keumuman
Apomorphine adalah bahan aktif yang mampu mengerahkan aksi dopaminergik yang kuat.
Berkat tindakan khusus ini, apomorphine digunakan dalam bidang terapi obat melawan penyakit Parkinson, untuk menangkal gangguan pergerakan, ketika terapi tradisional (dengan levodopa) tidak efektif atau tidak memadai.
Sampai saat ini, obat-obatan berbasis apomorphine tersedia di pasaran yang dapat diberikan secara sublingual dengan indikasi untuk pengobatan disfungsi ereksi. Namun, hingga saat ini (Januari 2019), apomorphine hanya tersedia dalam obat-obatan yang akan diberikan secara parenteral (infus atau injeksi subkutan) dengan indikasi untuk perawatan kesulitan pergerakan serius yang disebabkan oleh penyakit Parkinson.
Tergantung pada kasusnya, obat-obatan yang mengandung apomorphine untuk diberikan secara intravena diklasifikasikan sebagai obat H-band (obat rumah sakit yang dapat ragu-ragu di apotek setelah penyajian resep pembatas yang tidak dapat diulangi - obat yang dapat dijual ke publik dengan resep dari rumah sakit atau spesialis), atau sebagai obat Kelas A (dapat diganti oleh Sistem Kesehatan Nasional).
Contoh Spesialisasi Obat yang Mengandung Apomorphine
- Apofin®
Indikasi terapi
Kapan penggunaan apomorphine diindikasikan?
Penggunaan apomorphine diindikasikan pada pasien dengan penyakit Parkinson untuk pengobatan kesulitan gerakan serius yang terjadi beberapa kali sepanjang hari dan yang tidak menanggapi pengobatan dengan levodopa atau agonis dopamin lainnya.
Sejujurnya, apomorphine tersedia baik dalam kartrid siap untuk digunakan dengan injeksi subkutan dan dalam bentuk solusi yang akan diberikan oleh infus subkutan .
Apomorphine dalam kartrid dengan injeksi subkutan biasanya digunakan "sesuai kebutuhan" dalam pengobatan kesulitan gerakan yang disebutkan di atas; sementara solusi untuk infus subkutan digunakan ketika pasien hanya merespon sebagian pemberian apomorphine sesuai kebutuhan, atau dalam kasus di mana perlu untuk memberikan injeksi sesuai kebutuhan dengan cara yang terlalu sering dilakukan untuk dapat mengendalikan gangguan pergerakan.
Tahukah Anda bahwa ...
Apomorphine juga termasuk dalam komposisi obat-obatan hewan yang digunakan untuk induksi emesis (muntah) pada anjing.
peringatan
Peringatan dan Pencegahan untuk penggunaan Apomorphine
Biasanya, sebelum memulai perawatan apomorphine, dokter memasukkan pasien ke electrocardiogram (ECG) dan akan menyelidiki keberadaan penyakit atau gangguan lainnya.
Lebih lanjut, dalam hubungannya dengan pengobatan apomorphine, bukan tidak biasa bagi dokter untuk meresepkan penggunaan obat antiemetik secara bersamaan untuk mengatasi tindakan yang mendukung muntah yang dianugerahi apomorphine.
Namun, sebelum memulai perawatan apomorphine, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika:
- Anda menderita penyakit ginjal, paru, jantung dan / atau pembuluh darah;
- Dia menderita hipotensi ortostatik;
- Seseorang telah menderita atau memiliki riwayat keluarga dengan sindrom QT panjang;
- Anda menderita patologi kelenjar yang menghasilkan hormon;
- Anda sering menderita mual dan / atau muntah;
- Ini dilemahkan.
Namun, sebagai tindakan pencegahan, sebelum mengambil apomorphine, disarankan untuk memberi tahu dokter tentang kondisi kesehatan Anda, memberi tahu dia tentang kemungkinan adanya gangguan atau penyakit apa pun, bahkan jika tidak disebutkan dalam daftar di atas.
