Api St. Anthony - Herpes zoster

keumuman

" Fuoco di Sant'Antonio " adalah nama populer penyakit yang dikenal sebagai Herpes Zoster.

Ini adalah penyakit menular yang disebabkan oleh reaktivasi virus yang sama yang menyebabkan cacar air: Virus Varicella-Zoster (VZV).

Sementara cacar air adalah tipikal anak-anak, herpes zoster mempengaruhi secara dewasa dan terutama orang tua.

penyebab

Pertama kali tubuh terinfeksi virus ini, ia mengembangkan penyakit yang dikenal sebagai cacar air, sangat umum pada anak-anak.

Setelah resolusi infeksi primer, virus tetap berada di dalam tubuh dalam keadaan diam, mencari perlindungan dari pertahanan kekebalan di saraf.

Selama masa hidup, infeksi laten dengan VZV dapat diaktifkan kembali, menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai Api St. Anthony atau Herpes Zoster.

Usia tua, stres dan faktor lain yang dapat mengurangi pertahanan kekebalan tubuh adalah faktor risiko utama untuk reaktivasi virus.

Gejala dan Komplikasi

Api sirap menyebabkan ruam yang ditandai dengan munculnya bintik-bintik merah, yang berevolusi menjadi lepuh atau gelembung. Daerah yang terkena (biasanya batang, lebih jarang wajah) sakit, sering gatal.

Terkadang rasa sakit dimulai sebelum bintik-bintik muncul.

Jika wajah juga terlibat, terutama di daerah mata, penyakit ini disebut herpez zoster ophthalmic; dalam kasus-kasus ini, penting untuk segera menghubungi dokter untuk menerima perawatan yang tepat, mengingat bahwa tanpa perawatan, penglihatan dapat menderita akibat yang serius.

Kadang-kadang rasa sakit tetap selama beberapa bulan setelah resolusi lesi kulit; dalam kasus-kasus ini kita berbicara tentang neuralgia pasca-herpetik, suatu komplikasi yang serius, melemahkan dan sulit untuk diobati.

Perawatan dan Vaksin

Pengobatan Herpes Zoster menggunakan obat analgesik dan antiinflamasi. Pemberian obat antivirus secara dini mampu mengurangi keparahan dan lamanya gejala.

Bagi mereka yang berisiko, vaksin tersedia untuk mencegah munculnya St Anthony's Fire, dan komplikasinya, di lebih dari setengah dari subyek yang divaksinasi.

Mengapa Anda menyebutnya begitu

Santo Anthony dikenal sebagai santo pelindung api, api yang mengingatkan rasa gatal dan terbakar yang terbakar, khas penyakit menular dengan nama yang sama.

Penyebab dan Penularan

Infeksi primer

Pada kontak pertama dengan virus VZV, mayoritas subyek yang tidak divaksinasi mengembangkan penyakit yang disebut varicella.

Penyakit ini ditandai dengan munculnya banyak bintik-bintik merah yang muncul di kulit dan berkembang dengan cepat menjadi vesikel (lihat gambar).

Lebih jarang, infeksi primer terjadi tanpa gejala.

Infeksi laten dan reaktivasi

Setelah kontak primer dengan virus varicella zoster, sistem kekebalan dimobilisasi untuk menetralkan virus, menghasilkan antibodi spesifik.

Antibodi ini menjadi bagian dari sistem kekebalan tubuh manusia, mencegah infeksi selanjutnya.

Meskipun terdapat banyak antibodi, organisme ini tidak dapat sepenuhnya mengalahkan herpes zoster, yang menarik diri dari ganglia sensoris dari akar dorsal sumsum tulang belakang dan / atau saraf kranial. Di sini, virus tetap diam untuk waktu yang lama, kadang seumur hidup.

Jadi kita memasuki fase laten, di mana virus tidak mampu berkembang biak dan tetap dalam penyergapan menunggu pertahanan kekebalan tubuh mereda.

Perlindungan ini dapat gagal untuk:

paparan sinar matahari secara intensif;
penurunan pertahanan kekebalan yang berkaitan dengan usia tua, penyakit (AIDS), atau penggunaan beberapa obat dalam waktu lama (kortikosteroid dan terutama imunosupresan);
stres psikofisik yang parah.

Epidemiologi dan Faktor Risiko

Sekitar 90-95% orang mendapat varisela selama hidup mereka dan diperkirakan, dari jumlah tersebut, sekitar 10-20% kemudian terkena kebakaran Saint Anthony. Di Italia ada sekitar 150.000 kasus baru Herpes Zoster per tahun.

Meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, Herpes Zoster adalah penyakit khas orang lanjut usia
Di Amerika Serikat, ini mempengaruhi 0, 2-0, 3% dari populasi umum setiap tahun, sedangkan kejadian tahunan di atas-75 mendekati 1, 5%
2/3 dari kasus Herpes Zoster terjadi pada orang di atas 50 tahun.
Usia lanjut karena itu dianggap sebagai faktor risiko pertama untuk reaktivasi Virus Varicella Zoster.

Secara umum, mereka yang tidak pernah memiliki Varicella tidak akan pernah memiliki api St. Anthony, sementara semua orang yang menderita itu menjalankan risiko, walaupun sedang, melawan episode masa depan dari reaktivasi virus varicella-zoster .

Herpes zoster sering muncul pada orang tua dan orang dengan penyakit pada sistem kekebalan tubuh atau menjalani perawatan, seperti kemoterapi dan radioterapi, yang merusak, bahkan jika secara sementara, mekanisme pertahanan melawan infeksi.

Namun, di waktu lain, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang yang benar-benar sehat yang, karena fakta-fakta sepele seperti stres, dingin atau terbakar sinar matahari, menjadi lebih lemah dan menjadi lebih rentan menjadi sakit.

Risiko setelah episode pertama

Kemungkinan menjalani reaktivasi kedua virus varicella zoster serupa dengan yang pertama; akibatnya, setelah mengembangkan api Santo Anthony tidak melindungi dengan cara apa pun dari pengaktifan kembali berikutnya.

Apakah itu menular?

Seseorang dengan Herpes Zoster dapat menularkan infeksi hanya kepada orang-orang yang belum pernah mengalami infeksi primer (cacar air) dan yang belum divaksinasi untuk penyakit ini. Jelas, jika terjadi penularan, orang-orang ini tidak akan mengembangkan St Anthony's Fire, melainkan cacar air.

Paparan baru terhadap virus belum terbukti menyebabkan reaktivasi virus varicella zoster. Oleh karena itu, tidak ada risiko "penularan" antara individu yang sudah terkena cacar air.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala kebakaran St. Anthony

Api Santo Anthony ditandai dengan munculnya ruam kulit yang menyakitkan, ditandai dengan banyak bintik-bintik merah, datar atau naik, yang dengan cepat berkembang menjadi vesikel.

Vesikel ini terus terbentuk selama 3-5 hari, setelah itu mereka cenderung berevolusi menjadi pustula (mengisi dengan nanah) dan kerak.

Pembentukan dan pecahnya vesikel bertepatan dengan puncak menular penyakit, sementara pasien berhenti menularkan virus ketika semua lesi telah mengering dan kerak telah terbentuk.

Fase prodromal

Penampilan lubang sering didahului oleh fase prodromal, ditandai dengan memerahnya kulit dan rasa kesemutan atau mati rasa di daerah di mana vesikel akan muncul. Secara umum, fase "antisipatif" ini mendahului erupsi hingga 48 hingga 72 jam, tetapi dapat dimulai hingga dua minggu sebelum munculnya lesi.

Herpes zoster dapat menyebabkan nyeri perut lokal dan parah dengan tidak adanya lesi kulit yang khas, yang berkembang hanya beberapa hari setelah timbulnya nyeri.

Lokasi Cidera

Dalam 50-60% kasus, lesi Api Saint Anthony terletak di area toraks, di sepanjang pantai.

Namun manifestasi dapat juga muncul di zona lain, variabel dari subjek ke subjek, mengingat bahwa vesikel khas cenderung muncul di sepanjang jalan cabang saraf di mana herpes zoster telah berlindung.

Misalnya, ketika saraf trigeminal terpengaruh, lesi dapat muncul pada tingkat wajah, mulut, lidah atau mata.

Manifestasi ini - disebut zoster mata - terjadi pada 10-20% pasien dengan herpes zoster.

Untuk mempelajari lebih lanjut:

Gejala Herpes zoster oftalmik

Nyeri dan Gejala Lainnya

Erupsi, seringkali sangat menyakitkan, kadang disertai dengan demam, rasa tidak enak, menggigil, sakit kepala, dan sakit perut.

Dari sudut pandang klinis, manifestasi utama herpes zoster adalah nyeri, yang umumnya muncul dalam fase prodromal, dipertahankan selama fase erupsi dan, kadang-kadang, tetap untuk jangka waktu yang lama bahkan setelah resolusi ventilasi. Ini sering dikaitkan dengan gatal dan kesemutan lokal.

