pengenalan
Keratitis adalah peradangan umum pada kornea. Meskipun sering menular di alam, keratitis juga dapat disebabkan oleh trauma bedah atau disukai oleh penetrasi suatu benda ke mata.
Meskipun idealnya dapat memengaruhi siapa pun, keratitis infeksius terjadi lebih sering pada pasien dengan sistem imun yang sangat terganggu (misalnya mereka yang terkena virus HIV) dan melemah; l
gejala
Keratitis selalu bergejala: pada kenyataannya, sebagian besar waktu tanda-tanda yang dapat diamati dan gejala yang dirasakan pada tingkat okular memanifestasikan diri dengan cara yang agak mencolok.
Dalam kebanyakan kasus, keratitis dimulai dengan nyeri mata yang kuat dan cepat, disertai dengan intoleransi cahaya (fotofobia), hiperemia (mata merah) dan mata berair yang berlimpah. Bersamaan dengan gejala-gejala ini, pasien yang menderita keratitis sering mengeluhkan perubahan penglihatan (penglihatan kabur) dan persepsi benda asing di dalam mata. Terkadang, keratitis dapat menyebabkan rasa sakit yang mencegah pasien membuka matanya.
Tingkat keparahan tanda dan gejala keratitis tergantung pada penyebab, kedalaman kerusakan, kondisi struktural kornea dan status kekebalan inang.
Tanda-tanda khas infeksi kornea membuat diagnosis banding sulit karena kebanyakan keratitis infeksi menampakkan diri dengan gejala yang hampir sama.
diagnosa
Diagnosis dugaan keratitis dimulai dengan anamnesis, yaitu kumpulan gejala yang dilaporkan oleh pasien.
Selanjutnya, kami melanjutkan dengan diagnosis okular eksternal (tes mata), di mana dokter mata mengamati penampilan mata pasien, konjungtiva, kelopak mata, sensitivitas kornea dan alat lakrimal. Analisis berbagai struktur mata sering dilakukan dengan instrumen yang disebut lampu celah, yang terdiri dari sumber cahaya dan kaca pembesar. Instrumen ini menggunakan cahaya yang kuat untuk menerangi iris, kornea, kristal dan ruang antara kornea dan lensa.
Tapi apa yang bisa dievaluasi dengan penggunaan slit lamp? Tabel menunjukkan karakteristik mata yang dapat dievaluasi dengan alat ini.
Struktur mata yang harus diamati jika ada dugaan keratitis | Fitur yang akan dievaluasi |
konjungtiva | Peradangan, perubahan struktural: folikel, papila, bisul, bekas luka, tubuh aneh |
Margin kelopak mata | Ulserasi, anomali |
Film air mata | Mata kering |
selaput bening | Edema, ulserasi stroma, perforasi, penipisan |
sclera | Ulserasi, radang, nodul, tebal |
Konfirmasi dari dugaan asal infeksi keratitis dan identifikasi organisme penyebab dapat diperoleh secara eksklusif melalui tes mikrobiologis spesifik, yang meliputi kultur dan pewarnaan GRAM. Dengan mengirimkan analisis ke laboratorium sampel air mata atau beberapa sel kornea adalah mungkin untuk kembali ke penyebab yang memicu, sehingga membangun penyembuhan spesifik relatif cepat.
perawatan
Obat untuk keratitis harus dievaluasi secara hati-hati berdasarkan pada agen penyebab yang menyebabkannya. Meskipun obat-obatan yang digunakan untuk mengobati berbagai bentuk keratitis berbeda, tujuan yang hendak dicapai hampir sama:
- Hapus agen penyebab
- Periksa peradangan
- Promosikan epitelisasi ulang (pertumbuhan kembali epitel kornea yang rusak)
KERATITIS NON-INFEKSI
Untuk mengobati keratitis traumatik yang tergantung pada penggunaan lensa kontak yang canggung, perlu untuk memberikan salep oftalmik antibiotik, penting untuk mencegah infeksi bakteri mata - jika mungkin - bakteri.
