Pemeriksaan ginekologis: Apa itu? Kapan dan bagaimana cara kerjanya? Untuk apa ini? oleh G.Bertelli

keumuman

Pemeriksaan ginekologis adalah pemeriksaan khusus yang memungkinkan evaluasi status kesehatan alat kelamin perempuan .

Penunjukan ini sangat penting untuk setiap wanita, sejak masa pubertas, serta pendekatan untuk pencegahan tumor wanita dan patologi organ reproduksi lainnya.

Pemeriksaan ginekologis biasanya diawali dengan wawancara informatif, di mana dokter mengumpulkan riwayat medis dan menjelaskan tahapan-tahapan pemeriksaan langkah demi langkah. Setelah fase pertama ini, pasien diundang untuk melepas pakaian dalam dan duduk di meja ginekologi, di mana dokter melanjutkan dengan pemeriksaan eksternal pada alat kelamin, diikuti oleh kontrol internal (pemeriksaan dengan spekulum, eksplorasi vagina dan palpasi bimanual ).

apa

Apa pemeriksaan ginekologis itu?

Pemeriksaan ginekologis terdiri dari evaluasi organ genital wanita (vagina, uterus, ovarium, dan tuba fallopi) dan payudara . Pemeriksaan ini dilakukan oleh dokter kandungan untuk memastikan berfungsinya sistem reproduksi dengan benar dan untuk mendiagnosis patologi dan disfungsi yang dapat memengaruhinya.

Siapa ginekolognya?

Ginekolog adalah dokter yang bertanggung jawab untuk setiap masalah yang berkaitan dengan sistem genital (diagnosis dan perawatan), serta menjadi figur referensi untuk berbagai aspek kesehatan wanita (kehamilan, metode kontrasepsi, kehidupan seksual, siklus menstruasi tidak teratur, infeksi vagina, dll.).

Apa tujuan dari pemeriksaan ginekologi?

Pemeriksaan ginekologis adalah ujian yang memungkinkan:

Mengevaluasi status kesehatan sistem genital wanita;
Mendiagnosis atau mengecualikan keberadaan patologi;
Alamat rencana perawatan.

Pemeriksaan ginekologis juga penting untuk promosi dan pencegahan kesehatan reproduksi wanita dan pasangan.

Faktanya, ginekolog adalah referensi untuk:

Ajukan pertanyaan dan minta penjelasan yang Anda butuhkan tentang keintiman;
Berikan informasi tentang gaya hidup yang benar dan perilaku berisiko (misalnya kontrasepsi, kebiasaan kebersihan, diet, dll.);
Ikuti wanita selama periode kehamilan;
Bantu wanita dengan kesulitan hamil atau dicurigai infertilitas.

Selain pemeriksaan ginekologi, spesialis dalam kebidanan dan ginekologi berkaitan dengan:

Skrining untuk pencegahan kanker serviks (tes Pap dan tes HPV);
Investigasi diagnostik dalam -depth (misalnya kolposkopi);
Eksekusi berbagai jenis prosedur bedah (misalnya pengangkatan fibroid dan mioma, penutupan tabung, dll.);
Resep terapi obat .

Kenapa kamu lari?

Pemeriksaan ginekologis adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan normal dari alat kelamin wanita dan untuk mengecualikan keberadaan patologi, seperti kanker rahim, fibroid atau endometriosis, meningkatkan kemungkinan pengobatan.

Kapan saya harus pergi ke dokter kandungan?

Pemeriksaan ginekologis dapat dilakukan atas permintaan wanita atau dokter yang menghadiri jika:

Pemeriksaan berkala, berguna untuk pencegahan dan diagnosis dini penyakit pada saluran genital wanita;
Kekhawatiran atau kebutuhan akan informasi tentang kesehatan, kontrasepsi atau seksualitas seseorang;
Dugaan gangguan atau patologi saluran genital wanita;
Pantau kehamilan (evaluasi klinis, kimia darah dengan resep, USG, dll.).

