Sinus takikardia

keumuman

Sinus takikardia adalah aritmia yang ditandai dengan peningkatan frekuensi dan kecepatan irama sinus, yaitu detak jantung yang dipaksakan oleh simpul sinus atrium. Sinus takikardia adalah bentuk takikardia yang paling umum dan sering TIDAK mewakili episode yang mengkhawatirkan. Pada kenyataannya, manifestasi aritmia yang serupa dapat menjadi konsekuensi normal dari latihan fisik atau dari emosi yang kuat, peristiwa fisiologis pada akhir di mana irama jantung kembali normal. Karena itu, tidak diperlukan perawatan khusus. Episode sinus takikardia sering terjadi pada demam, tetapi menghilang ketika suhu tubuh normal. Yang sangat berbeda adalah kasus sinus takikardia karena penyakit yang stabil dan serius, seperti penyakit jantung atau anemia.

Arrhythmias, apa itu?

Sebelum melanjutkan dengan deskripsi sinus takikardia, disarankan untuk meninjau secara singkat apa itu aritmia jantung.

Aritmia jantung adalah perubahan irama detak jantung normal, juga disebut irama sinus karena berasal dari simpul sinus atrium . Simpul sinus atrium memancarkan impuls untuk kontraksi jantung dan dianggap sebagai pusat penanda dominan, sebagai penyebab normalitas detak jantung.

Denyut jantung dinyatakan dalam denyut per menit dan dianggap normal jika menstabilkan dalam kisaran nilai antara 60 dan 100 denyut per menit. Ada tiga kemungkinan perubahan dan itu cukup jika ada hanya karena terjadi aritmia. Mereka adalah:

1. Perubahan frekuensi dan keteraturan irama sinus. Denyut jantung bisa menjadi lebih cepat (lebih dari 100 denyut per menit → takikardia) atau lebih lambat (kurang dari 60 denyut per menit → bradikardia).
2. Variasi pusat pusat alas dominan, yaitu titik asal impuls primer yang menentukan kontraksi otot jantung. Pusat-pusat penanda lebih dari satu di jantung, tetapi simpul sinus atrium adalah yang utama dan yang lainnya hanya berfungsi untuk propagasi dari pulsa kontraksi yang dihasilkan olehnya.
3. Gangguan propagasi impuls (atau konduksi).

Mekanisme patofisiologis * yang mendasari ketiga perubahan ini memungkinkan kita untuk membedakan aritmia dalam dua kelompok besar:

1. Aritmia terutama disebabkan oleh modifikasi otomatisitas . Aritmia dengan:
   • Perubahan frekuensi dan keteraturan irama sinus.
   • Variasi lokasi pusat penanda dominan.
2. Aritmia terutama disebabkan oleh modifikasi konduksi (atau perambatan) dari nadi. Aritmia dengan:
   • Gangguan propagasi impuls.

Otomatisitas, bersama dengan ritme, adalah dua sifat unik dari beberapa sel otot yang membentuk miokardium (otot jantung).

1. Otomatisitas: ini adalah kemampuan untuk membentuk impuls kontraksi otot dengan cara spontan dan tidak disengaja, yang tanpa input yang datang dari otak.
2. Rhythmicity: adalah kemampuan untuk mentransmisikan pulsa kontraksi secara teratur.

Klasifikasi atas dasar patofisiologis bukan satu-satunya. Kami juga dapat mempertimbangkan tempat asal gangguan dan membedakan aritmia di:

1. Sinus aritmia . Kelainan ini berkaitan dengan impuls yang berasal dari nodus sinus atrium. Umumnya, perubahan frekuensi dilakukan secara bertahap. Ini adalah kasus, misalnya, sinus tachycardia.
2. Aritmia ektopik . Kelainan ini menyangkut penanda yang berbeda dari simpul sinus atrium; ini adalah kasus, misalnya, takikardia paroksismal. Umumnya, mereka muncul secara tiba-tiba.

   Daerah yang terkena dampak membagi aritmia ektopik menjadi:

   • Supraventrikuler. Gangguan tersebut mempengaruhi area atrium.
   • Atrioventrikular, atau nodal. Area yang terkena berhubungan dengan simpul atrioventrikular.
   • Ventrikel. Gangguan ini tergusur di daerah ventrikel.