Perawatan keratitis non-infeksius yang berhubungan dengan paparan sinar UV yang berkepanjangan melibatkan penggunaan obat sikloplegik kerja singkat (mampu menginduksi blok sementara saraf parasimpatis untuk mendukung pelebaran pupil dan melepaskan otot ciliary). Kadang-kadang, salep oftalmik antibiotik (untuk mencegah kemungkinan infeksi) dan perban mata dapat diresepkan selama 24 jam.
Jika peradangan kornea berhubungan dengan penyalahgunaan obat kortikosteroid oftalmik, biasanya cukup untuk menghentikan terapi untuk memulihkan keadaan kesehatan mata; namun, pengawasan medis direkomendasikan.
Berangsur-angsurnya air mata buatan dalam bentuk tetes mata diindikasikan untuk mempromosikan pelumasan mata dalam konteks keratitis terkait dengan mata kering.
Keratitis yang disebabkan oleh penyakit autoimun umumnya diobati dengan tetes mata kortikosteroid; pengobatan penyakit yang mendasarinya mengurangi risiko keratitis berulang.
KEGIATAN INFEKSI
Keratitis menular cenderung berkembang pesat; Oleh karena itu, intervensi tepat waktu sangat penting untuk mencegah komplikasi.
Berdasarkan agen penyebab, pengobatan untuk keratitis infeksius melibatkan aplikasi topikal dan / atau pemberian sistemik (melalui mulut atau intravena) dari:
- Obat antibiotik: mis. Levofloxacin, Gatifloxacin, Ofloxacin
- Obat antivirus: mis. asiklovir (obat pilihan untuk pengobatan keratitis virus herpes virus)
- Obat antijamur: mis. Vorikonazol (diindikasikan untuk pengobatan Candida dan Fusarium keratitis)
Secara umum, untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi peradangan kornea dalam waktu singkat, dokter meresepkan obat kortikosteroid untuk dioleskan langsung ke mata. Namun, disarankan untuk tidak melakukan pengobatan sendiri dengan obat jenis ini: dalam konteks keratitis virus, misalnya, penyalahgunaan obat-obatan topikal yang disebutkan di atas dapat mendukung penampilan ulkus kornea yang sangat berbahaya.
memperdalam
Keratitis yang didukung Acanthamoeba adalah peradangan kornea yang paling berbahaya yang pernah ada. Ketika diagnosis dan terapi tidak langsung, ada risiko menghadapi efek samping yang menghancurkan, seperti kehilangan penglihatan khususnya.
Jika penglihatan sangat rusak, dokter dapat merekomendasikan transplantasi kornea.
pencegahan
Menimbang bahwa kebiasaan memakai lensa kontak setiap hari adalah faktor risiko penting untuk keratitis, kami memahami bagaimana penggunaan dan pembersihan lensa yang tepat sangat penting untuk menghindari peradangan karena asal kornea yang traumatis.
Untuk mencegah keratitis traumatis karena penggunaan lensa kontak yang tidak tepat, kami sarankan:
- Lebih suka lensa kontak sekali pakai, untuk berubah dari hari ke hari
- Lepaskan lensa sebelum tidur
- Cuci dan keringkan tangan Anda dengan seksama sebelum memasukkan atau melepas lensa kontak
- Tangani lensa kontak dengan hati-hati, jangan sampai tergores atau rusak
- Selalu gunakan produk berkualitas baik untuk mencuci dan merawat lensa kontak
- Jangan memakai lensa kontak sebelum berenang
Cara terbaik untuk mencegah keratitis traumatis adalah dengan mengenakan kacamata dan kacamata hitam
Pasien dengan sindrom mata kering harus sering menggunakan tetes mata pelumas untuk meminimalkan risiko cedera atau trauma kornea.
Untuk pencegahan keratitis virus (dan bentuk berulang), kami merekomendasikan:
- Jangan membawa tangan Anda ke mata jika terjadi infeksi virus Herpes simplex (mis. Herpes labialis)
- Jangan menggunakan tetes mata kortison tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda: jenis tetes mata ini dapat meningkatkan risiko keratitis dan, dalam kasus infeksi virus, bahkan memperburuk masalah
- Hindari menggunakan lensa kontak jika keratitis berulang