Pemeriksaan ginekologis sangat dianjurkan jika gangguan yang tidak biasa seperti:

Nyeri vagina ;
Rasa terbakar atau gatal yang intim ;
Keputihan berbeda dari biasanya dalam warna, konsistensi, jumlah dan / atau bau;
Gangguan siklus menstruasi (ketidakteraturan, nyeri dan / atau menstruasi berdarah, amenore, dll.);
Nyeri panggul dalam bentuk apa pun (selama menstruasi atau hari-hari lainnya);
Perubahan payudara atau puting susu (nyeri tekan, nodul teraba, kista, mastopati, dan sekresi);
Darah bocor di antara siklus ;
Nyeri selama hubungan seksual (dispareunia);
Masalah yang berhubungan dengan menopause dan kepikunan .

Pemeriksaan ginekologis juga dapat dilakukan untuk memantau penyakit yang didiagnosis sebelumnya (misalnya vaginitis, kista ovarium, endometriosis, dll.) Dan untuk meresepkan terapi pengendalian kelahiran . Selain itu, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan jika terjadi hubungan seksual tanpa pengaman sesekali, karena takut akan kehamilan yang tidak diinginkan atau tertular penyakit kelamin.

Seberapa sering Anda menjalani pemeriksaan ginekologi?

Berapapun usianya, disarankan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi tahunan atau dua tahunan, meskipun terlihat baik. Di hadapan masalah tertentu yang memerlukan pemantauan lebih sering, dokter dapat menunjukkan periodisitas yang berbeda.

Pada usia berapa pemeriksaan ginekologis pertama dilakukan?

Usia untuk menjalani pemeriksaan ginekologi untuk pertama kalinya dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor, seperti adanya gangguan tertentu (misalnya peradangan pada alat kelamin eksternal, perubahan dalam pengembangan alat genital dan disfungsi hormon) dan timbulnya aktivitas seksual .

Secara umum, baik untuk menjalani pemeriksaan antara 16 dan 21 tahun, untuk memeriksa bahwa tidak ada masalah, atau dalam satu tahun setelah hubungan seksual pertama. Tentu saja, adalah mungkin untuk pergi ke dokter kandungan lebih awal, untuk mengklarifikasi semua keraguan mengenai siklus menstruasi.

Terlepas dari usia muda, maka, pemeriksaan ginekologis harus dilakukan dalam semua kasus di mana gejala abnormal ditemukan, seperti:

Keputihan yang melimpah atau berbau;
Gatal atau terbakar intim;
Nyeri perut bagian bawah;
Pembengkakan perut;
Siklus tidak teratur atau tidak ada pada 15-16 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, menstruasi pertama (menarche) terjadi antara usia 10 dan 16, meskipun aliran menstruasi pertama muncul rata-rata pada 12-13 tahun. Untuk anak perempuan, pemeriksaan ginekologis pertama berguna untuk pendekatan pada aspek seksualitas yang tidak jelas (catatan: dengan menarche dan ovulasi pertama, permulaan kehamilan adalah mungkin) dan untuk menerima saran tentang metode kontrasepsi yang tersedia dan paling cocok dengan kebutuhan Anda.

Pemeriksaan ginekologis: dapatkah hal itu dilakukan ketika Anda masih perawan?

Pemeriksaan ginekologis dapat dilakukan bahkan jika belum ada hubungan kohort; dalam hal ini, dokter akan menggunakan instrumen khusus, yang juga dapat diperkenalkan melalui selaput dara yang utuh, dan akan selembut mungkin. Untuk wanita perawan, jika perlu, pemeriksaan ginekologis dapat dilakukan secara rektal.

persiapan

Pemeriksaan ginekologis: apakah ada persiapan khusus?

Tidak perlu persiapan khusus untuk menjalani pemeriksaan ginekologi.

Sebelum penunjukan, untuk merasa nyaman, seseorang dapat mencuci dan menghilangkan rambut seperti biasa (secara umum, kehadiran rambut yang berlebihan bukanlah detail yang dipedulikan dokter).

Untuk melakukan pemeriksaan ginekologis, disarankan bahwa rektum dan kandung kemih kosong, kecuali dinyatakan lain oleh dokter (misalnya, karena kebutuhan untuk melakukan USG panggul).

Bagaimana cara berpakaian untuk kunjungan ginekologis?

Secara umum, untuk pergi ke pemeriksaan ginekologi, disarankan untuk mengenakan pakaian yang nyaman dan praktis untuk dipakai dan dilepas. Di kantor dokter, biasanya, ada sudut yang dilindungi oleh layar, di mana pasien dapat membuka pakaian dan mengistirahatkan pakaian.

Selama pemeriksaan ginekologis, Anda tidak perlu membuka pakaian sepenuhnya: kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh dokter kandungan, Anda perlu setidaknya melepas celana dan membuka kancing bra.

Pemeriksaan ginekologis: bisakah dilakukan dengan menstruasi?

Jika pemeriksaan ginekologis dijadwalkan untuk pemeriksaan, lebih baik untuk memperbaikinya dengan tidak adanya aliran. Darah haid dapat mengganggu, pada kenyataannya, dengan pelaksanaan tes Pap dan dapat membatalkan hasil beberapa tes laboratorium. Waktu terbaik untuk melakukan pemeriksaan ginekologi adalah dari hari ke-10 hingga ke-18 dari awal siklus menstruasi.

Dalam hal penampilan aliran tiba-tiba beberapa hari sebelum pemeriksaan ginekologis, disarankan untuk mengevaluasi dengan dokter kandungan Anda jika pantas untuk menunda janji temu ke tanggal lain. Dalam situasi yang mendesak, di metrorrhagia atau dalam kasus ancaman aborsi, di sisi lain, pemeriksaan ginekologis juga dilakukan dengan kehilangan darah.

Persiapan tes pap

Tes Pap (atau Papanikolaou test) dapat dilakukan sebagai bagian dari program skrining untuk kanker serviks (setiap dua hingga tiga tahun) atau sebagai pemeriksaan rutin selama pemeriksaan ginekologis. Pemeriksaan ini menyoroti secara dini setiap perubahan serviks (dari adanya tumor atau sel prakanker hingga peradangan), menawarkan kemungkinan untuk mengobati dan menyelesaikan lesi pada tahap awal, sebelum merosot dalam arti neoplastik.

Jika selama pemeriksaan ginekologis rutin, tes Pap dijadwalkan, penting untuk mengikuti aturan persiapan ujian, agar tidak membahayakan hasilnya.

Untuk mempelajari lebih lanjut: Tes Pap - Apa itu dan Bagaimana cara kerjanya? »

Bagaimana itu terjadi?

Pemeriksaan ginekologis: fase apa yang Anda ramalkan?

Pemeriksaan ginekologis berlangsung dalam urutan berikut:

Wawancara informatif (anamnesis);
Ujian eksternal :
- Inspeksi dan palpasi genitalia eksterna;
Pemeriksaan internal :
- Pemeriksaan dengan spekulum;
- Eksplorasi vagina dan palpasi bimanual (atau eksplorasi abdomino-pelvis);
- Palpasi rektovaginal atau eksplorasi rektum (kadang-kadang).

Dihadapkan dengan kebutuhan atau masalah khusus, skema dasar ini dapat dimodifikasi oleh dokter kandungan, menambahkan pemeriksaan payudara atau mendukung investigasi instrumental .

Sebagai contoh, pemeriksaan ginekologis dapat diselesaikan dengan USG transvaginal, untuk menilai ada atau curiga penyakit seperti fibroid, polip endometrium atau kista ovarium.

Wawancara awal

Seperti halnya pemeriksaan medis lainnya, pemeriksaan ginekologi mencakup wawancara awal, yang memungkinkan dokter mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk penyelidikan yang diperlukan ( riwayat medis ), dengan mempertimbangkan alasan utama kunjungan ( pemeriksaan rutin atau patologi spesifik ).

Bagi sebagian anak perempuan dan perempuan, interaksi ini juga membantu mengatasi rasa malu atau kecemasan yang terkait dengan momen "halus" ini. Selama fase pemeriksaan ginekologis ini, penting untuk menjawab dengan tulus : semakin banyak jawaban yang tepat, semakin banyak dokter kandungan dapat akurat dan tepat dalam diagnosis.

