kesehatan hati

Angioma hati

keumuman

Angioma hati, juga dikenal sebagai angioma hati, adalah tumor jinak sel endotel yang melapisi pembuluh darah secara internal, dalam hal ini hati.

Gambar: penggambaran angioma hati. Dari situs: altincekodhima.com

Terdiri dari kusut kapiler dan pembuluh darah kecil, angioma hati biasanya berukuran beberapa sentimeter dan tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Namun, ketika ukurannya meningkat, massa tumor dapat mendorong organ di dekatnya atau menghadapi komplikasi lain; gejala yang berbeda dapat muncul, termasuk sakit perut yang parah.

Penyebabnya tidak jelas dan layak untuk dipelajari secara lebih rinci. Terapi spesifik diberikan hanya dalam kasus angioma hati simtomatik; dalam situasi ini, jika situasinya sangat serius, transplantasi hati mungkin juga diperlukan.

Pengingat singkat tentang apa itu hemangioma

Hemangioma adalah tumor jinak dari sel endotel, yang menutupi dinding bagian dalam pembuluh darah.

Terdiri dari aglomerasi padat kapiler dan pembuluh darah yang sedikit lebih besar, hemangioma dapat memiliki penampilan bercak (atau pembengkakan) berwarna keunguan dan lokalisasi kulit ( hemangioma kapiler ); dalam kasus lain, hemangioma menyerupai nodul, selalu berwarna ungu tetapi mampu membentuk bahkan pada organ dalam, seperti otak, dan di lapisan dalam kulit ( hemangioma kavernosa atau kavernoma ).

Hemangioma dapat muncul di mana saja, tetapi ada situs anatomi yang lebih terpengaruh daripada yang lain: kepala, pipi dan leher, sejauh menyangkut hemangioma kapiler; otak, mata, jantung, limpa, saluran pernapasan, dan hati, untuk hemangioma kavernosa.

Kata hemangioma berasal dari gabungan tiga istilah Yunani: haema- ( αίμα ), darah; angeio ( αγγείο ), vas; -oma ( -ωμα ), tumor.

MENGAPA KITA MENGHUBUNGI EMANGIOMI CAVERNOSI?

Hemangioma kavernosa disebut demikian karena mereka memiliki struktur histologis (yaitu relatif terhadap jaringan) yang sangat mirip dengan tubuh kavernosa yang membentuk organ ereksi, seperti penis.

Apa itu angioma hati

Angioma hati, atau angioma hati, adalah hemangioma kavernosa dengan tempat hepatik, yang terdiri dari kusut kapiler kecil dan pembuluh darah.

Hemangioma hati biasanya massa tumor jinak tunggal, tidak lebih besar dari sekitar 3 atau 4 sentimeter ( angioma hati khas ); Namun, dalam beberapa situasi dan karena kondisi tertentu, ada kemungkinan bahwa mereka mencapai ukuran yang cukup besar dan / atau menjadi beberapa aglomerat ( angioma hepatik raksasa ).

Apa itu tumor jinak?

Tumor jinak adalah massa sel proliferasi yang abnormal, tidak seperti apa yang terjadi pada tumor ganas, tidak infiltrasi atau metastasis (yaitu tidak memberikan metastasis).

THE ANGIOMA AT THE LIVER APAKAH BERBAHAYA?

Sejauh ini belum ada kasus di mana tumor hati ganas telah muncul dari angioma hati. Namun, ini tidak mengecualikan kemungkinan bahwa hemangioma dapat ditandai dengan gejala yang parah, atau menjadi tanda patologi yang sangat serius (tetapi juga sangat jarang) seperti:

  • Sindrom Klippel-Trenaunay-Weber
  • Sindrom Osler-Weber-Rendu
  • Sindrom Von Hippel-Lindau

epidemiologi

Insiden pasti dari angioma hati tidak diketahui, karena, sangat sering, itu kurang terdiagnosis; dengan kata lain, operator sebenarnya jauh lebih banyak daripada yang diidentifikasi.

Angioma hati akan tampak mempengaruhi individu dari segala usia, meskipun beberapa perkiraan menunjukkan frekuensi yang lebih tinggi di antara orang berusia antara 30 dan 50 tahun.

Wanita lebih berisiko daripada pria (kemungkinan alasan untuk ini dijelaskan pada bab berikutnya).

penyebab

Penyebab yang menyebabkan pembentukan angioma hati adalah, pada saat ini, tidak jelas.

Berdasarkan bukti ilmiah tertentu, beberapa ahli berpendapat bahwa asal anomali terkait dengan satu atau lebih mutasi genetik DNA, hadir sejak lahir (yaitu bawaan); Namun, mereka belum tahu apakah masalahnya adalah keturunan atau diciptakan selama perkembangan embrio.

TERAPI WANITA DAN HORMONAL

Tingginya kehadiran angioma hati di antara wanita hamil atau mereka yang memiliki anak, dan di antara wanita menopause yang menjalani terapi penggantian hormon, telah membuat beberapa peneliti percaya bahwa, setidaknya pada jenis kelamin wanita, penyebab timbulnya juga entah bagaimana terkait dengan perubahan kadar estrogen yang beredar dalam darah (NB: estrogen, bersama dengan progesteron, hormon seks wanita).

