keumuman
Antibodi tiroid adalah komponen sistem kekebalan yang keliru diarahkan terhadap kelenjar tiroid atau terhadap beberapa faktor mendasar untuk fungsi normalnya. Ini dapat mengakibatkan konsekuensi patologis yang sangat serius, seperti peradangan kronis (tiroiditis), kerusakan jaringan atau disfungsi kelenjar.
Penentuan antibodi anti-tiroid dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan / atau untuk memantau penyakit tiroid autoimun . Biasanya, autoantibodi dosis diarahkan terhadap tiroglobulin ( AbTG ) dan tiroid peroksidase ( AbTPO ).
Tiroid: Garis Besar Anatomi dan Fungsi
Tiroid adalah kelenjar endokrin kecil berbentuk seperti kupu-kupu pipih, terletak di daerah anterior leher. Hormon utama yang dihasilkannya - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) - pada dasarnya mengatur kecepatan penggunaan energi oleh tubuh.
Produksi hormon tiroid diaktifkan dan dinonaktifkan melalui sistem umpan balik (umpan balik). Di antara berbagai faktor yang terlibat dalam mekanisme ini, hormon perangsang tiroid ( TSH ) bertanggung jawab untuk menjaga konsentrasi hormon tiroid yang stabil dalam aliran darah. Oleh karena itu, ketika antibodi tiroid mengganggu proses ini, penyakit kronis dan penyakit autoimun yang terkait dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme dapat berkembang, seperti penyakit Graves atau Thyroiditis Hashimoto.
apa
Tiroid, Antibodi, dan Penyakit Autoimmmuni
Dalam darah beberapa subjek yang menderita penyakit tiroid dimungkinkan untuk mengisolasi antibodi abnormal, yang menyerang kelenjar dan membahayakan fungsi yang benar. Antibodi ini, disintesis oleh organisme yang sama, adalah karakteristik dari beberapa penyakit tiroid yang berasal dari autoimun, seperti penyakit Graves-Basedow dan autoimun tiroiditis (atau tiroiditis limfositik kronis), seperti tiroiditis Hashimoto dan myxedema idiopatik dewasa.
Dosis antibodi anti-tiroid dalam darah dapat membantu dokter mengenali penyakit tiroid berdasarkan autoimun, dan membedakannya dari bentuk lain yang tidak mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.
Antibodi anti-tiroid yang paling sering digunakan dalam praktik klinis diarahkan secara khusus terhadap tiroglobulin ( AbTG ) dan tiroid peroksidase ( AbTPO, awalnya dikenal sebagai antibodi anti-mikrosom).
Antibodi Anti-Thyroglobulin
Tiroglobulin adalah molekul glikoprotein, yang berasal dari tirosin, prekursor hormon tiroid T3 dan T4, yang disintesis berkat pengorganisasian yodium dalam residu tirosinnya oleh enzim tiroperoksidase.
Autoantibodi tiroglobulin hadir pada sebagian besar pasien dengan tiroiditis Hashimoto (60%) dan myxedema idiopatik dewasa, di lebih dari 30% pasien dengan penyakit Basedow-Graves dan pada tingkat tertentu (sering dalam bentuk sementara) pada pasien dengan tiroiditis postpartum atau tiroiditis subakut dari De Quervain.
Tes ini dapat menjadi positif bahkan pada pasien dengan kanker tiroid dan tirotoksikosis, dan pada pembawa penyakit autoimun non-tiroid, seperti:
- Lupus erythematosus sistemik;
- Artritis reumatoid;
- Diabetes mellitus tipe I;
- Gastritis atrofi;
- Penyakit Addison.
Kehamilan juga bisa disertai dengan munculnya antibodi anti-thyroglobulin dalam darah.
Antibodi anti-tiroperoksidase
Autoantibodi Thyroperoxidase (anti-TPO) ditemukan dalam serum hampir semua pasien dengan tiroiditis Hashimoto atau myxedema idiopatik dewasa (95%), dan pada sekitar 80-85% orang dengan penyakit Basedow.
Mirip dengan apa yang telah kita lihat untuk autoantibodi anti-tiroglobulin, titer antibodi anti-TPO yang tinggi juga dicatat pada pasien dengan penyakit autoimun spesifik organ non-tiroid dan pada sekitar 10% dari subyek normal. Situasi serupa terjadi selama kehamilan, di mana terdapat peningkatan risiko mengembangkan tiroiditis pascapartum jika positif terhadap antibodi anti-thyroperoxidase yang dicatat pada trimester pertama.
Mengapa Anda mengukurnya?
- Pemeriksaan antibodi tiroid menentukan keberadaan dan jumlahnya.
- Dosis antibodi anti-tiroid dalam darah diindikasikan sebagai dukungan untuk diagnosis dan pemantauan penyakit tiroid autoimun.
- Pemeriksaan juga berkontribusi terhadap perbedaan penyakit autoimun dari kondisi patologis lainnya yang mempengaruhi tiroid.