Di sisi lain, selama perawatan dengan apomorphine, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika muncul:
- Gejala jantung (misalnya, jantung berdebar, pingsan, dll.);
- diare;
- Gangguan kontrol impuls (perkembangan keinginan, impuls atau perilaku yang tidak biasa, ketidakmampuan untuk menahan godaan untuk melakukan kegiatan tertentu atau berperilaku dengan cara tertentu. Gangguan tersebut dapat mencakup, misalnya, makan berlebihan, kecanduan judi, hasrat seksual yang berlebihan, dll.);
- Jika perlu untuk memulai perawatan obat lain.
Mohon diperhatikan
Perawatan apomorphine dapat menyebabkan efek samping yang dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi dan / atau menggunakan mesin (misalnya, kantuk, kebingungan mental, dll.); oleh karena itu, kegiatan ini harus dihindari.
Interaksi Farmakologis
Interaksi Apomorphine dengan Obat Lain
Sebelum memulai terapi apomorphine, Anda harus memberi tahu dokter:
- Jika Anda menggunakan obat lain untuk mengobati penyakit Parkinson, efek apomorphine dapat meningkat dan / atau efek samping yang tidak biasa mungkin muncul;
- Jika Anda menggunakan obat yang dapat bertindak secara terpusat (misalnya, antipsikotik, neuroleptik, obat anti-emetik, dll.);
- Obat-obatan yang memiliki efek pada irama jantung (misalnya, antiaritmia, antidepresan, antibiotik, dll.).
Namun, sebelum memulai pengobatan apomorphine, Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi, atau baru saja menggunakan, obat atau produk apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep (SOP), obat bebas, produk herbal dan herbal serta produk homeopati.
Efek samping
Efek Samping Disebabkan oleh Asupan Apomorphine
Seperti obat lain, atorvastatin juga dapat menyebabkan efek samping, meskipun tidak setiap pasien mengalaminya atau mendapatkannya dengan cara yang sama. Faktanya, setiap orang bereaksi secara subyektif terhadap pemberian obat yang memanifestasikan efek samping yang berbeda dalam jenis dan intensitas, atau tidak memanifestasikannya sama sekali.
Namun, di bawah ini adalah beberapa efek samping utama yang dapat terjadi selama perawatan apomorphine.
Gangguan kejiwaan
Asupan apomorphine dapat menyebabkan halusinasi, kebingungan dan gangguan kontrol impuls, seperti:
- Peningkatan libido yang berlebihan;
- Kecanduan patologis terhadap perjudian;
- Belanja Kompulsif;
- Bulimia dan gangguan makan lainnya;
- Dan lain-lain
Gangguan sistem saraf
Mengantuk, diskinesia dan sinkop dapat terjadi selama pengobatan apomorphine.
Gangguan pencernaan
Pemberian apomorphine dapat menyebabkan mual dan muntah. Untuk menghindari efek samping ini, dokter biasanya meresepkan pengobatan dengan obat anti-emetik untuk pasien.
Efek samping lainnya
Efek samping lain yang dapat terjadi selama perawatan apomorphine terdiri dari:
- Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
- Reaksi di tempat injeksi / infus (misalnya, nyeri, peradangan, pembentukan nodul subkutan, nekrosis lokal, dll.);
- Hipotensi ortostatik;
- eosinofilia;
- Anemia hemolitik autoimun;
- Kepositifan terhadap tes Coombs.
overdosis
Jika terjadi overdosis apomorphine, gejala parah dapat terjadi, termasuk depresi pernapasan (membutuhkan pemberian nalokson secara intravena) dan bradikardia (membutuhkan pemberian atropin).
Selain itu, dalam kasus overdosis atau hipersensitivitas individu terhadap apomorphine, pemberian sulpiride secara intramuskular pada variabel dosis sesuai dengan gejala yang dimanifestasikan oleh pasien harus dipertimbangkan. Untuk alasan ini, dalam kasus overdosis apomorphine - ditetapkan atau dianggap - perlu untuk segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat, berhati-hati untuk membawa serta kemasan obat yang diminum.
Mekanisme aksi
Bagaimana cara kerja Apomorphine?