Rasa sakit yang terkait dengan herpes zoster sangat sering intensitas sedang-parah dan menyajikan dirinya dengan karakteristik yang bervariasi dari individu ke individu; banyak pasien menggambarkannya sebagai nyeri yang berdenyut, akut, terbakar (menusuk), menusuk atau menusuk, seolah-olah jarum menembus kulit.

Kadang-kadang ruam herpes zoster dapat menyebabkan rasa sakit yang parah terlokalisasi di sisi kiri dada, mensimulasikan rasa sakit yang berasal dari jantung.

Sakit kepala, intoleransi ringan dan, jarang, demam juga dapat terjadi.

Dalam beberapa kasus, sangat jarang, infeksi neuron motorik di tanduk anterior medula spinalis dapat menyebabkan kelumpuhan motorik di area distribusi saraf yang terkena.

resolusi

Dalam 7-10 hari dari penampilan mereka, vesikel pecah dan membentuk keropeng.

Setelah terbentuk, kudis cenderung deskuamasi spontan selama 10 hari. Kulit biasanya kembali utuh selama 2-4 minggu berikutnya; sering ada sedikit bekas luka dan perubahan pigmentasi kulit.

foto

Manifestasi klinis dari herpes zoster di tingkat bahu dan punggung

Lihat Foto - foto lain dari Api Santo Antonius

komplikasi

Neuralgia postherpetic adalah komplikasi paling umum dari Herpes Zoster. Ini adalah nyeri neuropatik kronis yang berkembang setidaknya 30 hari setelah penyembuhan lesi kulit dan dapat berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sekali lagi, lansia adalah yang paling terkena dampak dari komplikasi ini.

Untuk informasi lebih lanjut:

Neuralgia pasca-herpes

Dengan tidak adanya terapi, keterlibatan mata ( herpes zoster ophthalmic ) dapat menyebabkan kebutaan. Bahkan, telah dihitung bahwa persentase 50-72% dari pasien ini dipengaruhi oleh patologi mata, seperti keratitis, yang dapat berkembang menjadi ulserasi kornea atau nekrosis retina akut.

Komplikasi lain dari Herpes Zoster - lebih mungkin pada orang dengan gangguan kekebalan - adalah infeksi paru dan keterlibatan sistem saraf pusat, yang mungkin bertanggung jawab untuk mielitis, meningitis aseptik dan meningoensefalitis.

Peningkatan Risiko Stroke

Bukti epidemiologis baru-baru ini telah mengaitkan Herpes Zoster dengan peningkatan risiko Stroke yang signifikan (+ 30% ca) dalam 6-12 bulan berikutnya.

Risiko ini akan lebih besar untuk pasien yang menderita ophthalmic herpes Zoster, di mana risiko pada satu tahun akan meningkat 3-5 kali lipat dibandingkan dengan kontrol.

pengobatan

Pengobatan herpes zoster memiliki tujuan utama untuk mengurangi rasa sakit, melalui penggunaan obat anti-inflamasi dan analgesik.

Lesi kulit harus dijaga agar tetap bersih dan kering untuk menghindari tumpang tindih superinfeksi bakteri pada kulit. Perban apa pun harus lunak (tidak patuh) dan diindikasikan untuk melindungi cedera dari kontak dengan pakaian.

Obat antivirus khusus (asiklovir, valasiklovir, famciclovir) membantu membatasi tingkat keparahan dan durasi herpes zoster, asalkan diminum dalam 48-72 jam pertama setelah dimulainya erupsi.

Untuk mempelajari lebih lanjut:

Obat pengobatan herpes Zoster

Bagi mereka yang terkena neuralgia post herpetik, pengobatannya sesuai dengan nyeri neuropatik: antidepresan (misalnya amitriptyline, nortriptyline, imipramine), antiepilepsi (misalnya gabapentin, pregabalin), opioid (misalnya oksikodon, kodein, dapat digunakan) morfin, fentanyl, buprenorfin), neuroleptik dan agen topikal (misalnya patch lidokain dan capsaicin).

Untuk mempelajari lebih lanjut:

Obat untuk pengobatan neuralgia post herpetik

Lihat juga:

Diet untuk Api Santo Anthony

vaksinasi

Untuk individu yang berisiko tinggi herpes zoster atau mereka yang kambuh, vaksin spesifik telah dikembangkan untuk pencegahan Herpes Zoster dan Post-Herpetic Neuralgia, yang dipasarkan dengan nama terdaftar Zostavax ®.

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada 38.000 orang dewasa berusia 60 atau lebih, vaksin ini mengurangi insiden penyakit sebesar 51, 3%, menurunkan kasus neuralgia post herpetik sebesar 66, 5%.

Untuk mempelajari lebih lanjut: