BROMAZEPAM

Bromazepam adalah benzodiazepine dengan aksi ansiolitik, sedatif, antikonvulsan, dan relaksasi otot.

Bromazepam - Struktur Kimia

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan bromazepam diindikasikan untuk pengobatan:

• kecemasan;
• Ketegangan dan manifestasi somatik atau kejiwaan lainnya yang terkait dengan sindrom kecemasan;
• Insomnia.

peringatan

Bromazepam harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan riwayat alkohol dan / atau penyalahgunaan obat.

Durasi terapi bromazepam harus selalu sesingkat mungkin.

Setelah penggunaan bromazepam yang berkepanjangan, toleransi dapat berkembang. Dengan kata lain, efek hipnotis yang disebabkan oleh bromazepam itu sendiri dapat menurun.

Bromazepam tidak boleh digunakan sendiri untuk pengobatan kecemasan yang berkaitan dengan depresi.

Pasien lanjut usia, pasien dengan gagal pernapasan kronis dan pasien dengan gagal hati harus mengurangi dosis bromazepam, karena kemungkinan efek samping yang mungkin terjadi.

Banyak kehati-hatian harus digunakan ketika memberikan obat pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau jantung dan pada pasien dengan tekanan darah rendah.

Bromazepam membahayakan kemampuan mengemudi atau menggunakan mesin. Karena itu, kegiatan ini harus dihindari.

interaksi

Sedasi yang diinduksi bromazepam meningkat dengan konsumsi alkohol secara bersamaan. Karena itu, asosiasi ini harus dihindari.

Tindakan depresi pada sistem saraf pusat (SSP) yang diinduksi oleh bromazepam dapat ditingkatkan dengan pemberian obat secara simultan yang juga mampu menekan SSP. Di antara ini, kita ingat:

• Obat antipsikotik ;
• Obat hipnotik, sedatif dan ansiolitik ;
• Obat antidepresan ;
• Obat analgesik opioid ;
• Obat antiepilepsi ;
• Obat bius;
• Obat penenang antihistamin .

Penggunaan bersamaan bromazepam dan analgesik opioid juga dapat mendukung peningkatan euforia dan - akibatnya - peningkatan ketergantungan psikis.

Perhatian khusus harus diberikan dalam pemberian bersamaan dengan bromazepam dan obat-obatan yang menyebabkan depresi pernapasan.

Konsentrasi plasma bromazepam dapat ditingkatkan dengan pemberian obat secara bersamaan, seperti:

• Obat antijamur azol, seperti - misalnya - ketokonazol dan itrakonazol ;
• Obat antivirus protease inhibitor, seperti - misalnya - ritonavir ;
• Antibiotik makrolida, seperti - misalnya - eritromisin dan klaritromisin .

Cimetidine (obat yang digunakan dalam pengobatan tukak lambung) dapat meningkatkan waktu eliminasi bromazepam.

Teofilin dan aminofilin dapat menurunkan kemanjuran terapi bromazepam.

Efek samping

Bromazepam dapat menyebabkan banyak efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Ini disebabkan oleh sensitivitas yang berbeda yang dimiliki setiap individu terhadap obat tersebut.

Berikut ini adalah efek samping utama yang dapat terjadi selama pengobatan dengan bromazepam.

kecanduan

Bromazepam - seperti semua benzodiazepin - dapat menyebabkan perkembangan ketergantungan fisik dan mental. Risiko mengembangkan ketergantungan berbanding lurus dengan dosis obat yang diberikan dan dengan durasi pengobatan.

Pasien dengan riwayat alkohol dan / atau penyalahgunaan narkoba berisiko lebih besar terkena kecanduan.

Setelah ketergantungan fisik terbentuk, penghentian pengobatan secara tiba-tiba menyebabkan gejala penarikan. Gejala-gejala ini adalah:

• depresi;
• derealization;
• depersonalisasi;
• kecemasan;
• kebingungan;
• gugup;
• kegelisahan;
• Lekas ​​marah;
• dysphoria;
• halusinasi;
• delusi;
• Guncangan epilepsi;
• Insomnia;
• Perubahan suasana hati;
• berkeringat;
• diare;
• sakit kepala;
• Nyeri otot;
• Hipersensitivitas dan intoleransi terhadap suara (hyperacusis);
• Hipersensitif terhadap cahaya dan kontak fisik.

Oleh karena itu, penghentian pengobatan bertahap dianjurkan.

Amnesia anterograde

Terapi Bromazepam dapat menyebabkan amnesia anterograde.

Perkembangan amnesia ini biasanya terjadi beberapa jam setelah obat diberikan. Karena itu, setelah minum obat, pasien harus dapat tidur terus menerus selama minimal 8 jam.

Memori dapat dikompromikan jika pasien bangun pada saat aktivitas maksimum obat.

Insomnia atau kecemasan yang meningkat

Ketika terapi bromazepam dihentikan, insomnia atau rasa gelisah akan muncul. Dengan kata lain, gejala-gejala penggunaan obat yang diresepkan telah kembali ke keadaan yang memburuk.

