belakang. Tes diagnostik menggunakan agen kontras untuk mendeteksi patologi atau trauma yang mempengaruhi sumsum tulang belakang (termasuk lokalisasi serviks). Prosedur ini agak invasif dan diikuti oleh tusukan di saluran serviks, dengan pengangkatan CSF dan injeksi media kontras berikutnya. Segera setelah prosedur, banyak proyeksi sinar-X dilakukan.Tes ini dilakukan dalam kasus yang diduga hernia serviks, ketika evaluasi sebelumnya dengan MRI atau CT telah memberikan hasil negatif;

Diskografi: tes diagnostik agak invasif yang melibatkan injeksi media kontras di daerah serviks untuk secara akurat mengidentifikasi asal nyeri. Tes ini umumnya dilakukan hanya ketika nyeri serviks begitu kuat sehingga kemungkinan pembedahan dipertimbangkan. Diskografi selalu disertai oleh TAC, berguna untuk mendapatkan lebih banyak informasi;

Elektromiografi: tes diagnostik yang berguna untuk mengidentifikasi otot yang terlibat dalam penyakit.

Diagnosis banding

Diagnosis banding harus dibuat dengan hernia servikal keras, hernia serviks lunak, artropati, osteopati, artritis reumatoid, spondylosis serviks, dan penyakit degeneratif tulang belakang leher serviks lainnya.

Investigasi yang diperlukan untuk penilaian diagnostik secara eksklusif adalah kompetensi medis: spesialis sebenarnya menilai kebutuhan atau prioritas tes tertentu dengan menganalisis gambar klinis yang disajikan pasien dengan hati-hati.

Terapi konservatif

Terapi untuk pengobatan hernia serviks bisa konservatif atau bedah.

TERAPI KONSERVATIF diberikan dalam kasus hernia serviks minor: pendekatan yang serupa dengan patologi menunjukkan penerapan praktik manuver, mobilisasi, dan manipulasi fisioterapi tertentu yang dilakukan dengan frekuensi tertentu. Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangi tekanan yang diberikan oleh hernia pada akar saraf, sehingga menghilangkan rasa sakit.

Selama terapi konservatif, pasien oleh karenanya mengikuti prosedur fisiatrik, yang sering dikaitkan dengan terapi medis yang terdiri dari pemberian obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi yang mempercepat remisi rasa sakit.

Obat-obatan yang paling umum digunakan dalam terapi untuk meredakan nyeri serviks adalah:

NSAID (obat antiinflamasi non-steroid), berguna untuk meringankan nyeri, pada saat yang sama mengerahkan tindakan antiinflamasi. Bahan aktif yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac dan asam Asetilsalisilat.
Relaksan otot, berguna untuk menenangkan kejang otot yang disebabkan oleh hernia serviks. Obat yang paling sering digunakan adalah: Diazepam dan Ciclobenzaprina
Obat kortikosteroid (mis. Prednisone, Methylprednisolone dan Hydrocodone), mengerahkan aktivitas anti-inflamasi yang kuat.
Suntikan epidural dengan penghilang rasa sakit / analgesik (untuk hernia serviks yang sangat nyeri)

Kadang-kadang, penggunaan kerah dapat bermanfaat untuk meredakan nyeri leher setelah trauma tulang belakang leher yang keras: kerah adalah alat pendukung yang cocok untuk mengurangi gerakan serviks, mencegah kerusakan lebih lanjut.

Setelah mencapai peningkatan moderat dalam rasa sakit dan gejala terkait, disarankan untuk melakukan proses rehabilitasi khusus, yang bertujuan memaksimalkan kesehatan umum punggung (dan khususnya saluran serviks), sangat berguna juga dan di atas semua untuk mencegah kemungkinan, mungkin kerusakan di masa depan.

Terapi alternatif

Bahkan terapi "alternatif" sangat berguna untuk mengurangi gejala hernia serviks:

Iontophoresis: terapi alternatif di mana dimungkinkan untuk memberikan obat melalui kulit menggunakan bantuan arus searah yang dihasilkan oleh generator.
Akupunktur, berguna untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan yang disebabkan oleh hernia serviks
Senam postural: pilihan latihan khusus dan asumsi postur yang benar meminimalkan rasa sakit yang disebabkan oleh hernia serviks.
Perawatan osteopatik: berguna untuk mengurangi kerusakan saraf di area serviks
Stimulasi saraf tulang belakang: teknik terapi khusus ini menggunakan bantuan arus listrik untuk "membangkitkan" sumsum tulang belakang, mengurangi rasa sakit

Terapi bedah

TERAPI SURGIS sangat penting ketika terapi medis / rehabilitasi gagal: karena itu dicadangkan untuk pasien yang mengeluh gejala parah yang memerlukan dekompresi segera.

Operasi cakram serviks bisa anterior atau posterior :

Diskektomi anterior + fusi (yang paling banyak dipraktikkan untuk pengobatan hernia serviks): diskus hernia dihilangkan dengan sayatan anterior kecil pada leher. Selanjutnya, disk diganti dengan fragmen tulang kecil, umumnya diekstrapolasi dari panggul pasien sendiri (atau dari tulang kadaver yang kompatibel): proses cangkok tulang disebut "fusi". Untuk menyederhanakan intervensi, sekrup atau pelat logam kadang-kadang dimasukkan, untuk memfasilitasi proses fusi dan meminimalkan risiko kegagalan (namun sangat jarang). Perawatan membutuhkan rawat inap pasien, yang harus tetap di klinik selama 2-3 hari. Pemulihan penuh, meskipun bertahap, membutuhkan 7-14 hari.
Posterior discectomy: strategi terapi yang jauh lebih jarang digunakan, dicadangkan untuk hernia serviks lateral.
Artificial Discal Prosthesis Graft yang menggantikan disk yang sakit mempertahankan sebanyak mungkin pergerakan dan fungsi tulang belakang. Ini adalah intervensi alternatif untuk discectomy anterior diikuti oleh fusi intervertebralis.

Setelah discectomy, pasien harus mengamati periode pemulihan 30-40 hari: selama waktu ini, subjek harus sepenuhnya tidak melakukan pekerjaan berat, tidak boleh mengemudi, tidak boleh mengambil posisi yang salah, dan harus menghormati istirahat. .

Pasien hernia serviks yang dioperasi harus menjalani pemeriksaan rutin secara teratur selama periode pasca operasi, untuk memastikan bahwa operasi tersebut sangat berhasil.