pilu

keumuman

Melancholia (atau depresi melankolik) adalah gangguan kejiwaan yang ditandai dengan penurunan mood yang sangat kuat dan ketidakmampuan untuk menemukan kesenangan dalam peristiwa positif (anhedonia).

Biasanya, kondisi ini tidak dipicu oleh keadaan eksternal, tetapi tampaknya pada dasarnya disebabkan oleh penyebab biologis, yang mengintervensi fungsi otak. Selain itu, tampaknya ada kecenderungan genetik untuk mengembangkan melancholia.

Pengobatan melibatkan pemberian obat antidepresan dalam kombinasi dengan pendekatan lain (seperti terapi kognitif-perilaku dan psikoterapi interpersonal), biasanya diimplementasikan untuk gangguan depresi mayor.

apa

Melancholia adalah bentuk depresi yang sangat parah yang ditandai dengan profil klinis yang khas:

• Penurunan mood yang dalam dan tidak berdasar;
• Anedonia (kehilangan minat atau ketidakmampuan untuk menikmati kegiatan yang biasanya bermanfaat);
• Ditandai memperlambat semua aktivitas psikis dan inisiatif motorik.

penyebab

Melancholia disebabkan oleh interaksi faktor biologis, genetik dan psikososial.

• Faktor biologis : depresi dengan fitur melankolis tampaknya memiliki akar biologis. Penyebab-penyebab ini belum sepenuhnya diklarifikasi, tetapi disfungsi beberapa neurotransmiter, atau zat yang memungkinkan transmisi normal impuls saraf, dapat terlibat. Bahkan, ini memainkan peran penting dalam mekanisme yang mengatur suasana hati, kemampuan untuk bereaksi terhadap situasi dan hubungan dengan dunia luar. Orang dengan gangguan psikotik, rawat inap atau manula dianggap lebih rentan terhadap perkembangan melancholia.
• Faktor genetik : dalam beberapa kasus, kecenderungan untuk melancholia mungkin ada di antara anggota keluarga kelas 1.
• Faktor psikososial : sering, episode melankolis terjadi tanpa alasan yang jelas; hanya dalam beberapa kasus mereka dapat dikaitkan dengan peristiwa pemicu negatif (situasi stres, kekecewaan, kesedihan tiba-tiba dll).

Melancholia sering terjadi pada orang tua dan sering tidak diketahui, karena beberapa dokter menafsirkan gejala sebagai manifestasi pikun pikun.

Melankolis yang tidak disengaja

Melancholia involutive adalah suatu bentuk depresi yang terjadi untuk pertama kalinya dalam periode kehidupan yang tidak sadar, yaitu, secara indikatif dari usia 40-55 tahun pada wanita dan 50-65 tahun pada pria.

Serangkaian gejala yang dimanifestasikan itu sendiri adalah karakteristik dan terdiri dari:

• Keadaan agitasi dan depresi;
• Delusi rasa bersalah atau kekurangan;
• Obsesi kematian;
• Fiksasi delusi pada fungsi gastrointestinal.

Pada beberapa pasien, delusi penganiayaan paranoid juga terjadi.

Gejala, tanda dan komplikasi

Melancholia memanifestasikan dirinya dengan:

• Kesedihan yang terus-menerus dan ekstrem;
• Kehilangan minat dalam melakukan kegiatan rutin atau ketidakmampuan untuk mengalami;
• Kebangkitan di pagi hari (setidaknya dua jam lebih awal dari norma);
• Agitasi atau, sebaliknya, psikomotor melambat;
• Anoreksia berat dengan penurunan berat badan;
• Intensifikasi gejala di pagi hari;
• Perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak pantas.

Awal episode ini biasanya tidak disebabkan oleh peristiwa tertentu; bahkan ketika sesuatu yang positif dan bermanfaat terjadi, suasana hati individu tidak membaik, bahkan untuk waktu yang singkat.

Melancholia dapat dikaitkan dengan tanda-tanda somatik dan organik, seperti sakit kepala, kekurangan energi, mialgia, adynamia, dan berkurangnya ekspresi wajah. Kadang-kadang gejala psikis lainnya hidup berdampingan (misalnya gangguan kecemasan, serangan panik, delusi paranoid, dll.).

diagnosa

Diagnosis depresi dengan karakteristik melankolis didasarkan pada evaluasi klinis (kriteria DSM) dan memerlukan adanya setidaknya satu dari gejala berikut:

• Anedonia (kehilangan minat atau ketidakmampuan untuk menikmati kegiatan yang biasanya bermanfaat);
• Kurangnya reaktivitas suasana hati sehubungan dengan peristiwa positif;

dan setidaknya tiga dari yang berikut:

• Depresi yang tidak memiliki motivasi yang dapat dimengerti;
• Anoreksia berat dengan penurunan berat badan;
• Agitasi signifikan atau perlambatan psikomotor;
• Kebangkitan di pagi hari;
• Perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak pantas;
• Intensifikasi gejala di pagi hari.

Menurut DSM-IV, karakteristik melankolis berlaku untuk episode depresi yang terjadi dalam konteks:

• Gangguan depresi mayor (episode tunggal atau berulang);
• Gangguan bipolar tipe I (episode depresi baru-baru ini);
• Gangguan bipolar tipe II (episode depresi baru-baru ini);

terapi

Depresi dengan karakteristik melankolik hampir selalu membutuhkan perawatan farmakologis (juga mempertimbangkan dasar biologis penyakit). Mengingat bahwa melancholia tidak dipicu oleh keadaan eksternal, tetapi tergantung pada timbulnya disfungsi neurobiologis, perlu untuk membuat protokol terapeutik yang bertindak dalam pengertian ini.

Adapun antidepresan, mereka pada dasarnya digunakan:

• Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI): mis. fluoxetine, paroxetine, sertraline dan escitalopram;
• Inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI): ex. duloxetine dan venlafaxine;
• Norepinefrin dan inhibitor reuptake dopamin (NDRI): mis bupropion.

Obat lain yang digunakan adalah:

• Stabilisator suasana hati (mis. Mirtazapine, trazodone, vortioxetine, dan vilazodone);
• Antidepresan trisiklik (misalnya imipramine, nortriptyline, dan amitriptyline);
• Inhibitor monoamine oksidase (misalnya tranylcypromine, phenelzine, dan isocarboxazide).

Obat-obatan dikaitkan dengan perawatan lain, seperti psikoterapi perilaku-kognitif, untuk mengatasi atau mengurangi gejala penyakit.