Selama pemeriksaan ginekologi, informasi yang dikumpulkan oleh dokter kandungan meliputi:

Tanggal menstruasi terakhir;
Usia timbulnya menstruasi pertama (menarche);
Karakteristik dari siklus menstruasi: ritme (yaitu setiap berapa hari ada menstruasi), kehilangan darah antara satu siklus dan lainnya, ada atau tidak adanya sindrom pramenstruasi (PMS) dll;
Karakteristik menstruasi: jumlah dan durasi kehilangan, ada atau tidak adanya dismenore;
Penggunaan obat-obatan harian (yang dan mengapa);
Sebagian besar penyakit penting anggota keluarga (riwayat keluarga), seperti tumor, diabetes, ketidakteraturan menstruasi, menopause dini, disfungsi tiroid, dan gangguan koagulasi.

Mengenai gangguan yang mendorong untuk menghubungi dokter kandungan, pasien harus melaporkan dengan tepat:

Tanda dan gejala (keputihan, gatal, terbakar intim, nyeri, dll.);
Momen dan keadaan di mana mereka dimanifestasikan;
Faktor-faktor yang membuat mereka lebih buruk atau berkontribusi meringankan diri mereka sendiri;
Diagnosis atau pemeriksaan sudah dilakukan oleh spesialis lain (dalam hal ini, ada baiknya membawa dokumentasi bersama Anda).

Selama fase pertama pemeriksaan ginekologis, dokter dapat mengumpulkan informasi tentang kemungkinan penyakit di masa lalu, alergi, intervensi bedah, kehamilan dan gaya hidup (metode kontrasepsi yang digunakan, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol atau obat, praktik olahraga, kualitas tidur, gangguan nafsu makan dan berat badan, kemungkinan konstipasi dan gangguan fungsi kemih). Wawancara dapat diakhiri dengan deteksi tekanan darah, berat badan dan tinggi badan.

Pemeriksaan luar

Pasien duduk di meja ginekologis, yang mencakup dua penopang untuk menopang kaki dan menjaganya tetap tinggi dan menyebar. Posisi ini mungkin terlihat tidak nyaman atau memalukan, tetapi ini adalah cara terbaik untuk melakukan pemeriksaan ginekologis.

Dokter kandungan mulai dengan inspeksi daerah panggul untuk mengamati apakah ada pembengkakan dinding perut yang jelas atau bekas luka dari operasi bedah sebelumnya (misalnya operasi caesar, radang usus buntu, dll).

Pemeriksaan ginekologis melibatkan evaluasi rambut, panniculus adiposus dan kulit pubis, diikuti oleh pemeriksaan kelenjar getah bening inguinalis dan genitalia eksternal (selaput dara, klitoris, bibir besar dan kecil, meatus urin, saluran keluar kelenjar vagina, perineum dan anus). Yang terakhir diamati untuk memverifikasi bahwa tidak ada tanda-tanda infeksi, malformasi, radang atau kelainan lain, seperti pembengkakan, eritema, perubahan pigmentasi, hematoma, ulserasi, dan nodul. Pada tahap ini, tanda-tanda dapat ditemukan indikasi herpes genital (kelompok kecil vesikel kecil), liken simpleks (trauma evokatif eksternal, seperti menggaruk gatal vulva), condylomata acuminata (pertumbuhan perianal atau vulva) dan bartholinitis (peradangan kelenjar Bartolini). Perubahan kelenjar getah bening dapat dikaitkan, sebagai gantinya, dengan penyakit menular seksual dan neoplasias .

Selama pemeriksaan ginekologis eksternal, dokter meminta pasien batuk untuk memverifikasi bahwa tidak ada prolaps uterus dan / atau dinding vagina, serta kehilangan urin yang tidak disengaja . Pemeriksaan bibir besar dan kecil memungkinkan Anda untuk menyoroti bintik-bintik sakit, kemerahan, pembengkakan atau sekresi abnormal.

