keumuman
Arthap interapophyseal (atau arthrosis vertebral posterior) adalah patologi degeneratif yang melibatkan sendi tulang belakang.
Proses ini terjadi ketika dalam artikulasi terjadi ketidakseimbangan antara tekanan fungsional dan resistensi tulang rawan, disukai atau diperburuk oleh faktor lokal atau umum, seperti penyakit yang menyertai, usia, kecenderungan genetik dan gaya hidup.
Pada arthrosis interapophyseal, keausan dan erosi biasanya melibatkan tulang rawan artikular yang terletak di antara apophyses vertebral . Struktur ini mengalami kemunduran yang lambat, yang menyebabkan rasa sakit dan masalah lain, termasuk kekakuan punggung dan mobilitas terbatas.
Sayangnya, arthrosis interapofisaria tidak dapat dipulihkan, karena tulang rawan tidak secara spontan beregenerasi. Namun, serangkaian perawatan farmakologis dan bedah dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi yang terkena.
apa
Gagasan awal: arthrosis
- ARTHROSIS adalah penyakit sendi yang diderita oleh proses degeneratif. Yang terakhir selalu dimulai dengan tulang rawan artikular dan kemudian secara bertahap meluas ke seluruh sendi.
- SENDI adalah struktur yang menghubungkan atau "mengartikulasikan" tulang bersama. Dalam konteks ini, tulang rawan artikular adalah jaringan tipis yang halus dan elastis yang menutupi bagian terminal tulang dan memungkinkan meluncur tanpa gesekan antara kepala artikular, ketika mereka melakukan gerakan timbal balik. Jika ketebalan tulang rawan artikular berkurang secara progresif, selain menyebabkan nyeri kronis, dapat membatasi pergerakan sendi yang terkena.
- Osteoartritis tidak muncul dengan sendirinya, tetapi selama bertahun-tahun. Faktanya, ini adalah penyakit yang berkaitan dengan keausan, dalam arti bahwa persendian mengalami kerusakan yang, dalam beberapa hal, terkait dengan penggunaan yang berlebihan atau kelebihan beban. Tidak mengherankan, osteoartritis sering merupakan konsekuensi dari peristiwa traumatis dan proses yang berkaitan dengan penuaan .
- Proses degeneratif yang mendasari artrosis lambat dan progresif. Sedikit demi sedikit, tulang rawan menipis, begitu juga membran sinovial dan tulang yang terlibat dalam gerakan sendi dapat mengalami kerusakan. Kepala bertulang tidak lagi dilindungi, pada kenyataannya, dari tulang rawan dan dapat membuat gesekan satu sama lain.
- Setiap artikulasi dapat dipengaruhi oleh arthrosis, tetapi beberapa lebih sering "ditargetkan" daripada yang lain. Sendi yang paling terpengaruh oleh berat dan aktivitas terutama dipengaruhi, oleh karena itu: tulang belakang, lutut, pinggul, bahu, dan tangan.
Tahukah Anda bahwa ...
Pada kolom vertebral, osteoartritis dapat bersifat anterior ( intersomatik ) atau posterior ( interapofisial ).
Arthrosis interapophyseal: apa itu?
INTERAPOFISARIA ARTHROSIS (juga disebut posterior vertebral arthrosis) adalah patologi yang ditandai oleh proses degeneratif yang mempengaruhi tulang belakang.
Lebih rinci, penyakit artritis melibatkan sendi zygapophysial (atau facet joint).
Arthrosis interapophyseal umumnya mempengaruhi wanita di atas 60 tahun dan dapat memburuk jika kelebihan berat badan: situasi ini cenderung menonjolkan lordosis alami, memperburuk gangguan.
Apakah sendi zygapophyseal?
- Arthritis interapofisaria ditandai oleh destruksi atau erosi kartilago artikular, yang terletak di antara apophyses vertebra .