- Dosis autoantibodi tiroid memungkinkan untuk mengatasi pengobatan terapeutik.
Kapan ujian ditentukan?
Dosis antibodi anti-tiroid dapat diresepkan:
- Dalam kasus peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dan / atau jika tes fungsional lainnya (seperti T3, T4 dan TSH) merupakan indikasi perubahan kelenjar.
- Bersama dengan pemeriksaan thyroglobulin (Tg) dalam pemantauan patologi.
- Secara berkala, dalam kasus penyakit tiroid autoimun yang diketahui.
Nilai normal
- Antibodi anti-peroksidase (AbTPO): di bawah 35 IU / mL;
- Antibodi anti-tieroglobulin (AbTG): di bawah 20 IU / mL;
- Antibodi reseptor anti-TSH (AbTR): di bawah 1, 75 IU / L.
Antibodi tiroid tinggi - Penyebab
Konsentrasi antibodi antitiroid yang ringan atau sedang dapat terjadi pada berbagai kelainan tiroid dan autoimun seperti:
- Kanker tiroid;
- Diabetes tipe I;
- Artritis reumatoid;
- Anemia pernisiosa;
- Penyakit autoimun dari kolagen vaskular.
Nilai yang meningkat secara signifikan ditemukan lebih sering selama penyakit autoimun tiroid, seperti tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves-Basedow.
Antibodi anti-tiroid yang tinggi juga dapat mengindikasikan adanya:
- Lupus erythematosus sistemik (SLE);
- Penyakit Addison;
- Gastritis atrofi.
Selama kehamilan, mungkin ada peningkatan antibodi antitiroid tanpa signifikansi tertentu; dalam kasus apa pun, jika ada selama kehamilan, antibodi anti-tiroid meningkatkan risiko hipotiroidisme atau hipertiroidisme pada janin atau bayi baru lahir.
Persentase tertentu dari subyek sehat mungkin positif untuk satu atau lebih antibodi tiroid. Prevalensi ini cenderung meningkat dengan bertambahnya usia (terutama pada wanita) dan menunjukkan peningkatan risiko pengembangan penyakit tiroid di masa depan.
Antibodi tiroid rendah - Penyebab
Nilai-nilai antibodi rendah seharusnya tidak perlu dikhawatirkan. Ketidakhadiran mereka atau berkurangnya konsentrasi hanya menunjukkan bahwa tidak ada antibodi yang dapat mempengaruhi kecenderungan disfungsi tiroid.
Bagaimana mengukurnya
Dosis antibodi anti-tiroid meliputi pengambilan darah dari vena di lengan.
persiapan
Sampel darah biasanya diambil pada pagi hari. Dokter Anda akan menyarankan jika Anda perlu berpuasa.
Interpretasi Hasil
Secara umum, keberadaan antibodi tiroid menunjukkan keterlibatan tiroid autoimun. Hasil tes negatif menunjukkan bahwa autoantibodi tidak ada dalam sirkulasi pada saat pengumpulan dan dapat menunjukkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh penyebab selain autoimunitas.
Penyakit yang terkait dengan Antibodi Tiroid
Tingkat tinggi dari antibodi ini dicatat baik pada penyakit Grave-Basedow dan pada tiroiditis Hashimoto; perbedaan antara kedua penyakit itu mudah, karena yang pertama biasanya dikaitkan dengan hipertiroidisme, sedangkan penyakit Hashimoto biasanya berkorelasi dengan hipotiroidisme.
Yang khas pada penyakit Graves adalah antibodi anti-tiroid yang diarahkan secara khusus terhadap reseptor TSH, hormon hipofisis yang merangsang kelenjar untuk mensintesis hormon tiroid; ini adalah stimulasi dari reseptor-reseptor ini yang diinduksi oleh antibodi untuk meningkatkan sintesis T3 dan T4, mengonfigurasi gambaran khas hipertiroidisme, yang sering dikaitkan dengan gondok. Namun demikian, pencarian antibodi anti-reseptor TSH (TRAb - TSH-Receptor Antibody) selama Basedow-Graves hipertiroidisme tidak luas, karena diagnosis didasarkan pada parameter klinis dan bio-humoral lainnya. Namun, dosis TRAb memiliki indikasi spesifik pada kehamilan, karena pelepasan antibodi ini dengan titer yang tinggi, diberikan kemampuan untuk melewati plasenta, dapat membuat seseorang mencurigai adanya hipertiroidisme janin dan memprediksi timbulnya tirotoksikosis neonatal.
Tingkat antibodi anti-tiroid ringan atau sedang juga dapat diamati pada pasien sehat dengan fungsi tiroid normal; Namun, subyek ini harus dipantau dari waktu ke waktu, karena peningkatan risiko disfungsi tiroid di masa depan terkait dengan keberadaan antibodi ini dipastikan.