Pemeriksaan internal

Pemeriksaan ginekologi internal dibagi menjadi dua bagian:

Pemeriksaan dengan spekulum . Spekulum terdiri dari dua katup yang dapat menyebar, terbuat dari logam atau plastik dan tersedia dalam berbagai ukuran. Dimasukkan ke dalam vagina, alat ini memungkinkan Anda untuk melihat dinding bagian dalam dengan jelas, mengidentifikasi adanya kelainan (seperti, misalnya, peradangan, polip, laserasi dan sekresi yang mencurigakan). Spekulum juga memungkinkan leher uterus divisualisasikan (warna, erosi, ulserasi, dan formasi patologis) dan kemungkinan melakukan tes Pap.
Eksplorasi vagina dan palpasi bimanual . Setelah spekulum diangkat, pemeriksaan ginekologis meliputi evaluasi uterus dan lampiran . Dalam praktiknya, dokter kandungan memasukkan dua jari tangan kanan - indeks dan tengah - ke dalam vagina dan dengan jari kiri menekan permukaan perut bagian bawah, pada jarak sekitar setengah antara simfisis pubis dan pusar, untuk menghargai organ panggul (rahim dan indung telur). Mendorong jari-jari tangan kanan ke atas dan ke perut, dokter meraba rahim dengan tangan kiri, mengatur untuk mengevaluasi bentuk, konsistensi, posisi dan mobilitasnya. Menggerakkan tangan ke kanan dan kiri, sebaliknya, mengontrol keadaan ovarium (biasanya, ukurannya seperti kacang kenari, tetapi berkurang pada wanita menopause) dan tabung (biasanya sangat tipis dan sulit untuk dipalpasi; kalau tidak mereka selalu merupakan temuan patologis). Palpasi bimanual berakhir dengan palpasi dinding posterior vagina, untuk menilai kelembutan tali pusat Douglas. Pada ekstraksi tangan, dokter kandungan memperhatikan sekresi atau jejak darah.

Pemeriksaan dubur

Dalam beberapa kasus, eksplorasi rektal dan palpasi rektovaginal dilakukan sebagai kelengkapan pemeriksaan ginekologis. Kontrol ini memungkinkan untuk menghargai dinding posterior uterus dan menyoroti pertumbuhan atau koleksi baru yang dapat dengan mudah diperiksa dari jari yang dimasukkan ke dalam rektum.

Palpasi rektovaginal selama pemeriksaan ginekologis berguna untuk mendiagnosis adanya kondiloma, polip, wasir, dan fisura anus. Memperkenalkan jari telunjuk di vagina dan jari tengah di rektum, septum yang memisahkan dua distrik anatomi diperiksa secara bersamaan, mengevaluasi penebalan atau kelembutan.
Eksplorasi rektal menggantikan pemeriksaan vagina pada wanita perawan atau dalam situasi di mana yang terakhir sulit ( vaginismus ) atau tidak mungkin ( agenesis atau atresia vagina, sinekia, dll.).

Pemeriksaan payudara

Dokter dapat menyelesaikan pemeriksaan ginekologis dengan melakukan pemeriksaan payudara, dengan inspeksi dan palpasi, untuk memeriksa bahwa tidak ada nodul atau kelainan lain.

Setelah evaluasi, dokter mengajarkan pasien bagaimana melakukan pemeriksaan payudara sendiri ; ini harus dilakukan oleh setiap wanita sebulan sekali, lebih disukai seminggu setelah akhir menstruasi, ketika payudara tidak bengkak atau sensitif.

Untuk mempelajari lebih lanjut: Pemeriksaan payudara sendiri - cara dan waktu »

Berapa lama pemeriksaan ginekologis?

Durasi pemeriksaan ginekologis bervariasi: biasanya, rata-rata dibutuhkan 15-20 menit. Jika dilengkapi dengan USG panggul atau transvaginal, pemeriksaan ginekologis dilakukan dalam waktu sekitar setengah jam.

hasil

Pemeriksaan ginekologis: bagaimana akhirnya?

