Lensa Kontak - Kemungkinan Komplikasi

Risiko kesehatan

Secara umum, jika digunakan dengan benar, lensa kontak cukup aman. Komplikasi apa pun yang terkait dengan penggunaannya sangat jarang dan memengaruhi sekitar 5% pengguna setiap tahun.

Seringkali, intoleransi terhadap penggunaan perangkat medis ini merupakan konsekuensi dari interaksi antara faktor struktural lensa dan fisiologi bagian depan mata; Hal ini menyebabkan perubahan pada kornea dalam hal struktur, sobekan dan kadar oksigen. Banyak komplikasi muncul ketika lensa kontak dikenakan dengan cara yang berbeda dari yang ditentukan. Gangguan ini juga tergantung pada jenis lensa (misalnya: lunak, kaku atau dapat ditembus gas), pada frekuensi penggantiannya, pada sistem pembersihan yang diadopsi atau pada faktor-faktor lain yang bergantung pada pemakainya (contoh: aplikasi yang salah atau tidak dilepas) pada malam hari).

Fenomena intoleransi dan komplikasi apa pun dapat menentukan timbulnya gangguan khas pemakai lensa kontak atau memperkuat penyakit mata yang sudah ada sebelumnya. Daftar panjang masalah yang dapat terjadi berkisar dari ketidaknyamanan kecil hingga kehilangan penglihatan, akibat infeksi serius atau ulserasi kornea.

Menurut beberapa statistik medis, sekitar 80% pemakai lensa kontak tidak menyadari risiko yang terkait dengan keausan perangkat dan pembersihan yang tidak benar. Ini adalah aturan yang baik untuk memakai lensa kontak untuk waktu yang terbatas, selalu ikuti instruksi yang diberikan oleh dokter mata untuk perawatan yang tepat dan jadwal pemeriksaan rutin.

Faktor predisposisi

Sebagian kecil pasien tidak memenuhi syarat untuk menggunakan perangkat ini karena hipersensitivitas individu atau persyaratan optik yang kompleks. Mengetahui penyebab berkurangnya toleransi terhadap penggunaan lensa kontak adalah penting untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.

Penggunaan lensa kontak yang tidak tepat dapat berdampak negatif pada kelopak mata, konjungtiva, dan berbagai lapisan kornea. Risiko paling penting terkait dengan berkurangnya pasokan oksigen, yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan permukaan kornea; biasanya, kornea mendapatkannya dari air mata dan dari lingkungan sekitarnya selama terjaga, dan dari pembuluh darah yang terletak di belakang kelopak mata selama istirahat. Lensa kontak merupakan penghalang oksigen dan memakainya dalam waktu lama dapat menghasilkan efek seperti penglihatan kabur, nyeri dan mata merah. Inilah sebabnya mengapa banyak penelitian difokuskan pada peningkatan bahan yang mereka buat.

Cara di mana lensa kontak berinteraksi dengan lapisan air mata alami juga merupakan faktor penting dalam menentukan kenyamanan perangkat dan kejernihan visual. Orang yang menderita mata kering sangat rentan terhadap ketidaknyamanan dan episode singkat dari pandangan kabur. Mata kering juga dapat diperburuk oleh faktor-faktor yang menyertai, seperti merokok, debu, AC dan obat-obatan (misalnya: antihistamin, diuretik dan agen psikotropika). Untuk beberapa pasien, pilihan lensa kontak yang tepat dapat meminimalkan efek ini.

Faktor-faktor yang berkontribusi untuk mengembangkan komplikasi terkait dengan penggunaan lensa kontak meliputi:

Kebugaran pasien (lokal atau umum);
Mata kering dan pertukaran air mata berkurang di bawah lensa (sindrom lensa sempit);
Infeksi (contoh: blepharitis, konjungtivitis, dll.);
Komplikasi alergi;
Kebersihan yang buruk, seperti perawatan yang salah dan penggunaan kembali (atau pengisian ulang) larutan lensa kontak;
Penggunaan berlebihan;
Tidur dengan lensa yang tidak disetujui untuk penggunaan jangka panjang;
Faktor berbahaya lingkungan;
Penyakit sistemik;
Trauma atau operasi.