- Sendi zygapophyseal mewakili sendi utama punggung. Ini ditutupi dengan tulang rawan dan dibungkus oleh kapsul sendi .
- Ketika tulang rawan dikonsumsi, permukaan tulang bersentuhan dan bergesekan satu sama lain, menyebabkan rasa sakit dan gerakan menghambat. Seiring waktu, pertumbuhan tulang ( osteofit ) dapat terbentuk, yang meningkatkan gesekan antara kepala tulang dan menonjolkan krisis akut arthrosis interapophyseal.
Tahukah Anda bahwa ...
Dalam anatomi, apophyses adalah tonjolan tulang yang sering menjadi bagian dari sendi. Ada juga pada tingkat kolom vertebral dan dapat mengalami artrosis (yang disebut artritis interapofisaria). Apofisis tulang belakang mengandung sendi faset, melalui mana vertebra berartikulasi satu sama lain. Sendi facet, pada kenyataannya, adalah struktur tulang vertebral yang memiliki fungsi menghubungkan vertebra di antara mereka yang memungkinkan gerakan lentur dan puntir kolom, mengendalikan, pada saat yang sama, gerakan di luar batas tertentu.
penyebab
Interapofisaria arthrosis adalah penyakit kronis yang terjadi ketika dalam satu atau lebih sendi zygapophyseal ada ketidakseimbangan antara resistensi tulang rawan dan stres fungsional, karena intervensi dari berbagai faktor umum atau lokal.
Awalnya, osteoartritis interapophyseal ditandai dengan lesi degeneratif yang mempengaruhi tulang rawan, yang menutupi dan melindungi ujung tulang yang terlibat dalam sendi tulang belakang. Seiring waktu, proses arthrosis tidak terbatas pada tulang rawan saja, tetapi cenderung secara bertahap melibatkan seluruh sendi. Ini mengikuti rasa sakit setempat dan keterbatasan gerakan yang, seiring berlalunya waktu, menjadi semakin buruk.
Arthrosis interapophyseal: apa yang disebabkannya?
Seperti halnya semua penyakit, kerentanan terhadap arthrosis interapophyseal adalah individual, dalam arti ada faktor lokal dan umum, yaitu keseluruhan organisme, yang dapat mempengaruhi penyakit tersebut.
Penyebab utama meliputi:
- Usia dan jenis kelamin . Arthritis interapofisaria adalah salah satu konsekuensi dari proses penuaan alami yang dihadapi tubuh. Selama bertahun-tahun, pada kenyataannya, semua struktur tubuh, termasuk persendian, merosot. Implikasi hormon, di sisi lain, kemudian dapat menjelaskan mengapa osteoartritis interapophyseal terjadi pada wanita, biasanya setelah menopause.
- Genetika . Predisposisi genetik memainkan peran penting dalam permulaan proses degeneratif. Ini ditunjukkan oleh fakta bahwa osteoarthritis interapophyseal lebih umum pada orang yang akrab dengan penyakit yang sama.
- Lingkungan dan gaya hidup. Arthritis interapofisaria dapat disukai oleh berbagai faktor, termasuk kelebihan berat badan dari suatu entitas tertentu, sifat - sifat buruk postural dan gaya hidup yang menetap . Faktanya, kondisi ini menyebabkan kompresi abnormal pada sendi tulang belakang; orang yang tetap berjam-jam berdiri atau duduk di depan meja beresiko. Karena itu, kita tidak boleh lupa bahwa penggunaan yang berlebihan dari tulang belakang mendukung kemundurannya. Osteoartritis inter-hipofisis lebih sering terjadi pada pekerja yang mengalami beban berlebihan dan berulang, posisi yang dipaksakan atau penggunaan terus menerus dari beberapa sendi, seperti perawat, tukang batu atau pengemudi. Kadang-kadang perubahan metabolisme terlibat, terkait, misalnya, untuk memberi makan atau dengan adanya patologi yang bersamaan, seperti osteoporosis.