Pada akhir pemeriksaan ginekologis, dokter akan membuat deskripsi kepada pasien tentang apa yang telah diverifikasi. Jika patologi sistem reproduksi wanita ditemukan, dokter kandungan dapat memperdalam gambaran klinis dengan melakukan investigasi yang lebih bertarget (mis. Kolposkopi, usap serviks, biopsi endometrium, dll.), Juga memanfaatkan kolaborasi spesialis lain.

Pada akhir prosedur diagnostik, dokter dapat membuat program terapi yang paling tepat untuk kasus ini.

Lebih lanjut, jika obat atau kontrasepsi diresepkan, dokter akan memberi pasien cara kerjanya, apa sifat-sifatnya, bagaimana penggunaannya, dan kemungkinan efek sampingnya.

Ujian komplementer untuk pemeriksaan Ginekologi

Selama pemeriksaan ginekologis, tergantung pada gejala yang ada dan dugaan diagnosis, beberapa tes mungkin diperlukan, termasuk:

Tes kehamilan (uji human chorionic gonadotropin);
Pemeriksaan mikroskopis sekresi vagina untuk mengidentifikasi infeksi (misalnya trikomoniasis, bakteri vaginitis, kandidiasis, dll.);
Tes mikrobiologis dengan metode kultur atau analisis molekuler, seperti reaksi berantai polimerase (PCR), untuk mendeteksi mikroorganisme yang bertanggung jawab atas penyakit menular seksual (misalnya Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, dll. );
Pemeriksaan lendir serviks untuk evaluasi infertilitas dan masa ovulasi.

Ada saran

Pemeriksaan ginekologis: siapa yang harus dihubungi? Di mana itu dilakukan?

Pemeriksaan ginekologis dapat dilakukan oleh ginekolog swasta atau publik, di rumah sakit atau di pusat konseling keluarga (tempat rujukan untuk wanita, pasangan dan keluarga).

Di rumah sakit umum atau fasilitas swasta yang berafiliasi dengan Layanan Kesehatan Nasional (SSN), Anda dapat memesan langsung dengan otoritas kesehatan setempat (ASL atau Ausl), tanpa perlu janji dengan dokter.

Bagaimana cara memilih dokter kandungan?

Pilihan dokter untuk beralih penting dan tergantung, sebagian, pada faktor-faktor pribadi: ujian tidak boleh memalukan dan pasien harus merasa nyaman. Dalam praktiknya, hubungan saling percaya harus dibangun dengan ginekolog, pria atau wanita. Jika Anda lebih suka, sebelum pemeriksaan ginekologi yang sebenarnya, Anda dapat membuat janji untuk mengenal dokter dan menanyakan beberapa pertanyaan tentang segala sesuatu yang tidak jelas. Bahkan, bahkan keamanan yang berasal dari penjelasan yang tepat dan mendalam membantu memandu pilihan.

Harus juga diingat bahwa dokter kandungan, seperti semua dokter, tunduk pada kerahasiaan profesional dan wajib menghormati privasi pasien. Karena itu, ia tidak diperbolehkan memberikan informasi tentang gadis / wanita itu tanpa kehendaknya.

Pemeriksaan ginekologis: apakah menyakitkan?

Jika otot-otot vagina rileks, pemeriksaan ginekologis tidak menyakitkan. Selama ujian, penting untuk mengingat untuk bernafas perlahan dan dalam, berusaha untuk tidak menegang perut.

Namun, bagi banyak wanita, ujian itu bisa memalukan atau menyebabkan kekhawatiran.

Untuk ini, dokter harus:

Bertindak dengan bijaksana, melakukan manuver dengan lembut dan memberi pasien penjelasan tentang apa yang akan Anda lakukan;
Pastikan posisi yang diasumsikan nyaman;
Pertahankan kontak mata dengan pasien dan amati reaksinya, bicaralah dan yakinkan dia jika dia merasakan ketegangan otot.

Jika wanita itu pendiam dan mengikuti instruksi dokter, bekerja sama dalam pemeriksaan, pemeriksaan ginekologi difasilitasi dan tentunya memiliki kualitas yang lebih baik.