keumuman
Psoriasis kulit kepala adalah penyakit radang yang menyebabkan lesi plak, dengan kemerahan, sedikit gatal dan mengelupas yang mirip dengan ketombe.
Psoriasis kulit kepala berkembang karena tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh, yang menginduksi proliferasi sel epidermis yang sangat cepat (pergantian terjadi dalam 3-7 hari, bukannya setiap 28 hari). Banyak orang mengalami perburukan kelainan bertepatan dengan peristiwa menyakitkan atau stres, atau setelah trauma (fenomena Koebner) atau infeksi yang dapat menyebabkan penurunan pertahanan kekebalan tubuh.
Di hadapan gejala psoriasis kulit kepala, selalu benar untuk menghubungi dokter yang dapat mengidentifikasi jenis dan tingkat keparahan kondisi dan mengindikasikan, akibatnya, terapi yang paling tepat untuk kasus seseorang.
Psoriasis: poin utama
- Psoriasis adalah penyakit kronis yang tidak menular yang dapat melibatkan kulit, persendian, kuku, dan daerah perianal.
- Proses patologis ditandai oleh hiperproliferasi keratinosit dan dikaitkan dengan peradangan epidermis dan dermis. Reaksi ini bertanggung jawab atas munculnya lesi yang dibatasi dengan baik (plak), eritematosa (kemerahan) dan ditutupi dengan sisik abu-abu keperakan. Penyebab psoriasis belum sepenuhnya diklarifikasi, tetapi peran pasti dimainkan oleh sistem kekebalan tubuh.
- Dalam kebanyakan kasus, psoriasis terjadi pada papula dan plak dengan margin yang jelas. Bintik-bintik eritematosa dan bundar ini ditutupi oleh sisik. Lesi tersebut dapat asimptomatik atau menyebabkan gatal ringan, tetapi implikasi estetika mungkin penting.
- Diagnosis psoriasis didasarkan pada penampilan dan distribusi lesi.
- Pengobatan psoriasis didasarkan pada penggunaan emolien, obat topikal (analog vitamin D, retinoid, tar, antralin dan kortikosteroid), fototerapi dan, dalam bentuk paling serius, obat sistemik (metotreksat, siklosporin atau obat biologis).
Penyebab dan faktor risiko
Kulit kepala dipengaruhi oleh 75% pasien psoriasis.
Penyebab gangguan ini belum sepenuhnya diketahui; dalam hal ini, diyakini bahwa faktor pemicu lingkungan membangkitkan respons inflamasi autoimun, di mana pembaruan sel yang dipercepat berikutnya pada tingkat epidermis tergantung. Sel-sel ini diproduksi secara berlebihan menumpuk di permukaan kulit kepala, menyebabkan munculnya plak psoriatik .
Psoriasis kulit kepala dapat terjadi pada subjek wanita dan pria, pada usia berapa pun; sering muncul setelah intervensi agen pemicu, seperti:
- Trauma (mekanik, kimia, alergi atau lainnya);
- Infeksi (mis. Streptokokus beta-hemolitik, HIV, dll.);
- Sinar matahari;
- Perubahan hormon;
- Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
- Stres psiko-fisik;
- Kebiasaan makan yang buruk;
- Beberapa obat-obatan (khususnya: beta-blocker, chloroquine, lithium, ace-inhibitors dan interferon-alpha).
Keakraban juga sering terjadi: beberapa gen berpotensi terlibat dalam permulaan penyakit dan anak-anak dari orang tua dengan psoriasis lebih mungkin untuk menderita penyakit itu.
Selama periode musim panas, dalam kasus paparan sinar matahari yang benar, gejala psoriasis kulit kepala mengalami kemunduran karena tindakan regenerasi vitamin D, sementara selama musim dingin agen atmosfer lebih lanjut menekankan kulit yang terkena iritasi ini.
Fenomena Koebner: apa itu?
Fenomena Koebner, juga disebut isomorfisme reaktif, adalah reaksi inflamasi yang terjadi, setelah banyak waktu, di daerah yang terkena trauma bahkan minimal.
Pada pasien dengan psoriasis pada kulit kepala, fenomena ini dapat menyebabkan dan memperburuk penyakit: untuk alasan ini, dianjurkan pentingnya sama sekali tidak menghilangkan sisik dengan alat mekanis, seperti sisir atau kuku.