Semua ini akan menjelaskan, setidaknya sebagian, mengapa angioma hati lebih sering terjadi di antara subyek perempuan daripada di antara individu laki-laki.

Gejala dan Komplikasi

Sebagian besar angioma hati tidak menunjukkan gejala (yaitu, tanpa gejala yang jelas), sangat sering sehingga pembawa tidak tahu siapa dirinya (justru karena ia tidak merasakan gangguan).

Namun, dalam kasus-kasus di mana angioma hati bergejala, gejalanya juga bisa sangat mengganggu. Gangguan yang mungkin, pada kenyataannya, terdiri dari:

  • Nyeri di sisi kanan perut
  • Rasa kenyang bahkan setelah makan kecil
  • Nafsu makan berkurang yang mengakibatkan penurunan berat badan
  • mual
  • muntah

SAAT INI, APA YANG HARUS MENJADI GEJALA?

Ada atau tidak adanya gejala terkait, sebagian besar, dengan ukuran angioma hati.

Faktanya, massa tumor kecil biasanya tidak terasa dengan cara apa pun; massa tumor ukuran sedang-besar, di sisi lain, rumit, mendorong organ-organ yang berdekatan dan struktur anatomi ("efek massa") dan lebih cenderung menyebabkan komplikasi serius.

KAPAN MENGUBAH DOKTER

Mereka yang tahu mereka menderita angioma hati harus menghubungi dokter segera setelah salah satu gejala di atas muncul. Ini karena, seperti telah dikatakan beberapa kali, kehadiran gejala berarti bahwa kemungkinan besar tumor jinak telah membesar dan akan menekan organ-organ vital lainnya.

KOMPLIKASI

Angioma hati dapat menyebabkan komplikasi pada kasus-kasus berikut:

  • Ketika itu dari tipe raksasa. Selain rasa sakit "efek massa", angioma hati raksasa dapat menyebabkan perdarahan, trombosis, dan / atau gagal jantung .

    Pendarahan dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah; trombosis dapat menyebabkan keadaan trombositopenia, atau kurangnya trombosit dalam darah dan berkurangnya kapasitas koagulasi; akhirnya, gagal jantung disebabkan oleh pembentukan fistula arterio-vena di hati, yang membebani jantung membuatnya pada hipertrofi pertama dan kemudian menyebabkannya rusak ( gagal jantung ).

  • Ketika pembawa adalah seorang wanita dan dia hamil. Peningkatan estrogen, karena kehamilan, dapat mendukung pertumbuhan angioma hati yang sudah ada, membuatnya menjadi tipe raksasa. Komplikasi ini tidak selalu terjadi, tetapi pada akhirnya seorang wanita harus mengidap angioma hati dan subur.
  • Ketika pembawa adalah wanita menopause dan ini mulai terapi hormon berbasis estrogen. Seperti dalam kasus sebelumnya, asupan estrogen, selama menopause, dapat mempengaruhi ukuran angioma hati yang sudah ada, meningkatkan bahaya.

diagnosa

Tes untuk mendiagnosis angioma hati adalah:

  • Gambar: gambar ultrasonografi angioma hati (ditunjukkan oleh panah putih). Dari situs: en.wikimedia.org Pemindaian ultrasound . Ia menggunakan ultrasonik, yang sama sekali tidak berbahaya bagi pasien.
  • Resonansi magnetik-nuklir ( RMN ). Berkat penciptaan medan magnet, ini memberikan gambar yang tepat dari organ-organ internal dan struktur anatomi tubuh manusia. Ini sama sekali tidak berbahaya bagi pasien.
  • CT ( tomografi aksial terkomputerisasi ). Sangat tepat dalam memperlihatkan organ dan struktur internal tubuh manusia; Namun, hal itu membuat pasien terkena sinar-X dosis minimal, yang merupakan radiasi pengion. Gambar yang diberikan adalah planar.
  • Tomografi terkomputasi emisi foton tunggal ( SPECT ). Mirip dengan TAC, dengan perbedaan bahwa gambar dalam tiga dimensi (3D) dan radiasi pengion yang digunakan adalah sinar gamma.

Karena, dalam kebanyakan kasus, angioma hati tidak menunjukkan gejala, identifikasi mereka sering acak dan selanjutnya, pada banyak kesempatan, untuk beberapa pemeriksaan diagnostik lainnya dilakukan untuk masalah yang sifatnya berbeda.

Peringatan: biopsi hati, atau pengumpulan dan pemeriksaan sampel kecil sel hati, biasanya tidak diindikasikan dan dipraktikkan, karena risiko menyebabkan kehilangan darah yang serius adalah tinggi.

pengobatan

Ketika angioma hati kecil dan tidak menunjukkan gejala, tidak diperlukan pengobatan. Satu-satunya saran yang diberikan oleh dokter dalam situasi ini adalah untuk menjalani pemeriksaan berkala untuk memantau ukuran tumor jinak: ini adalah tindakan pencegahan sepenuhnya, juga karena biasanya angioma hati cenderung mempertahankan tegas dimensinya sendiri.