Gejala yang timbul kembali mungkin disertai dengan perubahan suasana hati dan kegelisahan.

Risiko mengembangkan gejala-gejala ini lebih besar ketika pengobatan dihentikan tiba-tiba, oleh karena itu, penghentian terapi harus dilakukan secara bertahap.

Gangguan kejiwaan

Gejala paradoks dapat timbul selama pengobatan dengan bromazepam. Gejala-gejala ini adalah:

• kegelisahan;
• agitasi;
• Lekas ​​marah;
• agresivitas;
• kemarahan;
• kemarahan;
• halusinasi;
• delusi;
• psikosis;
• Gangguan memori;
• Perubahan perilaku.

Selanjutnya, bromazepam dapat menyebabkan gangguan emosi, perubahan libido dan kebingungan.

Gangguan sistem saraf

Terapi Bromazepam dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, kantuk, penurunan kewaspadaan, pusing dan ataksia.

Gangguan jantung

Pengobatan dengan bromazepam dapat menyebabkan gagal jantung dan henti jantung.

Gangguan mata

Terapi Bromazepam dapat menyebabkan penglihatan kabur dan diplopia (penglihatan ganda).

Gangguan paru-paru dan saluran pernapasan

Pengobatan dengan bromazepam dapat menyebabkan apnea, depresi pernapasan, dan apnea tidur yang memburuk.

Gangguan pencernaan

Mual, muntah, dan sembelit dapat terjadi selama terapi bromazepam.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Pengobatan dengan bromazepam dapat menyebabkan ruam, gatal, dan gatal-gatal.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama terapi bromazepam adalah:

• Reaksi alergi - bahkan serius - pada subjek yang sensitif;
• angioedema;
• kelelahan;
• Kelemahan otot;
• Retensi urin.

overdosis

Gejala yang dapat terjadi setelah overdosis bromazepam adalah:

• kelesuan;
• ringan;
• Kebingungan mental;
• mengantuk;
• dysarthria;
• Perubahan koordinasi;
• ataksia;
• hipotonia;
• hipotensi;
• Depresi pernapasan;
• Coma.

Jika terjadi overdosis bromazepam, tanda-tanda vital pasien harus terus dipantau.

Jika pasien sadar, muntah harus diinduksi dalam waktu satu jam setelah minum obat. Jika, di sisi lain, pasien tidak sadarkan diri, bilas lambung harus dilakukan. Jika tidak ada perbaikan setelah bilas lambung, arang aktif dapat diberikan untuk mengurangi penyerapan obat.

Flumazenil, suatu antagonis reseptor benzodiazepine, juga dapat diberikan untuk pengobatan hiperdosis.

Dalam kasus apa pun, jika Anda curiga telah minum obat berlebihan, Anda harus segera menghubungi dokter dan menghubungi rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Bromazepam adalah benzodiazepine dan - dengan demikian - merangsang sistem GABAergik, yaitu sistem asam γ-aminobuttiric. GABA adalah neurotransmitter penghambat utama otak dan melakukan fungsi biologisnya dengan mengikat reseptor spesifik: GABA-A, GABA-B, dan GABA-C.

Situs pengikatan benzodiazepin ada pada reseptor GABA-A. Bromazepam - dengan mengikat ke situs ini - mengaktifkan reseptor dan mempromosikan kaskade sinyal penghambat yang disebabkan oleh GABA.

Mode Penggunaan - Posologi

Bromazepam tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk tablet, kapsul keras dan tetes oral.

Dosis bromazepam harus ditetapkan oleh dokter secara individual.

Namun, dosis bromazepam yang biasa diberikan adalah 1, 5-3 mg dua atau tiga kali sehari.

Durasi perawatan harus sesingkat mungkin.

Pasien lanjut usia dan pasien dengan penurunan fungsi hati mungkin perlu pengurangan dosis bromazepam yang biasanya diberikan.

Kehamilan dan laktasi

Bromazepam tidak boleh diberikan kepada wanita hamil, kecuali dokter menganggap itu benar-benar perlu.

Bayi yang ibunya mengonsumsi bromazepam selama periode terakhir kehamilan dapat mengalami gejala berikut:

• hipotonia;
• Kesulitan menghisap;
• Depresi pernapasan;
• apnea;
• hipotermia;
• Gejala penarikan, ketika bromazepam dikonsumsi oleh ibu dalam dosis tinggi.

Karena bromazepam diekskresikan dalam ASI, ibu menyusui sebaiknya tidak minum obat.

kontraindikasi

Penggunaan bromazepam dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Hipersensitivitas terhadap bromazepam atau benzodiazepin lainnya;
• Pada pasien dengan miastenia gravis;
• Pada pasien yang menderita gagal napas berat;
• Pada pasien dengan sindrom apnea tidur;
• Pada pasien dengan gangguan hati berat;
• Pada pasien dengan glaukoma sudut sempit;
• Pada pasien dengan keracunan alkohol akut atau obat hipnotik, analgesik, neuroleptik atau antidepresan;
• Saat menyusui.