traumatologi

cervicobrachialgia

keumuman

Cervicobrachialgia adalah kondisi medis yang disebabkan oleh kompresi struktur saraf yang terhubung ke saraf tulang belakang C5, C6, C7 dan C8, yang terutama menyebabkan rasa sakit di leher dan rasa sakit pada satu atau kedua tungkai atas (termasuk bahu dan tangan).

Juga dikenal sebagai sindrom serviks-brakialis, cervicobrachialgia paling sering mempengaruhi orang yang melakukan aktivitas manual di mana gerakan atau gerakan tertentu diulang terus menerus.

Cervicobrachialgia bukan hanya penyebab rasa sakit; Bahkan, ketika menyebabkan rasa sakit, itu juga bertanggung jawab untuk: rasa kekakuan, rasa mati rasa, kesemutan, kelemahan otot dan berkurangnya kontrol otot.

Diagnosis cervicobrachialgia yang akurat membutuhkan: pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan serangkaian tes instrumental, seperti radiografi dada, resonansi magnetik nuklir pada tulang belakang, dan elektromiografi.

Terapi dasar cervicobrachialgia bersifat konservatif dan simtomatik.

Apa itu cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia adalah istilah medis yang menunjukkan suatu kondisi yang bertanggung jawab untuk rasa sakit yang biasanya meluas dari tulang belakang leher (leher) ke ujung satu (lebih umum) atau keduanya (kurang umum) anggota badan atas, melewati apa yang disebut sabuk scapular (atau girdle bahu).

Karena cervicobrachialgia umumnya mencakup, selain rasa sakit, beberapa gejala lainnya, kondisi khusus ini juga disebut sindrom serviks-brakialis (NB: ingat bahwa, dalam kedokteran, sindrom berarti serangkaian gejala).

Apa arti cervicobrachialgia?

Kata cervicobrachialgia mengingatkan semua karakteristik utama dari kondisi yang dimaksud; sebenarnya, dalam kedokteran:

  • Istilah "serviks" umumnya mengacu pada bagian serviks dari tulang belakang, yang di mana vertebra serviks disebut berada;
  • Istilah "brachi" (dari "brachial") mengacu pada area anatomi lengan dan, lebih umum, ke ekstremitas atas secara keseluruhan;
  • Istilah "algia" berarti " sakit ".

Aspek penting dari istilah cervicobrachialgia harus diklarifikasi: sementara untuk beberapa ahli kata ini menunjukkan rasa sakit yang terlokalisasi antara leher, bahu dan ekstremitas atas (oleh karena itu merujuk pada sesuatu yang tidak spesifik), bagi para ahli lainnya merujuk pada sindrom yang tepat, yang asalnya adalah 'Adalah penderitaan gugup yang sangat spesifik.

Sinonim lainnya

Selain sindrom serviks-brakialis, sinonim penting lainnya untuk cervicobrachialgia adalah cervico -brachial neuralgia .

epidemiologi

Menurut beberapa penelitian statistik, cervicobrachialgia akan lebih luas daripada serviks, yang pada dasarnya nyeri terbatas pada area serviks tulang belakang (dan karenanya ke leher).

Ini adalah fakta bahwa cervicobrachialgia terutama mempengaruhi orang dewasa dengan pekerjaan manual, di mana mereka dipanggil untuk terus mengulangi gerakan tertentu atau gerakan tertentu; contoh pekerjaan seperti itu adalah pekerjaan komputer, pekerjaan menulis, pekerjaan di mana pengangkatan terus menerus dan pergerakan benda berat terus menerus, dll. diharapkan.

penyebab

Cervicobrachialgia dapat merupakan hasil dari radiculopathy serviks yang mempengaruhi saraf tulang belakang pleksus brakialis atau konsekuensi dari kondisi medis yang sangat khusus, yang dikenal sebagai sindrom outlet toraks atau sindrom jalan keluar toraks .

Meskipun dengan modalitas yang berbeda, kedua keadaan ini menyebabkan cervicobrachialgia melalui mekanisme kompresi saraf, yang akan dibahas pada bab-bab berikutnya.