Sebaliknya, ketika angioma hati besar dan menyebabkan sakit perut yang parah, mual dan muntah, pembedahan biasanya diperlukan.

PROSEDUR YANG MUNGKIN

Angioma hati dapat diobati, tergantung di mana ia berada dan struktur yang dimilikinya (tunggal atau multipel), dengan cara berikut:

  • Dengan operasi terbatas pada pengangkatan angioma . Jika gambar diagnostik menunjukkan bahwa massa tumor tidak terlalu dalam, adalah mungkin untuk membatasi pengangkatan angioma saja, tanpa menyentuh hati. Dokter bedah dapat beroperasi dalam laparoskopi, teknik bedah invasif minimal yang umumnya membutuhkan 2 atau 3 sayatan kecil, atau dalam laparotomi, teknik bedah yang jauh lebih invasif daripada yang sebelumnya di mana perut pasien diinsisi dan "dibuka". Kedua metode intervensi memerlukan anestesi umum.
  • Dengan pembedahan untuk mengangkat bagian hati yang terkena angioma . Jika angioma terletak pada posisi yang tidak nyaman dan dalam, bagian hati yang terkena juga harus diangkat. Seperti pada kasus sebelumnya, ahli bedah dapat melakukan operasi ini dengan laparoskopi atau laparotomi.
  • Dengan prosedur bedah untuk gangguan aliran darah yang ditakdirkan untuk angioma . Dengan mengganggu sirkulasi darah di dalam pembuluh arteri yang memasok massa tumor, angioma berhenti tumbuh dan mengalami nekrosis (NB: tanpa menerima darah yang mengandung oksigen, sel-sel yang membentuk tumor jinak mati). Operasi ini dapat dilakukan dengan dua cara: baik dengan ligasi arteri atau dengan embolisasi . Dalam kedua kasus tersebut, prinsip dasarnya sama, atau menghalangi aliran darah yang diarahkan ke angioma; satu-satunya perbedaan adalah bahwa, dalam ligasi, ahli bedah "mengikat" pembuluh arteri, sedangkan dalam embolisasi ia menyuntikkan obat koagulan yang merangsang pembentukan gumpalan darah.
  • Dengan transplantasi hati . Ini adalah operasi bedah yang menggantikan hati yang sakit dengan yang sehat lainnya, yang berasal dari donor yang hidup atau mati. Intervensi ini dicadangkan untuk kasus-kasus angioma hati yang sangat parah, ditandai oleh massa tumor yang besar dan multipel. Ini adalah hipotesis yang sangat langka.

    Untuk mengetahui secara detail bagaimana transplantasi hati terjadi, Anda dapat membaca artikel yang didedikasikan untuknya, hadir di halaman ini.

  • Dengan sesi terapi radiasi . Dokter yang beroperasi mencoba untuk mengurangi ukuran massa tumor dengan memaparkannya ke dosis tertentu sinar-X berenergi tinggi. Ini adalah pilihan terapi yang sangat jarang digunakan, juga karena efeknya dalam jangka panjang tidak jelas.

BEBERAPA TIPS

Seseorang, di berita menjadi pembawa angioma hati, bisa benar khawatir, meskipun dibuat sadar tentang sifat tumor jinak dan hampir selalu tanpa gejala.

Ini dapat bermanfaat, untuk menenangkan dan mengatasi saat agitasi, tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi tentang segala hal yang berkaitan dengan angioma hati: mulai dari gejala apa yang mungkin terjadi hingga apa yang harus dilakukan jika muncul.

Lebih lanjut, untuk menghindari kerusakan kesehatan hati Anda dan memastikan tidak memperburuk keadaan, disarankan: jangan merokok, batasi (jika tidak sepenuhnya hindari) konsumsi alkohol dan lakukan diet sehat (mungkin rendah lemak).

prognosa

Banyak orang dengan angioma hati menjalani kehidupan normal dan tanpa gangguan apa pun.

Di sisi lain, kasus orang yang mengalami salah satu intervensi terapeutik yang diusulkan berbeda (oleh karena itu ketika angioma hati bergejala): subjek ini, pada kenyataannya, harus menghadapi periode pemulihan dari durasi yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan dari situasi. Sebagai contoh, transplantasi hati menyiratkan, seringkali selama sisa hidup pasien, pengobatan berdasarkan obat imunosupresif, untuk menghindari penolakan organ yang ditanamkan.

pencegahan

Ketika etiologi (yaitu penyebab pemicu) dari keadaan tidak wajar yang diberikan tidak jelas, pencegahan menjadi sulit jika tidak sepenuhnya tidak praktis. Angioma hati tidak membuat pengecualian, namun, jika ada, adalah praktik yang baik untuk memeriksanya secara berkala.