- Patologi lainnya . Peningkatan risiko menderita arthrosis interapophyseal diwakili oleh faktor-faktor lokal, seperti konsentrasi dan distribusi kesalahan tekanan mekanik pada permukaan artikular punggung. Proses degeneratif juga dapat disukai oleh perubahan sendi yang dihasilkan oleh peradangan (rheumatoid arthritis), lesi pasca-trauma (patah tulang, seperti yang dapat terjadi pada beberapa olahraga kontak atau sebagai konsekuensi dari kecelakaan mobil), penyimpangan kolom tulang belakang ( seperti skoliosis atau kyphosis) dan perubahan vaskular .
Gejala dan Komplikasi
Osteoartritis inter-hipofisis adalah penyakit kronis dan progresif, sehingga cenderung memburuk seiring waktu. Jika tidak ditangani dan diobati dengan benar, proses degeneratif tidak terbatas pada tulang rawan saja, tetapi cenderung secara bertahap melibatkan seluruh sendi. Ini mengikuti rasa sakit lokal dan keterbatasan gerakan, bahwa selama bertahun-tahun semakin buruk.
Di hadapan arthrosis interapophyseal, keterlibatan struktur saraf dan pembuluh darah yang dilindungi oleh tulang belakang leher yang sama dapat menentukan timbulnya rasa sakit yang mengganggu dan kesemutan yang meluas dari daerah lumbar ke kaki; dalam kasus terburuk, kesulitan serius muncul dalam melakukan gerakan tertentu.
Tahukah Anda bahwa ...
Nyeri punggung akibat interapofisaria arthrosis mudah dikacaukan dengan ciri khas diskus hernia . Osteoartritis, pada kenyataannya, dapat menekan titik-titik dari mana saraf keluar dari saluran tulang belakang, persis seperti yang terjadi pada cakram hernia.
Osteoartritis interapophyseal: bagaimana cara memanifestasikan dirinya?
Gejala utama osteoarthritis interapophyseal meliputi:
- Kekakuan punggung : itu muncul di atas semua di pagi hari, setelah bangun, dan di malam hari, ketika kelelahan hari menumpuk;
- Nyeri (sakit punggung);
- Hambatan atau kesulitan dalam melakukan bahkan gerakan sepele .
Kadang-kadang, osteoarthritis interapophyseal melibatkan mati rasa dan kehilangan kekuatan otot, terutama di pagi hari atau setelah periode tidak aktif. Rasa sakit juga memanifestasikan dirinya ketika seseorang cenderung hiper-memperpanjang punggung (menonjolkan lordosis alami daerah lumbosakral) dan setelah seseorang telah berdiri untuk waktu yang lama. Namun, manifestasi ini dilemahkan dengan duduk dan menekuk ke belakang di atas lutut (posisi yang juga membuat otot rileks). Mungkin juga ada suara yang dikenal sebagai "guntur" artikular, kesemutan atau guncangan kecil dan hilangnya sensitivitas.
Pada tahap awal arthrosis interapophyseal, saat-saat krisis berganti dengan periode di mana rasa sakit praktis tidak ada. Ini tidak berarti bahwa kerusakan yang disebabkan oleh penyakit menghilang: lesi tetap dan tidak mengalami kemunduran, pada kenyataannya mereka cenderung memburuk selama bertahun-tahun dan, jika rasa sakit diintensifkan oleh upaya dan dihilangkan dengan istirahat, pada tahap yang paling maju itu mungkin juga hadir istirahat dan bahkan menghambat tidur.
diagnosa
Diagnosis arthrosis interapophyseal dibuat melalui pemeriksaan ortopedi dan dikonfirmasi oleh penyelidikan radiologis .
Pertama, dokter mengumpulkan informasi terkait usia pasien, berat badan, trauma masa lalu, dan penyakit terkait. Selanjutnya, selama kunjungan, lokasi, jenis rasa sakit dan kemungkinan pembatasan gerakan dievaluasi.