Tanda dan gejala
Psoriasis kulit kepala memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk . Dimensi masing-masing tambalan, misalnya, sangat bervariasi (dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter), serta lokasi, evolusi, dan nada warna. Lesi juga bisa asimtomatik atau gatal.
Manifestasi gangguan yang paling sering adalah kemerahan pada kulit kepala, dengan sedikit rasa gatal (catatan: deskuamasi bisa langka, tetapi area eritematosa yang tidak teratur terlihat).
Gejala umum lainnya termasuk:
- Mengelupas mirip dengan ketombe, dengan produksi serpihan abu-abu keputihan di kulit kepala, di sekitar batang rambut dan pakaian;
- Penampilan lesi eritematosa (kemerahan) dan deskuamasi pada kulit kepala;
- Kekeringan pada kulit kepala yang menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk merusak dan berdarah;
- Sensasi terbakar atau nyeri;
- Kerontokan rambut meningkat.
Dalam beberapa kasus, psoriasis dapat meluas ke "calotta", yaitu ke seluruh kulit kepala, juga melibatkan telinga, area di atas dan di belakang telinga, lobus, tengkuk, dahi dan garis rambut. Mengingat lokasi lesi, oleh karena itu, bahkan jika gejala yang terkait dengan penyakit minimal, implikasi estetika mungkin penting.
Pada tingkat kulit kepala, lesi muncul secara bertahap dan ditandai oleh perjalanan kronis yang kambuh: periode remisi di mana gejalanya dilemahkan atau menghilang sepenuhnya dapat digantikan dengan yang lain di mana manifestasi menjadi lebih parah.
Psoriasis kulit kepala atau ketombe?
Dalam beberapa kasus, sulit untuk membedakan ketombe dari psoriasis. Faktanya, kedua kondisi tersebut mempengaruhi kulit kepala dan memiliki gejala yang sama, seperti gatal, kemerahan dan mengelupas.
Secara umum, bagaimanapun, beberapa perbedaan dapat diamati pada pemeriksaan visual kulit kepala.
Pada psoriasis, sisik-sisik tersebut naik secara spontan, memperlihatkan kulit kepala merah cerah di bawahnya untuk peradangan. Bahan yang dihasilkan oleh deskuamasi berwarna keperakan-putih, serta lebih besar dan lebih besar (tebal dan tebal).
Namun, pada ketombe, timbangan cenderung kecil dan halus, berwarna kekuningan atau keputihan.
Psoriasis biasanya menyerang area lain dari tubuh, jadi siku, lutut, dada, dan jari harus diperiksa untuk memeriksa lesi tipikal penyakit; bahkan, jika Anda menderita psoriasis pada kulit kepala, area ini juga dapat terpengaruh dengan cara yang sama.
Dalam kasus apa pun, disarankan untuk menghubungi dokter Anda untuk mendiagnosis dengan benar dan mengobati dengan tepat kondisi yang mendasarinya.
Kemungkinan komplikasi
Tingkat keparahan psoriasis kulit kepala bervariasi dari orang ke orang: dalam beberapa kasus, hanya beberapa daerah yang memiliki skala yang mirip dengan ketombe dan penyakit ini hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan; di lain waktu, erupsi terjadi yang meliputi area yang luas dan sulit diobati .
Psoriasis kulit kepala juga dapat meluas di atas dahi, bagian belakang leher dan di sekitar telinga. Lesi yang persisten dapat menyebabkan penipisan rambut atau bahkan kehilangan rambut yang sama.
Terlepas dari tingkat keparahannya, psoriasis kulit kepala dapat memengaruhi kualitas hidup orang-orang yang terpengaruh, terutama dalam kasus yang sangat "visual", dan dapat menyebabkan reaksi psikologis negatif, bahkan yang penting.
diagnosa
Diagnosis psoriasis umumnya dapat dirumuskan mulai dari pemeriksaan penampilan kulit kepala pasien dan distribusi lesi. Dermoscopy menunjukkan perubahan vaskular yang khas, yang memungkinkan untuk membedakan psoriasis dari dermatitis seboroik, yang sering membingungkan secara klinis.
Diagnosis psoriasis kulit kepala juga mencakup koleksi anamnesis dengan evaluasi kemungkinan keakraban, dengan mempertimbangkan dasar genetik penyakit dan setiap perubahan yang baru-baru ini terjadi dalam kehidupan pasien yang mungkin telah memicu itu.