Pemakai lensa kontak yang mengalami rasa sakit, penglihatan kabur, iritasi atau mata berair yang berlebihan harus menimbulkan kecurigaan yang tinggi tentang adanya kemungkinan komplikasi terkait lambat, itulah sebabnya penggunaannya harus dihentikan sambil menunggu penyelidikan.

Penanganan, penyimpanan, dan pembersihan lensa kontak yang tepat adalah langkah penting untuk mengurangi risiko infeksi.

Komplikasi besar yang disebabkan oleh lensa kontak

Masalah yang disebabkan oleh penggunaan lensa kontak dapat:

Terkait dengan lensa kontak;
Terkait dengan kondisi konjungtif;
Terkait dengan masalah kornea.

Masalah karena lensa

Ukuran lensa kontak tidak memadai

Jika lensa kontak sempit atau tidak cukup ukurannya dapat menyebabkan kerusakan pada permukaan mata. Biasanya, lensa kontak sempit pada awalnya nyaman, tetapi dikaitkan dengan peningkatan ketidaknyamanan selama beberapa jam; dengan penggunaan yang berkelanjutan, sindrom lensa ketat dapat menyebabkan masalah kornea. Lensa kontak yang terlalu mobile, di sisi lain, menentukan desentralisasi perangkat, yang menyebabkan perubahan penglihatan dengan setiap kedipan. Lensa kontak yang kaku, yang tidak pas, dapat menyebabkan lecet kornea. Cidera ini dapat meningkatkan kemungkinan adhesi bakteri; akibatnya, spesies Dalam kombinasi dengan pembersihan lensa kontak yang tidak tepat, risiko mengembangkan infeksi meningkat.

Membersihkan lensa kontak dengan buruk

Kegagalan untuk membersihkan nikmat akumulasi protein dan endapan lipid pada lensa, yang dapat menyebabkan iritasi kornea dan gangguan penglihatan. Bakteri dan protozoa dapat membentuk film pada permukaan perangkat, sedangkan filamen jamur dapat menyerang lensa itu sendiri. Deposit atau kerusakan juga dapat terjadi karena kontak langsung dengan zat lain, seperti semprotan rambut, make-up, asap, atau krim tangan.

Kerusakan lensa

Kerusakan dapat terjadi dalam bentuk goresan atau patah, terutama jika tekanan berlebihan diberikan ke perangkat selama proses pembersihan atau jika telah disimpan pada suhu yang terlalu tinggi (misalnya, membilas dalam air panas atau menyimpan lensa di dashboard). mobil). Lensa kontak yang rusak dapat menyebabkan kesulitan dalam mengoreksi kesalahan bias, iritasi lokal dan deformasi kornea. Selain itu, lensa kontak yang rusak lebih berisiko kolonisasi oleh patogen, yang dapat menentukan timbulnya konjungtivitis atau keratitis.Perusakan lebih sering terjadi pada lensa kontak lunak daripada lensa kaku gas-permeable (RGP).

Pengeringan lensa kontak

Berkurangnya frekuensi mengedipkan mata adalah umum pada pemakai lensa kontak. Hal ini dapat menyebabkan atau memperburuk pengeringan perangkat dan menimbulkan hipoksia kornea.

Masalah konjungtiva

Konjungtivitis alergi

Reaksi ini terutama karena sensitivitas terhadap thiomersal, bahan pengawet yang digunakan dalam larutan untuk mempertahankan lensa kontak. Efeknya lebih buruk segera setelah aplikasi dan berkurang seiring waktu; itu memanifestasikan dirinya dengan kemerahan, terbakar dan gatal. Diagnosis sulit dan konjungtivitis alergi juga dapat muncul secara bertahap beberapa hari atau bulan setelah paparan awal.

Konjungtivitis raksasa-papiler

Kondisi ini, yang dimediasi oleh faktor mekanik dan imun, memanifestasikan dirinya dengan penampilan papila besar (> 3, 0 mm) pada konjungtiva tarsal atas. Konjungtivitis raksasa-papiler merupakan konsekuensi langsung dari intoleransi terhadap penggunaan lensa kontak dan menyebabkan iritasi dan kemerahan pada mata. Perawatan terdiri dari mengeluarkan perangkat sampai kondisi sepenuhnya teratasi. Stabilisator sel mast topikal (seperti natrium kromoglikat) dapat digunakan, tetapi tidak boleh ditanamkan selama aplikasi lensa kontak lunak.