Radiculopathy serviks dan cervicobrachialgia

Dalam kedokteran, istilah radiculopathy mengacu pada kondisi patologis yang mempengaruhi, dengan cara kompresi, akar saraf tulang belakang dan ekstensi mereka, mengubah fungsi motorik dan sensorik dari struktur ini yang baru saja disebutkan.

Dalam radikulopati servikal pada saraf tulang belakang pleksus brakialis, akar atau ekstensi relatif paling awal dari satu atau lebih saraf tulang belakang servikal C5, C6, C7 atau C8 mengalami kompresi (NB: pleksus brakialis terdiri dari akar-akar dari 4 ini). saraf tulang belakang ditambah akar saraf tulang belakang thoraks T1).

Untuk memahami mengapa cervicobrachialgia dapat bergantung pada radiculopathy serviks seperti itu, perlu untuk mengingatkan pembaca bahwa saraf tulang belakang leher C5, C6, C7 dan C8 keluar dari kanal vertebral melalui lubang yang dibatasi oleh vertebra dari angka sebelumnya dan nomor yang sesuai (oleh karena itu saraf C5 keluar antara C4 dan C5, saraf C6 antara C5 dan C6, saraf C7 antara C6 dan C7 dan saraf C8 antara C7 dan T1) dan membuat kompleks struktur saraf yang mengontrol otot dan kapasitas sensorik bahu, lengan, lengan dan tangan.

Pendalaman pada pleksus brakialis

Dari akar saraf tulang belakang servikal C5, C6, C7, C8 dan T1 berasal 5 cabang terminal pleksus brakialis - yang disebut saraf muskulokutaneus, saraf ulnaris, saraf median, saraf radialis, dan saraf aksilaris - yang memimpin kontrol otot dan otot. kapasitas sensorik dari bagian dada, bahu, tungkai atas dan tangan.

PENYEBAB RADIKOLOPATI KERVIKAL

Di antara penyebab dan faktor risiko radiculopathy serviks (termasuk bentuk radiculopathy serviks yang dapat memicu cervicobrachialgia) adalah:

  • Hernia serviks (atau hernia piringan serviks atau hernia serviks);
  • Arthrosis serviks;
  • Artritis reumatoid;
  • Adanya kelainan bawaan di tulang belakang;
  • Kehadiran osteofit pada tingkat serviks;
  • Trauma mempengaruhi tulang belakang leher;
  • Neoplasma tulang belakang dengan tempat duduk di sepanjang saluran serviks.

Outlet toraks dan sindrom cervicobrachialgia

Dalam anatomi manusia, selat toraks adalah penyempitan fisiologis (karenanya alami) yang dibatasi oleh tulang rusuk pertama, klavikula, otot skalen (median dan anterior), otot subklavia, dan otot kecil pectoralis, di mana sistem pembuluh darah berjalan vena arteri subklavia dan pleksus brakialis yang disebutkan di atas.

Dalam kedokteran, serangkaian gejala dan tanda yang berasal dari kompresi pembuluh darah dan / atau struktur saraf yang melewati selat toraks disebut sindrom outlet toraks.

Cervicobrachialgia dapat menjadi konsekuensi dari sindrom outlet toraks ketika yang terakhir melibatkan kompresi struktur saraf yang melewatinya, yaitu pleksus brakialis.

Dalam hal ini, cervicobrachialgia adalah hasil dari kompresi saraf yang terletak lebih jauh ke hilir, dibandingkan dengan situasi yang dijelaskan di atas (radiculopathy serviks); Namun, menarik untuk menunjukkan kepada pembaca bahwa, terlepas dari perbedaan ini, hasilnya superimposable, termasuk penderitaan di leher, bahu, dan di seluruh anggota tubuh bagian atas.

PENYEBAB SINDROM STRETCH THORACIC

Penyebab / bantuan sindrom outlet toraks (karena itu secara tidak langsung juga cervicobrachialgia) dapat berupa: kelainan anatomis bawaan selat toraks, trauma yang kuat pada selat toraks, asumsi postur tubuh yang salah, obesitas dan pengulangan kegiatan tertentu manual.