Jarang, perlu dilakukan biopsi untuk pemeriksaan histologis mikroskopis dari sampel kecil jaringan kulit, untuk mengecualikan kondisi lain.
pengobatan
Pilihan terapi untuk psoriasis kulit kepala banyak; ini tidak konklusif, tetapi bertujuan mengendalikan penyakit.
Tergantung pada keparahan psoriasis, perawatan topikal (yaitu aplikasi krim dan lotion langsung di kulit kepala), fototerapi dan / atau obat sistemik dapat digunakan . Namun, harus dicatat bahwa plak kulit kepala sangat sulit untuk diobati, karena mereka kebal terhadap terapi sistemik; selain itu, rambut dapat menghalangi aplikasi obat topikal dan melindungi kulit dari efek menguntungkan dari radiasi ultraviolet (UV).
Perawatan topikal
Perawatan psoriasis kulit kepala dapat mencakup aplikasi produk baik secara bebas (seperti sampo obat), dan dengan resep (seperti steroid topikal).
Tergantung pada kasusnya, dokter mungkin menyarankan:
- Suspensi asam salisilat 3-5% (agen keratolitik) dalam minyak mineral (seperti tar batubara), untuk diaplikasikan pada kulit kepala pada malam hari, sebelum tidur, kemudian mengenakan topi mandi (untuk meningkatkan penetrasi dan menghindari Shedding) dan membilas keesokan paginya.
- Pada siang hari, kortikosteroid dapat diindikasikan pada kulit kepala untuk mengurangi peradangan atau produk non-steroid (misal kalsipotriol dan turunan vitamin D lainnya) untuk memperlambat perkembangbiakan keratinosit. Perawatan ini dilanjutkan sampai respons klinis yang diinginkan tercapai.
- Fototerapi sangat efektif untuk psoriasis plak kronis, tetapi sulit diterapkan pada kulit kepala.
- Plak kulit atau kulit kepala yang resisten dapat merespon injeksi intra-lesi superfisial lokal dari suspensi triamcinolone acetonide, diencerkan dengan larutan fisiologis pada 2, 5 atau 5 mg / ml, tergantung pada ukuran dan keparahan lesi. Infiltrasi dapat menyebabkan atrofi lokal yang secara umum reversibel.
- Bahkan mandi di laut (thalassotherapy) dan di perairan panas belerang dapat bermanfaat untuk mengobati psoriasis kulit kepala.
Perawatan sistemik
Obat sistemik dapat diindikasikan untuk beberapa pasien dengan psoriasis kulit kepala yang parah, refrakter terhadap pengobatan topikal. Bahan aktif yang digunakan meliputi: metotreksat, retinoid, siklosporin atau obat biologis.
Kebersihan kulit kepala
Sedangkan untuk perawatan rambut, perhatian khusus harus diberikan untuk mencuci kulit kepala. Selama membersihkan rambut, gerakannya harus sangat halus, berusaha untuk tidak menggaruk piring.
Kemudian, mereka yang menderita psoriasis pada kulit kepala tidak boleh menggunakan sampo yang diformulasikan dengan surfaktan dan degreas yang agresif, tetapi harus memilih produk spesifik untuk psoriasis kulit kepala. Deterjen ini, di samping bahan aktif antipsoriatik, harus mengandung bahan-bahan pilihan agar tidak menimbulkan iritasi dan kekeringan.
Untuk sebagian besar pasien dengan psoriasis kulit kepala, produk obat berdasarkan tar batubara yang tersedia di apotek cocok, sedangkan yang berdasarkan ketoconazole, cyclopirox dan zinc pyrithione dapat memiliki efek variabel.
Jika menggunakan pengering rambut untuk mengeringkan rambut, disarankan untuk menjaganya setidaknya 30 cm dari kepala, menggunakan jet udara segar atau suhu rendah. Sebaliknya, ketika Anda menyikat atau menyisir kulit kepala, sikat dengan bulu lembut dan alami dapat digunakan, sementara instrumen dan rol plastik yang kaku harus dihindari.
Karena itu, dengan mempertimbangkan bahwa stres berkontribusi pada manifestasi yang terkait dengan psoriasis kulit kepala, dapat bermanfaat untuk mempraktikkan aktivitas fisik secara teratur untuk melepaskan ketegangan negatif dan meningkatkan nutrisi, mendukung buah dan sayuran.
