SARS - Sindrom Pernafasan Akut Parah

keumuman

Juga dikenal sebagai sindrom pernapasan akut, SARS adalah penyakit virus menular yang berpotensi mematikan. Ini terutama mempengaruhi sistem pernapasan, menyebabkan pneumonia atipikal dan sejumlah gejala lain yang sangat mirip dengan influenza.

Epidemi SARS pertama (dan satu-satunya, saat ini) terjadi antara tahun 2002 dan 2003, di Cina. Dari sana, virus menyebar dengan cepat di banyak negara Asia lainnya dan sekitarnya. Penemuan SARS disebabkan oleh seorang dokter Italia, Carlo Urbani, yang merupakan salah satu dari 775 korban infeksi epidemi.

Saat ini, masih belum ada obat yang efektif atau bahkan vaksin. Namun, ahli mikrobiologi sedang mempelajari virus untuk menemukan titik lemahnya.

Apa itu SARS?

SARS, juga disebut sindrom pernapasan akut, adalah bentuk pneumonia virus yang sangat menular, yang secara serius membahayakan mereka yang tertular.

SEJARAH SARS

SARS pertama kali muncul pada November 2002, di Cina, di provinsi Guandong. Sejak saat itu, dalam beberapa bulan, menyebar ke 30 negara lain, sebagian besar orang Asia (Hong Kong, Singapura, Taiwan, Vietnam, dll.), Tetapi juga, meskipun dengan sangat sedikit kasus, di Kanada, Amerika Serikat dan Eropa. Penyebaran yang cepat ini ke berbagai belahan dunia disebabkan oleh perjalanan udara oleh orang-orang sakit.

Antara November 2002 dan Juli 2003, SARS menyebabkan, dalam alasan Asia prihatin, wabah nyata: ia menginfeksi lebih dari 8.000 orang dan menyebabkan kematian 775. Kemudian, berkat tindakan pencegahan dan karantina kesehatan yang tepat, itu mungkin untuk menghentikan penyebarannya.

Di negara-negara barat, sebagai gantinya, selalu dalam periode waktu yang sama, kasus-kasus (atau diduga seperti itu) penularan sangat sedikit dan segera ditempatkan dalam isolasi. Di Kanada, di Toronto, lebih dari 200 kasus terjadi; di seluruh Eropa, bahkan tidak selusin.

Identifikasi SARS adalah karena seorang dokter Italia, Carlo Urbani . Dia, sebelum meninggal akibat dampak infeksi ini (Maret 2003), mengomunikasikan penemuan-penemuan pentingnya kepada WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), pada akhir Februari 2002. Dengan demikian, peringatan global berangkat.

Sudah 10 tahun sekarang bahwa kasus SARS di dunia tidak lagi terjadi.

Negara tempat SARS menghadirkan lebih dari satu kasus:

Cina; Hong Kong; Taiwan; canada; Singapura; Vietnam; Amerika Serikat; Filipina; Mongolia; Korea Selatan

Gambar: Tempat-tempat di dunia tempat SARS menyebar . Dari //en.wikipedia.org

epidemiologi

Ada banyak ketidakpastian tentang tingkat kematian yang menjadi ciri SARS. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kematian diperkirakan antara 14 dan 15%; menurut sumber lain, itu lebih rendah.

Maka harus ditambahkan bahwa datum ini adalah nilai rata-rata; misalnya, statistik menunjukkan bahwa sebagian besar kematian telah mempengaruhi orang berusia 65 tahun ke atas (nilai kematian 50%), sementara pada pasien yang lebih muda secara bertahap tingkat kematiannya semakin rendah (sekitar 1% untuk pasien maksimal 24 tahun).

NB: mematikan adalah rasio antara jumlah kematian, untuk penyakit yang diberikan, dan jumlah orang yang menderita penyakit yang sama.

penyebab

Penyebab SARS adalah virus milik keluarga coronavirus, yang disebut SARS-CoV . Untuk keluarga yang sama ini, beberapa virus terkenal milik kita (terutama di musim dingin), yang menyebabkan pilek klasik.