Gejala dan komplikasi

Biasanya, cervicobrachialgia dimulai dengan rasa sakit di sepanjang tulang belakang leher ( nyeri leher ); dalam waktu singkat, oleh karena itu, nyeri serviks dikaitkan dengan sensasi nyeri pada bahu dan ekstremitas atas, dan serangkaian gejala lainnya, termasuk:

  • Kesemutan dan mati rasa di lengan;
  • Kesemutan di tangan dan jari-jari tangan;
  • Kesemutan dan mati rasa di bahu dan bagian dada yang terdekat;
  • Rasa lemah yang mempengaruhi otot deltoid dan otot-otot yang membentuk rotator cuff;
  • Berkurangnya kemampuan untuk mengendalikan otot fleksor dari jari-jari tangan;
  • Kesulitan dalam mengendalikan otot-otot ekstensor jari-jari tangan;
  • Kekakuan leher;
  • Pusing dan pusing;
  • sakit kepala;
  • Tidur terganggu.

Karakteristik nyeri serviks?

Sensasi menyakitkan yang mencirikan cervicobrachialgia dapat berupa rasa sakit yang berdenyut atau rasa sakit yang membakar .

Pada siang hari dapat berubah-ubah; misalnya, dapat meningkat setelah aktivitas fisik atau karena bersin sepele.

Kursi kompresiKonsekuensi utama
Kompresi akar saraf tulang belakang C5Nyeri di daerah anterolateral bahu dan lengan.

Kelemahan otot deltoid dan otot rotator bahu.

Kompresi akar saraf tulang belakang C6Nyeri di daerah antero-lateral lengan, ibu jari dan telunjuk.

Disfungsi otot fleksor ibu jari dan jari telunjuk.

Kompresi akar saraf tulang belakang C7Nyeri di bagian posterior lengan dan lengan, dan di bagian belakang tangan.

Disfungsi otot ekstensor jari.

Kompresi akar saraf tulang belakang C8Nyeri ketiak, di wajah bagian dalam lengan dan lengan bawah, di tangan, jari tengah dan jari manis.

Apa yang menyebabkan kesemutan dan mati rasa?

Kesemutan dan mati rasa tergantung pada perubahan komponen sensorik dari akar atau ekstensi akar milik saraf tulang belakang leher.

Apa yang menjadi dasar kelemahan otot?

Kelemahan otot adalah hasil dari perubahan komponen motorik akar dan perpanjangan akar milik saraf tulang belakang leher.

komplikasi

Kegagalan untuk mengobati cervicobrachialgia mengarah pada pemburukan simptomatologi (misalnya, rasa sakit menjadi lebih intens, kesemutan menjadi tak tertahankan, dll.), Sehingga bahkan kegiatan manual yang paling sederhana pun sulit - jika bukan tidak mungkin - jelas dengan tungkai tertarik atasan).

Dalam keadaan seperti itu, ketidakmampuan untuk melakukan tugas-tugas manual yang paling sepele dapat memiliki dampak negatif pada bidang psikologis pasien (ketidaknyamanan, depresi, penurunan suasana hati, dll.).

diagnosa

Sebagai aturan, prosedur diagnostik untuk mendeteksi cervicobrachialgia meliputi riwayat medis yang akurat, pemeriksaan fisik yang mendalam, pemeriksaan neurologis dan serangkaian tes instrumental .

Dalam jalur diagnostik ini, sosok ahli saraf memainkan peran mendasar, yaitu seorang dokter spesialis dalam diagnosis dan pengobatan penyakit sistem saraf.

Tes instrumental: apa itu?

Dalam jalur diagnostik yang mengarah ke deteksi cervicobrachialgia, tes instrumental sangat penting, karena mereka mengkonfirmasi apa yang ditemukan selama penyelidikan sebelumnya dan membantu dokter untuk membangun mekanisme patofisiologis yang tepat yang mendasari gejala (dengan kata lain, mereka mengklarifikasi mana yang merupakan penyebab kompresi saraf).

Tes instrumental yang berguna untuk diagnosis cervicobrachialgia meliputi:

  • Radiografi (sinar-X) atau resonansi magnetik nuklir thorax. Biarkan dokter diagnostik mengenali setiap kelainan di area toraks.
  • CT atau resonansi magnetik nuklir dari tulang belakang leher. Mereka memungkinkan dokter diagnostik untuk mengidentifikasi kompresi saraf, yang mempengaruhi akar saraf tulang belakang leher, serta penyebab kompresi ini (hernia serviks, osteofitosis serviks, tumor tulang belakang leher dll.).
  • Elektromiografi. Ini adalah pemeriksaan instrumental yang memungkinkan Anda mempelajari kebaikan kendali saraf otot atau serangkaian otot yang saling berdekatan.