Apomorphine adalah bahan aktif dengan aktivitas dopaminergik yang ditandai. Secara rinci, ini adalah agonis reseptor dopamin tipe 1 dan 2 yang kuat (D1 dan D2). Berkat tindakan ini, apomorphine mampu mengaktifkan reseptor-reseptor yang disebutkan di atas sehingga menimbulkan respons biologis yang serupa dengan yang diinduksi oleh neurotransmitter endogen (dopamin, sebenarnya). Semua ini menghasilkan peningkatan gangguan gerak yang menjadi ciri penyakit Parkinson.
Metode penggunaan dan Posologi
Cara mengambil Apomorphine
Untuk pengobatan gangguan pergerakan parah, apomorphine dapat diambil dengan injeksi subkutan "sesuai kebutuhan" atau dengan infus subkutan.
Secara umum, dokter juga meresepkan penggunaan obat antiemetik, domperidone, untuk menghindari timbulnya muntah (pada kenyataannya, apomorphine memiliki aktivitas emetik).
Apomorphine melalui infus subkutan
Infus subkutan (dilakukan pada tingkat perut) hanya boleh dilakukan oleh petugas kesehatan khusus menggunakan pompa mini yang dapat diprogram. Umumnya, dosis awal yang biasa adalah 1 mg apomorphine per jam. Dosis ini kemudian dapat ditingkatkan tergantung pada respons setiap pasien terhadap pengobatan.
Apomorphine dengan injeksi subkutan
Apomorphine dalam bentuk katrid yang siap digunakan dengan injeksi subkutan, di sisi lain, juga dapat digunakan oleh pasien sendiri atau oleh mereka yang merawatnya, asalkan semua indikasi yang diberikan oleh dokter dan instruksi dalam selebaran obat diikuti. yang harus Anda gunakan. Kartrid ini harus dimasukkan ke dalam perangkat khusus yang dilengkapi dengan jarum yang, dengan menekan tombol dispenser, secara otomatis menyuntikkan. Dosis awal yang biasanya diberikan (juga dalam hal ini pada tingkat abdominal) adalah 1 mg apomorphine. Kemudian, dokter dapat secara bertahap meningkatkan dosis ini sampai efek yang diinginkan tercapai.
Secara umum, dosis apomorphine yang diberikan dengan injeksi subkutan sesuai kebutuhan adalah antara 3 mg dan 30 mg sehari, harus diambil dalam dosis terbagi sepanjang hari.
Dalam kasus apa pun, dosis apomorphine yang tepat akan ditetapkan oleh dokter berdasarkan kasus per kasus, dengan cara yang sangat individual untuk setiap pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengikuti instruksi dan instruksi yang diberikan olehnya.
Kehamilan dan laktasi
Bisakah apomorphine diminum saat hamil dan selama menyusui?
Karena efek negatif yang dapat terjadi, penggunaan apomorphine pada wanita hamil dan ibu menyusui dikontraindikasikan .
kontraindikasi
Ketika Apomorphine tidak boleh digunakan
Penggunaan apomorphine dikontraindikasikan dalam semua kasus berikut:
- Hipersensitif terhadap apomorphine itu sendiri dan / atau terhadap satu atau lebih eksipien yang terkandung dalam produk obat yang akan digunakan;
- Pada pasien yang telah mengalami diskinesia berat atau hipotonia setelah pengobatan levodopa;
- Di hadapan depresi pernapasan dan / atau depresi sistem saraf pusat;
- Pada pasien dengan gagal hati;
- Pada pasien dengan gangguan mental seperti psikosis akut dan kronis, halusinasi visual dan kebingungan mental;
- Di hadapan demensia;
- Pada kehamilan dan selama menyusui.
Mohon diperhatikan
Untuk informasi lebih lanjut tentang indikasi, peringatan dan tindakan pencegahan, interaksi, efek samping, penggunaan selama kehamilan dan selama menyusui dan kontraindikasi dari berbagai jenis obat-obatan berbasis apomorphine, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda dan membaca dengan cermat sisipan paket untuk produk obat yang akan digunakan.