SAYA CORONAVIRUS DAN ASAL SARS Co-V

Gambar: coronavirus SARS. Dari //it.wikipedia.org

Hewan karnivora, dari mana SARS tampaknya berasal:

Anjing rakun
Musang musang (Melogale)
Burung Hantu Palem (Paguma larvata)
Kucing domestik

Coronavirus adalah virus RNA beruntai tunggal, yang umumnya menyebabkan infeksi enterik (yaitu di tingkat usus) dan / atau daerah jalur (yaitu di tingkat paru-paru).

Sampai SARS muncul, satu-satunya coronavirus yang diketahui menyebabkan efek mematikan pada organisme yang terinfeksi adalah coronavirus hewan. Ini membuat kami berpikir, kemudian, bahwa virus SARS manusia berasal dari virus yang berasal dari hewan, yang, setelah mutasi, akan beradaptasi dengan spesies manusia ( zoonosis ).

Hewan-hewan yang awalnya ditemukan memunculkan virus SARS manusia adalah karnivora liar dan kucing peliharaan. Selanjutnya, beberapa peneliti menemukan bahwa ada analogi penting antara virus SARS manusia dan kelelawar di Asia Tenggara. Mengingat penemuan terbaru ini, investigasi menjadi lebih rinci dan, beberapa tahun kemudian, hipotesis lahir bahwa kelelawar adalah pembawa penyakit yang sehat, yang disebut reservoir virus.

Namun, bahkan hari ini, studi-studi ini menghadirkan poin-poin luar biasa dan layak untuk dipelajari lebih lanjut.

Apa itu zoonosis?

Istilah zoonosis mengacu pada penyakit menular yang dapat ditularkan dari hewan ke manusia. Sangat sering, penyakit ini tidak menyebabkan masalah khusus, kecuali pada orang yang tertular. Namun, dalam beberapa kasus, dapat terjadi bahwa agen infeksi (virus atau bakteri), yang memicu mereka, berubah dan beradaptasi dengan spesies manusia. Dalam situasi seperti itu, penyakit ini dapat mengambil karakteristik epidemi.

Contoh umum zoonosis adalah penyakit pes, penyakit Lyme, salmonella dan demam West Nile .

BAGAIMANA VIRUS DITOLAK?

Seperti virus korona lainnya dan virus influenza, SARS-CoV juga menyebar melalui tetesan ludah saliva, yang dikeluarkan oleh orang yang terinfeksi ketika dia berbicara, bersin, batuk atau, walaupun jarang, bernafas.

Namun, ditemukan bahwa ada metode transmisi tidak langsung lainnya. Faktanya adalah mungkin bahwa virus menyebar melalui kontak dengan benda atau lingkungan yang terkontaminasi: misalnya, menyentuh tombol, telepon, gagang, toilet, dll., Baru-baru ini digunakan oleh pasien SARS, dapat menentukan awal infeksi. Hal yang sama berlaku untuk pembagian barang pecah belah dan peralatan makan.

SIAPAKAH RESIKO YANG LEBIH TINGGI?

Metode transmisi SARS :

langsung:

Tetesan yang mudah menguap karena bersin, batuk, bernafas

tidak langsung:

Kontak dengan benda yang terkontaminasi (telepon, tombol, dll.)
Kontak dengan cairan organik pasien (feses)

Mengingat cara penularannya, virus SARS menyebar lebih mudah ketika seseorang berada dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi. Dengan kontak dekat, yang kami maksud adalah hubungan tatap muka, yang dalam istilah medis-epidemiologis berarti kurang dari satu meter jauhnya. Tidak mengherankan, pada awal epidemi, orang pertama yang jatuh sakit adalah mereka yang merawat orang sakit, seperti anggota keluarga atau dokter.

Penularan virus melalui udara, di sisi lain, tidak pernah ditunjukkan (melalui transmisi udara yang kami maksudkan adalah infeksi di antara individu yang berada pada jarak lebih dari satu meter).

