definisi
Istilah hiperparatiroidisme mengacu pada patologi yang terdiri dari jumlah berlebihan hormon paratiroid dalam darah, hasil dari hiperaktifitas satu atau lebih dari empat kelenjar paratiroid yang terletak di tingkat dorsal tiroid. Parathormon memiliki fungsi hiper-kalsifikasi yang sangat penting pada tingkat tulang, usus, dan ginjal; oleh karena itu, peningkatannya yang tidak diatur menghasilkan hiperkalsemia.
penyebab
Ada dua bentuk hiperparatiroidisme:
- Hiperparatiroidisme primer: berasal dari sintesis parathormon yang berlebihan, yang pada dasarnya disebabkan oleh peningkatan ukuran paratiroid
- Hiperparatiroidisme sekunder: hipersekresi parathormon adalah konsekuensi dari patologi yang bertanggung jawab atas penurunan kalsium dalam darah (hiperaktif paratiroid kompensasi)
gejala
Sebagian besar waktu, hiperparatiroidisme didiagnosis secara kebetulan, karena gejalanya cenderung terjadi setelah beberapa waktu. Namun, gejala yang terkait dengan hiper-paratiroidisme termasuk gangguan heterogen: keasaman lambung, perubahan suasana hati, asthenia, kolik ginjal, kesulitan berkonsentrasi, sakit perut, kerapuhan tulang, mual, osteoporosis, poliuria, intens dan haus abnormal.
Informasi tentang Hyperparathyroidism - Obat untuk Perawatan Hyperparathyroidism tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Hyperparathyroidism - Obat untuk Hyperparathyroidism.
obat-obatan
Pengobatan hiperparatiroidisme harus dilakukan dengan hati-hati berdasarkan penyebab yang mendasarinya:
- Pada beberapa pasien dengan hiperparatiroidisme ringan, dokter bahkan mungkin tidak meresepkan pengobatan apa pun: ini terjadi ketika gejalanya ringan, kadar kalsium tidak terlalu tinggi, ginjal mampu menjalankan fungsinya dengan benar, dan kepadatan tulang normal atau sedikit di bawah normal. Namun, bahkan ketika pasien tidak mendapatkan perawatan yang tepat, pemeriksaan kesehatan yang sering sangat penting untuk segera melakukan intervensi segera setelah gejalanya memburuk.
- Pembedahan adalah pilihan terapi yang paling umum dalam kasus hiperparatiroidisme yang ditandai: dalam hal ini, mungkin perlu untuk menghilangkan kelenjar paratiroid yang bertanggung jawab atas produksi hormon paratiroid yang berlebihan. Secara khusus, pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk pengobatan hiperparatiroidisme primer (90% kasus). Jika keempat kelenjar paratiroid tersebut sakit, pembedahan terdiri dari pengangkatan total tiga kelenjar paratiroid dan bagian keempat, sehingga masih mempertahankan beberapa fungsi. Di antara risiko paling umum yang diperoleh dari operasi bedah, kita ingat:
Perlu melengkapi diet dengan kalsium dan vitamin D
Kerusakan pada saraf pita suara
Dalam kasus-kasus ekstrem mungkin diperlukan transplantasi ginjal.
Sekarang mari kita lihat apa saja perawatan farmakologis yang mungkin dapat dilakukan jika hiperparatiroidisme; Namun, harus ditekankan bahwa hanya dokter yang dapat menunjukkan obat yang paling cocok untuk pasien dan dosis yang harus diikuti. Kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi adalah bifosfonat (mampu melawan resorpsi tulang yang dimediasi-osteoklas dan disukai oleh hiperparatiroidisme), dan obat-obatan mimetik kalsium (mereka bertindak sebagai molekul kalsium dalam darah, meningkatkan sensitivitas reseptor untuk kalsium dalam kelenjar paratiroid); untuk wanita pascamenopause yang menderita hiperparatiroidisme, terapi obat didukung oleh estrogen, yang berguna untuk meningkatkan kepadatan tulang.
- Cinacalcet (mis. Mimpara, tablet 30-60-90 mg): diindikasikan untuk pengobatan hiperparatiroidisme sekunder, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal kronis pada dialisis, dan untuk pengobatan hiperparatiroidisme dalam konteks kanker paratiroid: dosis indikatif adalah 30 mg obat per os, sekali sehari (kemungkinan penyesuaian dosis setiap 2-4 minggu). Obat ini bekerja dengan mengurangi sekresi hormon paratiroid; akibatnya mengurangi kalsemia.
- Kalsitonin (mis. Kalsitonin Sandoz, 50-100UI, sediaan suntik): itu adalah hormon paratiroid yang terlibat - bersama dengan kalsitriol, bentuk aktif vitamin D - dalam homeostasis fosfor dan kalsium. Hormon ini melakukan aktivitas terapeutik yang berbeda dengan hormon paratiroid, mendukung reabsorpsi kalsium dan meningkatkan ekskresi fosfor ginjal. Dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 4-5 IU / kg secara subkutan atau intramuskuler, dua kali sehari (setiap 12 jam). Jangan melebihi 400-545 IU per dosis.
- Paricalcitol (misalnya Zemplar): obat ini merupakan analog dari vitamin D, untuk diberikan secara oral. Dosis awal yang dianjurkan untuk pengobatan hiperparatiroidisme yang terkait dengan penyakit ginjal kronis berkisar 1 hingga 2 mcg per os, sekali sehari; sebagai alternatif, ambil 2-4 mcg per os, antara kali seminggu. Dosis pemeliharaan harus diubah setiap 2-4 interval per minggu, berdasarkan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah; secara umum, dosis ditingkatkan sebesar 1 mcg per hari atau 2 mcg per minggu.
- Doxercalciferol: dianjurkan untuk mengambil dosis awal obat yang sama dengan 10 mcg per os, atau 4 mcg secara intravena, diikuti dengan dialisis tiga kali seminggu. Selanjutnya, adalah mungkin untuk meningkatkan dosis dari 2, 5 mcg per os menjadi 1-2 mcg ev, setiap 8 minggu perawatan. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Calcitriol (misalnya Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): ini adalah bentuk aktif vitamin D3: ini bekerja dengan mempromosikan penyerapan kalsium dan fosfor, dan menghambat pelepasan kalsitonin. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis 0, 25 mcg obat per os sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Dosis pemeliharaan terdiri dari peningkatan setiap dosis sebesar 0, 25 mcg / hari, dalam 2-4 interval. Obat ini diindikasikan untuk pengobatan hiperparatiroidisme yang berhubungan dengan penyakit ginjal.