Keratoconjunctivitis idiopatik limbik atas. Gangguan ini terjadi terutama pada pemakai lensa kontak dengan basis hidrogel, pada wanita berusia antara 20 dan 60 dan, khususnya, dalam kasus fungsi tiroid yang berubah (sekitar 30-50% kasus). Keratoconjunctivitis idiopatik limbik atas terjadi, sekali lagi, dengan intoleransi lensa, kemerahan dan iritasi mata.

Konjungtivitis toksik

Kondisi ini dapat terjadi sebagai reaksi terhadap larutan pembersih yang digunakan untuk membersihkan lensa kontak, karena penyerapan bahan pengawet yang terkandung di dalamnya. Perangkat juga dapat bereaksi dengan zat lain yang ada di tangan pemakai pada saat aplikasi (misalnya parfum atau krim tangan). Masalah ini terjadi terutama ketika menggunakan lensa kontak lunak. Mata menjadi merah dan lecet kornea dapat terjadi. Sekali lagi, perawatan terdiri dari melepas lensa kontak sampai kondisi sepenuhnya teratasi. Jika konjungtivitis toksik terjadi dalam bentuk yang parah, resep steroid topikal singkat mungkin diresepkan, dalam kombinasi dengan pelumas.

Masalah kornea

Keratitis superfisial tepat waktu

Keratitis superfisial runcing adalah masalah yang paling sering dikaitkan dengan penggunaan lensa kontak yang aus. Pada saat diagnosis, ketika permukaan anterior mata dievaluasi dengan lampu celah yang dilengkapi dengan cahaya biru kobalt, kondisi ini diidentifikasi di bagian bawah kornea berkat penampilan titik-titik kecil yang tersebar, diwarnai dengan fluorescein. Keratitis superfisial menunjuk juga dapat terjadi dalam hubungan dengan salah satu kondisi yang dijelaskan di bawah ini.

Kerusakan mekanis

Kerusakan mekanis pada kornea dapat terjadi jika terjadi kerusakan atau kerusakan pada lensa kontak, karena trauma selama operasi penyisipan atau pemindahan atau karena gesekan yang disebabkan oleh puing yang terakumulasi pada permukaan perangkat.

Sindrom lensa sempit

Lensa pengukur yang salah tidak memungkinkan oksigenasi yang memadai pada permukaan mata dengan setiap kedipan. Sindrom lensa sempit bermanifestasi dengan edema kornea umum, erosi epitel dan neovaskularisasi. Kondisi ini diperburuk oleh berkurangnya kedipan, penggunaan lensa kontak yang kaku dan kegagalan untuk melepas perangkat dalam semalam. Sindrom lensa sempit dapat menyebabkan timbulnya konsekuensi seperti penutupan kelopak mata yang tidak memadai, robekan yang berlebihan dan pengeringan kornea secara lokal. Kondisi ini dapat dikurangi dengan menggunakan lensa dalam kombinasi dengan pelumas topikal (kompatibel).

Hipoksia kornea

Kondisi ini dimanifestasikan oleh penurunan difusi oksigen melalui lensa. Saat ini, ini jarang terjadi, berkat kualitas lensa kontak modern; namun, itu masih bisa terjadi ketika orang tidak menggantinya atau menggunakannya di luar waktu yang disarankan. Pada fase akut, hipoksia kornea dapat menghasilkan ulserasi dan nyeri kornea. Gangguan kronis dapat asimptomatik, tetapi mengakibatkan perubahan pada struktur kornea dan neovaskularisasi. Karakteristik terakhir ini lebih sering terjadi pada pemakai lensa berbasis hidrogel, tetapi juga dapat terjadi pada RGP. Neovaskularisasi superfisial (1-2 mm) dapat dipantau tanpa pengobatan, tetapi pertumbuhan yang lebih dalam dapat menyebabkan perdarahan intracorneal dan gangguan penglihatan. Perawatan akhirnya terdiri dari pengangkatan lensa kontak dan dalam pengelolaan ulkus kornea dengan antibiotik dan steroid topikal.