Gejala dan Komplikasi

Gejala pertama SARS menyerupai gejala flu biasa. Oleh karena itu, pasien memanifestasikan:

Demam tinggi, di atas 38 ° C
Sensasi kelelahan
Sakit kepala
Radang tenggorokan
Menggigil kedinginan
Nyeri muskuloskeletal
Kehilangan nafsu makan
diare
muntah

KOMPLIKASI

Setelah 3-7 hari sejak timbulnya gejala pertama, infeksi memburuk dan komplikasi SARS yang paling dramatis muncul, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Ini adalah saat di mana gangguan pencernaan, nyeri otot ditekankan dan tanda-tanda pertama pneumonia muncul, yaitu batuk kering dan kesulitan bernafas .

Kematian terjadi karena kegagalan pernafasan yang parah .

Kemungkinan komplikasi lain termasuk gagal jantung dan gagal ginjal .

UNTUK PASIEN APA ITU FATAL?

SARS-CoV dapat menularkan seseorang tanpa pandang bulu. Namun, ada lebih banyak subjek yang memiliki kecenderungan daripada yang lain. Seperti disebutkan di atas, tingkat kematian tertinggi tercatat di antara orang tua (usia 60-65). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa orang-orang ini umumnya memiliki sistem kekebalan yang lebih lemah (yaitu penghalang pelindung suatu organisme, terhadap infeksi dan penyakit) daripada orang dewasa dalam kesehatan penuh.

Keadaan yang menguntungkan lainnya terkait dengan keadaan umum kesehatan seseorang: telah terlihat, misalnya, bahwa mereka yang menderita diabetes atau hepatitis lebih mudah menular.

WAKTU inkubasi

Masa inkubasi, atau jangka waktu antara kontak langsung dengan orang sakit dan munculnya gejala pertama, berkisar 2 hingga 10 hari. Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, dapat bertahan hingga 14 hari.

KAPAN SAKIT SARAN SAKIT?

Seseorang yang sehat berisiko tinggi terinfeksi jika ia memiliki hubungan dengan pasien SARS yang gejalanya muncul hingga 10 hari. Dengan kata lain, selama inkubasi dan 10 hari pertama setelah demam, kemungkinan pasien menularkan infeksi berkurang.

diagnosa

Ketika epidemi SARS sedang berlangsung, berikut ini ditetapkan untuk menegakkan diagnosis yang benar:

Ada atau tidak adanya gejala klasik SARS, demam tinggi, dievaluasi.
Itu diselidiki apakah pasien memiliki kontak dengan orang yang terkena dampak atau telah melakukan perjalanan ke daerah yang dianggap oleh WHO berisiko infeksi (daerah endemik).
Pemeriksaan stetoskopik paru-paru dilakukan, jika pasien mengeluhkan gejala setidaknya selama 3-7 hari.

Jika kemungkinan infeksi SARS lebih dari beton, kami melanjutkan dengan pemeriksaan rontgen dada dan dengan investigasi laboratorium .

Saat ini, prosedur diagnostik ini tampaknya masih paling tepat.

PEMERIKSAAN STETHOSCOPIC

Pemeriksaan stetoskopik paru-paru dapat mendeteksi suara abnormal, mirip dengan rales, pada saat tindakan pernapasan. Ini biasanya terjadi 3-7 hari setelah timbulnya demam, yaitu ketika infeksi mulai memburuk.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI DADA

Gambar: rontgen dada pasien dengan SARS. Dari //it.wikipedia.org

Pemeriksaan rontgen dada, pada pasien dengan SARS, dapat menunjukkan tanda-tanda pneumonia atipikal atau sindrom gangguan pernapasan . Namun, dalam beberapa kasus, ujian mungkin negatif.

NB: Pneumonia yang disebabkan oleh bakteri dan virus, yang biasanya tidak berhubungan dengan penyakit ini, didefinisikan sebagai atipikal.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Sejalan dengan radiografi dada, tes laboratorium juga harus dilakukan, yang dikenal sebagai ELISA, imunofluoresensi dan PCR ; penyelidikan ini berfungsi untuk mengidentifikasi, dalam sampel jaringan atau darah pasien, kemungkinan adanya SARS-CoV.