Apa itu sinus takikardia

Sinus tachycardia (dari bahasa Yunani ταχύς, velocity, dan καρδία, heart) adalah aritmia yang ditandai dengan peningkatan frekuensi dan kecepatan ritme jantung normal (perubahan # 1). Istilah sinus menunjukkan simpul sinus atrium sebagai tempat asal gangguan aritmia.

Pada terjadinya takikardia sinus, denyut jantung dapat mencapai bahkan 180 denyut per menit, sehingga melebihi ambang batas maksimum, relatif terhadap normalitas, 100 bpm. Onset dan penghentian acara takikardia bertahap.

Sinus takikardia adalah bentuk aritmia yang paling sering dan, biasanya, ini bukan episode yang mengkhawatirkan. Faktanya, ini biasanya diamati pada masa kanak-kanak, remaja dan sebagai respons terhadap situasi sementara yang membutuhkan permintaan oksigen yang lebih besar dari jaringan, seperti olahraga, emosi, kehamilan, dan bahkan demam. Untuk memenuhi kebutuhan oksigen tertinggi, Anda membutuhkan curah jantung yang unggul (aliran darah). Untuk meningkatkan curah jantung, tubuh meningkatkan frekuensi detak jantung, menghasilkan takikardia.

Dengan demikian, garis besar singkat tentang apa yang terjadi selama sinus takikardia adalah:

1. Permintaan oksigen lebih tinggi →
2. Peningkatan denyut jantung (takikardia) →
3. Peningkatan curah jantung →
4. Jumlah yang lebih besar dari darah teroksigenasi ke jaringan

Penyebab sinus takikardia

Penyebab, atau faktor, takikardia sinus berbeda. Mereka berbeda berdasarkan keparahan dan kefanaan kondisi yang membutuhkan lebih banyak oksigen.

Keadaan sementara yang tidak serius, mampu menyebabkan sinus takikardia, dibedakan dalam rangsangan fisiologis dan rangsangan patofisiologis.

Stimulus fisiologis

1. Latihan fisik.
2. Emosi.
3. Kehamilan.
4. Kecemasan.

Stimulus patofisiologis

1. Demam.
2. Hipertiroidisme.
3. Pheochromocytoma.

Sinus takikardia juga dapat dikaitkan dengan kondisi patologis non-sementara, jauh lebih serius daripada demam sederhana, seperti:

1. Anemia.
2. Hipotensi arteri.
3. Shock.
4. Emboli paru.
5. Iskemia miokard.
6. Gagal jantung.

Mereka adalah keadaan patologis yang berbeda, tetapi pada dasarnya ada dua gejala umum:

1. Oksigenasi jaringan menurun.
2. Penurunan curah jantung.

Untuk mengimbangi penurunan ini, jantung merespons dengan meningkatkan denyut jantung, sehingga menghasilkan episode takikardia. Mekanisme ini mengingatkan pada yang disebabkan oleh rangsangan fisiologis (latihan fisik) dan fisiopatologis (demam), tetapi ada perbedaan substansial: sifat sementara dari kondisi di mana pasien menemukan dirinya sendiri. Dalam kasus demam, faktanya, takikardia secara spontan menghilang ketika demam itu sendiri habis. Karena itu, tidak diperlukan pengobatan antiaritmia. Hal yang sama berlaku untuk emosi dan untuk latihan fisik: pada akhirnya, ketukan melanjutkan irama sinus normal. Iskemia miokard, di sisi lain, adalah keadaan patologis yang jauh lebih serius dan stabil, sehingga komplikasi yang ditimbulkan memerlukan intervensi farmakologis dan bedah yang memiliki kepentingan tertentu. Hanya setelah perawatan berhasil, masalah sinus takikardia teratasi.

Akhirnya, episode sinus takikardia juga dapat terjadi saat istirahat, tanpa adanya permintaan oksigen superior. Agen yang bertanggung jawab adalah:

1. Obat-obatan (misalnya atropin dan katekolamin).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Kafein.

gejala

Gejala - gejala khas, yang mencirikan sinus takikardia, tergantung pada hubungan mereka atau dengan patologi lain yang dijelaskan dalam bab sebelumnya. Dengan kata lain, simptomatologinya semakin kritis dan diartikulasikan dalam manifestasinya, semakin mengkhawatirkan dan maju adalah keadaan patologis dari individu yang menderita takikardia. Daftar gejala utama, dari yang paling parah (tetapi selalu ada) hingga yang paling serius, adalah sebagai berikut:

1. Cardiopalmus (atau palpitasi). Ini adalah konsekuensi alami dari peningkatan denyut jantung. Hal ini diamati pada semua subjek yang terkena sinus tachycardia, baik yang sehat maupun kardiopat.
2. Kecemasan. Ini terkait dengan detak jantung.
3. Dispnea (atau sesak napas). Sulit bernafas. Mekanisme onset adalah demonstrasi hubungan antara sistem pernapasan dan sistem sirkulasi. Faktanya, semakin tingginya permintaan oksigen oleh jaringan, baik dalam kondisi sementara maupun dalam kondisi yang parah dan stabil, mengharuskan individu untuk meningkatkan jumlah napas untuk meningkatkan curah jantung. Namun, terutama dalam keadaan patologis yang parah, respons ini tidak mengimbangi kebutuhan akan oksigen, yang mengakibatkan sensasi sesak napas dan mengi.
4. Nyeri dada, di bawah tulang dada. Berhubungan dengan penyakit jantung.

diagnosa

Diagnosis yang akurat membutuhkan pemeriksaan kardiologis . Ujian tradisional, berlaku untuk evaluasi setiap episode aritmia / takikardik, adalah:

1. Pengukuran pergelangan tangan.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Elektrokardiogram dinamis menurut Holter.

Pengukuran pergelangan tangan . Dokter dapat mengambil informasi mendasar dari evaluasi:

1. Denyut nadi . Menginformasikan tentang detak jantung dan keteraturan.
2. Denyut vena jugularis . Penilaiannya mencerminkan aktivitas atrium. Secara umum, berguna untuk memahami jenis takikardia yang ada.

Elektrokardiogram (EKG) . Ini adalah pemeriksaan instrumental yang diindikasikan untuk mengevaluasi perkembangan aktivitas kelistrikan jantung. Berdasarkan jejak yang dihasilkan, dokter dapat memperkirakan tingkat dan keparahan sinus takikardia.

Elektrokardiogram dinamis menurut Holter . Ini adalah EKG normal, dengan perbedaan yang sangat menguntungkan bahwa pemantauan berlangsung selama 24-48 jam, tanpa mencegah pasien dari melakukan aktivitas normal sehari-hari. Ini berguna jika episode takikardia bersifat sporadis dan tidak dapat diprediksi.

terapi

Pendekatan terapeutik didasarkan pada penyebab yang menentukan sinus takikardia. Bahkan, jika itu karena gangguan jantung tertentu, atau patologi lain, terapi yang akan diadopsi adalah farmakologis dan bedah. Obat antitachycardia yang paling cocok adalah:

1. Antiaritmia . Mereka digunakan untuk menormalkan irama jantung. Sebagai contoh:
   1. quinidine
   2. procainamide
   3. Disopyrimide
2. Beta-blocker . Mereka digunakan untuk memperlambat detak jantung. Sebagai contoh:
   1. metoprolol
   2. timolol
3. Pemblokir saluran kalsium . Mereka digunakan untuk memperlambat detak jantung. Sebagai contoh:
   1. diltiazem
   2. verapamil

Rute administrasi bersifat oral dan parenteral.

Intervensi bedah tergantung pada kardiopati tertentu yang terkait dengan episode takikardia.

Harus ditunjukkan bahwa, dalam keadaan ini, takikardia adalah gejala penyakit jantung; Oleh karena itu, pembedahan bertujuan untuk mengobati, pertama-tama, penyakit jantung dan, sebagai konsekuensinya, juga kelainan aritmia terkait. Bahkan, jika hanya perawatan obat antitachycardia dilaksanakan, ini tidak akan cukup untuk menyelesaikan masalah.

Jika, di sisi lain, sinus takikardia terjadi pada subjek yang sehat, tanpa masalah jantung, dan dimanifestasikan sebagai episode sporadis setelah berlari, atau emosi yang kuat, tidak diperlukan tindakan pencegahan terapeutik tertentu. Aritmia ini, pada kenyataannya, habis dengan sendirinya dan onset bertahapnya, tidak tiba-tiba, menimbulkan lebih sedikit kekhawatiran daripada takikardia paroksismal, misalnya, penampilan mendadak dan tiba-tiba. Kadang-kadang, jika penyebab sinus takikardia tergantung pada asupan kafein yang berlebihan, koreksi dosis yang diambil mungkin cukup untuk mengatasi gangguan tersebut.