Perubahan sendi yang terkena akibat osteoartritis interapophyseal kemudian dengan jelas ditunjukkan dengan teknik pencitraan, seperti radiografi standar, CT scan dan pencitraan resonansi magnetik.
Temuan karakteristik dari proses degeneratif interapofisial adalah tiga dan termasuk:
- Pengurangan ruang sendi karena hilangnya jaringan tulang rawan;
- Osteosklerosis, atau perubahan tulang di bawah tulang rawan yang aus atau menderita;
- Osteofitosis di sepanjang tepi sendi (konsekuensi akhirnya adalah stenosis foraminal).
Pada tahap yang lebih lanjut dari arthrosis interapophyseal, kista subchondral atau geoid, deformitas artikular dan spondylolisthesis dapat terjadi.
Selain itu, kunjungan yang mengevaluasi masalah neurologis atau elektromiografi mungkin bermanfaat.
Catatan. Elektromiografi adalah investigasi yang dipertimbangkan untuk pasien yang terus mengeluh nyeri punggung persisten, meskipun perubahan signifikan tidak muncul dari gambar radiografi.
pengobatan
Sayangnya, saat ini, osteoarthritis interapophyseal tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat tetap terkendali. Memang, tulang rawan dan degenerasi sendi adalah progresif dan perawatan terdiri dari mengurangi rasa sakit dan menghindari kerusakan lebih lanjut, serta memperlambat evolusi proses patologis.
Terapi krisis akut artritis interapofisaria adalah tipe farmakologis dan melibatkan pemberian analgesik dan antiinflamasi untuk membatasi rasa sakit dan memungkinkan gerakan sendi. Dalam kasus-kasus tertentu, dimungkinkan untuk menggunakan infiltrasi dengan asam hialuronat, sedangkan penggunaan kortikosteroid terbatas pada kasus-kasus peradangan yang terjadi bersamaan.
Obat-obatan seperti obat penghilang rasa sakit, anti-inflamasi dan, kadang-kadang, pelemas otot, yang berguna dalam fase akut, untuk meredakan gejala. Namun, harus berhati-hati untuk tidak menyalahgunakan obat-obatan ini, karena mereka menghasilkan efek samping yang besar dalam jangka panjang.
Selama krisis menyakitkan, punggung harus dijaga istirahat dan gerakan yang terlalu tiba-tiba harus dihindari untuk menghindari memperburuk rasa sakit.
Dalam periode antara satu krisis dengan krisis lainnya, pijat dan terapi fisik rehabilitasi bisa sangat berguna.
Pada kasus yang paling serius dan tidak valid, mungkin perlu dilakukan pembedahan, terutama dengan adanya penekanan saraf atau saraf tulang belakang yang parah.
Kadang-kadang, sendi yang terkena dapat diganti dengan prostesis buatan . Penentuan posisi perangkat ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki atau mengembalikan sambungan yang rusak, dengan hasil yang baik.
Ada saran
Salah satu penyebab utama arthrosis interapophyseal adalah pemakaian sendi yang berlebihan karena kelebihannya. Oleh karena itu, selama fase kronis penyakit, langkah pertama perawatan terdiri dari pengurangan berat badan, di mana secara berlebihan. Namun, trauma berulang dan postur yang salah yang mempengaruhi proses degeneratif harus dihindari.
Pivot terapeutik-preventif terakhir adalah latihan fisik . Banyak orang dengan arthrosis interapophyseal, pada kenyataannya, mengikuti naluri menyelamatkan dari sendi yang menderita, meninggalkan gerakan di latar belakang. Pada kenyataannya, olahraga yang ditargetkan dapat memperkuat otot dan mempertahankan fungsi persendian, secara positif merangsang semua bagian punggung, meredakannya dari segala ketegangan. Aktivitas olahraga yang bermanfaat, misalnya, jalan cepat, berenang, dan yang disebut senam "manis", seperti yoga.