    Dalam konteks cervicobrachialgia, ia berfungsi untuk memahami dengan tepat saraf mana yang dipengaruhi oleh fenomena kompresi saraf dan jika telah menyebabkan kerusakan.

terapi

Dalam mengobati kondisi seperti cervicobrachialgia, dokter umumnya mengadopsi strategi berikut: berdasarkan penyebab pemicunya, mereka pertama merencanakan terapi konservatif dan gejala, dan memberi mereka waktu yang tepat untuk mengambil efek; Oleh karena itu, setelah periode waktu yang disebutkan telah berlalu, mereka mengevaluasi hasil perawatan yang diadopsi dan, jika dan hanya jika yang terakhir ini terbukti tidak berguna atau dalam hal apapun tidak terlalu efektif, meresepkan terapi bedah ad hoc .

Terapi konservatif dan simtomatik: apa saja perawatan yang mungkin?

Terapi konservatif (yaitu, yang tidak melibatkan operasi) dan simtomatik (yaitu ditujukan untuk mengurangi gejala) dari cervicobrachialgia meliputi berbagai perawatan dan pengobatan, termasuk:

  • Masa istirahat dari semua aktivitas yang menyebabkan atau meningkatkan rasa sakit. Secara umum, istirahat adalah obat yang direkomendasikan untuk semua pasien, terutama pada fase akut gejala;
  • Minum obat penghilang rasa sakit . Paracetamol dan ibuprofen adalah di antara obat penghilang rasa sakit yang paling umum digunakan untuk cervicobrachialgia. Kortikosteroid jarang digunakan;
  • Asupan relaksan otot . Secara khusus, obat-obatan ini diindikasikan ketika, dari investigasi diagnostik, keterlibatan otot bahu, lengan dan tangan muncul;
  • Cryotherapy (terapi dingin) berganti dengan termoterapi (terapi panas). Mereka memberikan, masing-masing, penerapan es pada daerah yang paling menyakitkan dan pelaksanaan pemandian air panas dengan minat khusus untuk daerah anatomi yang menyakitkan. Tujuannya adalah untuk mengurangi gejala yang menyakitkan;
  • Siklus fisioterapi berdasarkan pada penyebab yang memicu. Fisioterapi untuk cervicobrachialgia dapat meliputi latihan peregangan, latihan penguatan otot, senam postural dll.

    Fisioterapi yang baik dapat memiliki efek menguntungkan yang luar biasa.

Terapi bedah: terdiri dari apakah itu?

Perawatan bedah cervicobrachialgia bervariasi sesuai dengan faktor pemicunya.

Bagaimanapun, itu terdiri dari intervensi yang ditujukan untuk dekompresi saraf, yaitu, dalam operasi yang "membebaskan" struktur saraf tertentu dari kompresinya, yang bertanggung jawab atas fungsinya yang berubah.

Di hadapan cervicobrachialgia, jenis intervensi ini dapat melibatkan akar saraf tulang belakang serviks, ekstensi langsungnya atau pintasannya melewati apa yang disebut toraks sempit.

Di hadapan cervicobrachialgia, dokter mempertimbangkan penggunaan terapi bedah hanya setelah satu tahun perawatan konservatif dan simtomatik yang tidak efektif.

pencegahan

Saat ini, tidak ada obat yang mencegah 100% cervicobrachialgia.

Namun, ada berbagai langkah pencegahan yang sangat mengurangi risiko, seperti:

  • Gunakan tubuh Anda dengan benar, sambil mengangkat beban, dan hindari torsi yang berlebihan. Ada banyak panduan online yang mengajarkan cara mengangkat beban tanpa membebani tulang belakang.
  • Pertahankan postur yang benar, terutama dalam posisi duduk, agar tidak mengubah anatomi tulang belakang yang normal.
  • Berolahraga secara teratur, karena ini melindungi tulang belakang dari hernia serviks (salah satu penyebab utama radikulopati serviks).

prognosa

Jika diagnosis akurat dan terapinya tepat, prognosis untuk servicobrachialgia cenderung jinak.