Aspergillosis: definisi
Mari kita ingat secara singkat bahwa Aspergillus adalah mikotil komensal yang biasanya terdapat dalam tubuh, terutama pada kulit, rongga mulut dan sistem pencernaan: hanya dalam kondisi tertentu, mikroorganisme ini dapat menjadi patogen dan menyebabkan kerusakan, sebagian besar pada saluran pernapasan.
Aspergillus fumigatus dan Aspergillus niger mungkin adalah dua spesies yang memiliki minat patologis terbesar, oleh karena itu yang paling terlibat dalam aspergillosis.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala aspergillosis
klasifikasi
Aspergillosis yang paling umum diklasifikasikan menjadi:
- ALLERGIC ASPERGILLOSIS atau bronkial: bentuk aspergillosis yang meluas, akibat reaksi hipersensitivitas yang hebat yang dipicu oleh inhalasi spora Aspergillus. Formulir ini dimanifestasikan oleh:
- asma
- bronkopneumonia alergi → fibrosis segmen paru, dispnea, dan bronkiektasis
Varian aspergillosis ini memanifestasikan dirinya di atas semua pada pasien yang sebelumnya peka, yang sekali lagi bersentuhan dengan konidia aspergillus. Kerusakan jaringan tergantung pada reaksi imun inang.
Alergen → produksi IgE → kompleks antigen-antibodi mengaktifkan sel mast → pelepasan histamin → bronkospasme dan produksi lendir di bronkiolus
Aspergillosis alergi sering terjadi terutama pada fibrosis kistik dan penderita asma berat. Gambaran klinis dan gejala dimanifestasikan oleh dispnea intens, bronkospasme, malaise dan batuk.
Ketika tidak dirawat dengan hati-hati, alergi aspergillosis bronkopulmonalis dapat menyebabkan kerusakan paru-paru permanen (fibrosis paru).
- ASPERGILLOSIS NON-INVASIF LOKAL (tidak ada invasi jaringan yang berdekatan):
- Aspergilloma paru (atau misetoma) / dari sinus paranasal atau aspergillosis intrakaviter. Aspergilloma terdiri dari pembentukan hifa di dalam rongga paru. Awalnya tanpa gejala, aspergilloma kemudian memanifestasikan dirinya dengan batuk kronis, kelemahan, kehilangan nafsu makan, anoreksia dan hemoptisis.
- Otomycosis: agen etiopatologis yang paling terlibat adalah Aspergillus niger . Gambaran simtomatik ditandai dengan nyeri, edema, eritema, dan gatal-gatal. Aspergillus tumbuh pada kotoran dan kotoran telinga pada tingkat telinga luar.
- Onikomikosis: mirip dengan otomikosis, juga pada onikomikosis agen penyebab yang paling bertanggung jawab adalah Aspergillus niger. Gejala yang paling umum adalah: rasa sakit, edema, eritema, dan gatal-gatal.
- Infeksi mata (misalnya konjungtivitis)
- Aspergillosis kulit primer: khas pasien dengan luka tekan / luka bakar dan lumpuh; tanda-tanda khas aspergillosis ini sebanding dengan dermatomikosis.
Tanda dan gejala yang menjadi ciri aspergillosis non-invasif adalah batuk dan hemoptisis.
- ASPERGILLOSIS INVASIF atau difus: invasi darah oleh hifa dapat menyebabkan pembekuan darah, serangan jantung dan perdarahan. Khas dari pasien yang sangat lemah sistem imunnya, bentuk aspergillosis ini mungkin yang paling berbahaya, dan menunjukkan angka kematian yang tinggi.
- Aspergillosis invasif diseminata: menyebabkan masalah pencernaan, serebral, hati, ginjal, kulit, dan mata. Tampaknya sangat umum di antara pasien immunocompromised, terutama ketika mengalami transplantasi organ padat. Miselium berkembang di paru-paru, dan kemudian mengembang ke otak, kulit, dan jantung.
- Aspergillosis paru invasif (mungkin bentuk yang paling umum)
- Rino-sinus dan aspergillosis invasif trakeobronkial
Aspergillosis invasif terjadi terutama di antara pasien leukemia, pasien transplantasi dan AIDS. Bahkan pasien yang menjalani terapi jangka panjang dengan kortikosteroid dosis tinggi berisiko mengalami infeksi Aspergillus.
Gejalanya ditandai dengan gejala yang agak kabur dan tidak spesifik: sesak nafas, nyeri dada, demam, hemoptisis, batuk (umumnya tidak produktif).
diagnosa
Dalam kasus dugaan aspergillosis, pasien menjalani tes diagnostik umum, seperti radiografi dada dan computed tomography. Ketika tes menunjukkan tanda-tanda infeksi yang tidak salah, kami melanjutkan dengan penyelidikan yang lebih spesifik untuk mengisolasi jamur dari sampel eksudat pleura, sekresi bronkial atau dari sampel bronkoskopi. Lavage broncho-alveolar atau endotrakeal adalah investigasi lebih lanjut yang digunakan untuk kultur dan pengamatan mikroskopis.
Untuk pemeriksaan sitologis, keberadaan kristal kalsium oksalat adalah lampu indikator aspergillosis. Tes kultur, berguna untuk mendeteksi agen etiologi secara akurat, dilakukan pada media agar sabourad, sedangkan diagnosis histologis menggunakan pewarnaan hematoxylin-eosin.
Namun, jangan lupa, bahwa pencarian Aspergillus dalam dahak dapat memberikan hasil positif yang keliru: dalam rongga mulut, pada kenyataannya, beberapa spesies komensal Aspergillus dapat hidup berdampingan.
menyembuhkan
Sayangnya, aspergillosis invasif memberikan prognosis yang buruk pada sebagian besar kasus: untuk menghindari konsekuensi yang serupa, dianjurkan untuk mencari perhatian medis bahkan dalam kasus dugaan aspergillosis.
Mari kita ingat secara singkat bahwa dalam mata pelajaran yang sehat, infeksi aspergillus tidak boleh mengkhawatirkan secara berlebihan: pada kenyataannya, aspergillosis cenderung terjadi hampir secara eksklusif pada pasien dengan sistem imun yang terkompromikan.
Bentuk aspergillosis ringan (varian alergi) mudah diobati.
Obat yang paling umum digunakan untuk terapi aspergillosis adalah antijamur (misalnya vorikonazol, posaconazol, caspofungin, dan Amfoterisin B). Untuk mengerahkan aksi anti-inflamasi yang intens, kortikosteroid juga dapat berguna dalam kasus aspergillosis yang terkait dengan asma dan / atau fibrosis kistik.