Keratitis infiltratif

Kondisi ini adalah hasil dari penggunaan lensa kontak yang terlalu lama. Keratitis infiltratif memanifestasikan dirinya dengan kemerahan mata dengan onset akut (tiba-tiba). Perawatan terdiri dari melepas lensa kontak hingga resolusi lengkap.

Keratitis mikroba

Keratitis mikroba adalah komplikasi paling serius dan umum yang terkait dengan penggunaan lensa kontak dan dapat mengakibatkan penglihatan yang berubah. Pasien memiliki rasa sakit, robek berlebihan atau keluarnya mata, iritasi, fotofobia, dan mata merah. Keratitis mikroba lebih sering terjadi pada orang dengan lensa lunak; infeksi umumnya disebabkan oleh Pseudomonas spp. dan Klebsiella spp., walaupun bakteri dan jamur lain dapat menyebabkan penyakit ini. Secara khusus, organisme Acanthamoeba spp. itu dapat menyebabkan penyakit yang jarang, tetapi berpotensi merusak, berbahaya bagi mata (dapat menyebabkan kerusakan jaringan kornea). Acanthamoeba keratitis awalnya dapat hadir sebagai ulkus dendritik dan dapat salah didiagnosis sebagai infeksi Herpes simplex. Pasien harus segera diobati, melalui antibiotik dan rawat inap. Lensa kontak dan larutan pembersih harus ditempatkan dalam kultur mikrobiologis, bersama dengan sampel yang berasal dari gesekan kornea. Infeksi dengan Acanthamoeba spp. membutuhkan perawatan khusus, dengan kombinasi agen anti-amuba. Bekas luka kornea merupakan komplikasi umum dan beberapa pasien memerlukan transplantasi kornea.

Penting untuk diingat bahwa neovaskularisasi kornea dan keratitis mikroba dapat menyebabkan kerusakan permanen atau bahkan kebutaan, jika tidak ditangani dengan cepat dan memadai.

Infeksi virus

Infeksi virus herpes atau Adenovirus dapat terjadi selama pemakaian lensa kontak, terutama jika dipakai selama infeksi virus aktif.

Lensa kontak dan obat-obatan

Obat topikal

Sebagai aturan umum, yang terbaik adalah tidak memakai lensa kontak ketika perawatan mata topikal diperlukan.
Penggunaan preparat okular, dalam bentuk salep, tidak sesuai dengan semua jenis lensa kontak.
Lensa kontak yang kaku dapat dikenakan dengan beberapa jenis tetes mata, untuk ditanamkan ke perangkat.
Lensa kontak lunak dapat diterapkan hanya jika tetes digunakan tanpa bahan pengawet (khususnya, cari keberadaan benzalkonium klorida dalam bahan). Beberapa di antaranya, sebenarnya, menumpuk di lensa hidrogel dan dapat memicu reaksi toksik.

Obat sistemik

Beberapa obat sistemik dapat berinteraksi dengan lensa kontak dengan berbagai cara. Dalam hal apa pun, disarankan untuk selalu memeriksa interaksi dan efek samping. Beberapa contoh disediakan di bawah ini.

Efek obat	contoh
Peningkatan deposit pada lensa kontak	Kontrasepsi oral, disopiramid, dan klorpromazin.
Perubahan warna lensa kontak	Rifampicin, sulfasalazine, dan tetrasiklin.
Edema kornea	Kontrasepsi oral, digoksin dan primidon.
Mengurangi kedipan mata	Anxiolytics, hipnotik, antihistamin dan pelemas otot.
Air mata berkurang	Kontrasepsi oral, antihistamin, antimuskarinik, fenotiazin, beberapa beta-blocker, diuretik, dan antidepresan trisiklik.
Robek meningkat	Efedrin dan hidralazin.
Peradangan konjungtiva	Isotretinoin dan asam salisilat.

Aturan praktis

Setiap kali Anda menggunakan lensa kontak, penting untuk bertanya pada diri sendiri:

Apakah mata Anda merasakan ketidaknyamanan?
Apakah mata menunjukkan reaksi abnormal (seperti kemerahan atau terbakar)?
Apakah penglihatan diubah oleh kekaburan yang tidak biasa di satu atau kedua mata?

Respons positif terhadap salah satu pertanyaan ini harus segera menghapus lensa kontak dan evaluasi medis dari kemungkinan komplikasi.