WHO, pada saat epidemi, yang disebut diagnosa, dilakukan dengan prosedur ini, sebagai "SARS dikonfirmasi di laboratorium", untuk mendukung keandalannya.

pengobatan

Masih belum ada terapi khusus untuk SARS saat ini.

Segera setelah dipastikan bahwa itu adalah penyakit virus, antibiotik tidak lagi dipertimbangkan dengan tepat. Obat antivirus (ribavirin) dan steroid dicoba, tetapi tanpa hasil yang memuaskan.

Oleh karena itu, satu-satunya penanggulangan farmakologis yang dianggap tepat adalah antipiretik, untuk mengurangi, setidaknya, gejala seperti flu.

Bersamaan dengan aspek farmakologis, adalah tepat untuk mengingat sifat penting dari pernapasan yang dibantu, dijamin oleh peralatan rumah sakit. Faktanya, pasien dengan SARS membutuhkan oksigen, karena kapasitas pernapasannya sangat berkurang.

BAGAIMANA CARA BERTINDAK DI DARURAT?

Berdasarkan pengalaman 2002-2003, dan karakteristik virus yang terkenal, seorang pasien dengan SARS membutuhkan:

rawat inap
Insulasi dalam ruang tekanan negatif (karantina)
Ventilasi dengan bantuan (atau pernapasan)
antipiretik

VAKSIN DAN PENELITIAN

Sayangnya, masih belum ada vaksin anti-SARS . Peneliti mikrobiologi sedang mempelajari virus di setiap komponen, untuk mengidentifikasi titik lemah dan membuat penanggulangan vaksin yang sesuai.

Sejumlah penelitian juga sedang dilakukan, yang bertujuan mengidentifikasi obat antivirus yang efektif. Bahkan dalam bidang penelitian ini, penting untuk mengetahui virus yang bertanggung jawab atas infeksi secara menyeluruh.

Prognosis dan pencegahan

Prognosisnya, untuk pasien SARS, tergantung pada beberapa karakteristik pasien, seperti usia dan status kesehatan umum. Faktanya, seperti yang telah dikatakan, virus itu membuat banyak korban di antara mereka yang berusia di atas 60 tahun dan mereka yang tidak dalam kesehatan penuh, sementara itu memiliki efek yang jauh lebih mematikan di antara orang dewasa yang sehat.

KONSEKUENSI EPIDEMIA

Beberapa individu, yang menderita SARS dan kemudian sembuh, telah berkembang, beberapa tahun kemudian, berbagai gangguan, seperti osteoporosis, nekrosis avaskular, dan fibrosis paru . Patologi ini tidak hanya terkait dengan komplikasi infeksi virus (fibrosis paru), tetapi juga pada perawatan terapeutik, yang telah menjadi sasaran pasien (osteoporosis dan avaskular nekrosis). Misalnya, dalam kasus nekrosis avaskular, hal itu dapat disebabkan oleh penggunaan obat steroid yang berkepanjangan.

PENCEGAHAN

Langkah-langkah pencegahan, berguna untuk menghindari penyebaran SARS, terdiri dari:

Karantina pasien atau pasien yang terkena.
Hindari, sebisa mungkin, kontak langsung (kurang dari satu meter) dengan pasien SARS (saran ini harus diikuti terutama dalam 10 hari setelah munculnya gejala pertama).
Cuci tangan Anda dengan pembersih berbasis alkohol.
Gunakan sarung tangan, kacamata, dan tutupi mulut dan hidung Anda dengan masker (jika Anda menemui pasien); tutupi mulut dan hidung Anda dengan tangan saat bersin atau batuk (jika Anda adalah orang yang sakit).
Hindari berbagi makanan dan peralatan sehari-hari dengan orang yang terkena dampak.
Secara teratur desinfeksi permukaan ruangan tempat pasien dengan SARS tinggal.