Resonansi Magnetik Lutut

keumuman

MRI adalah salah satu alat medis paling penting untuk visualisasi terperinci dari berbagai komponen struktural lutut (bagian tulang, tulang rawan artikular, meniskus, ligamen, tendon, dll.).

Melalui realisasinya, ahli radiologi dan ortopedi dapat: menetapkan alasan untuk masalah lutut, seperti nyeri, pembengkakan dan / atau kekakuan; mendiagnosis cedera traumatis seperti keseleo lutut; mengidentifikasi lesi yang mempengaruhi tulang rawan atau menisci; sorot fraktur pada tulang paha, tibia atau patela; mendiagnosis osteomielitis; dan lain-lain

Kecuali agen kontras digunakan, persiapan untuk pencitraan resonansi magnetik sangat sederhana, dengan beberapa aturan yang harus diikuti.

Dengan durasi tidak melebihi 30 menit, pencitraan resonansi magnetik lutut adalah pemeriksaan yang menghadirkan beberapa kontraindikasi; di antaranya, keberadaan, di dalam tubuh manusia, perangkat atau serpihan alam logam patut mendapat perhatian khusus.

Risiko resonansi magnetik pada lutut tanpa menggunakan media kontras minimal, mendekati nol.

Hasil yang berharga tersedia dalam 3-4 hari.

Ulasan singkat tentang apa itu MRI

Resonansi magnetik, yang nama lengkapnya akan menjadi resonansi magnetik nuklir, adalah tes diagnostik yang memungkinkan visualisasi bagian dalam tubuh manusia, tanpa menggunakan sayatan bedah atau radiasi pengion, tetapi berkat medan magnet yang tidak berbahaya dan gelombang radio yang sama-sama tidak berbahaya .

Hampir bebas dari efek samping dan dengan sedikit kontraindikasi, pencitraan resonansi magnetik memberikan gambar tiga dimensi yang jelas dan terperinci dari apa yang disebut jaringan lunak (saraf, otot, ligamen, lemak, pembuluh darah, dll.) Dan dari apa yang disebut jaringan keras (tulang dan tulang rawan). Ini membuatnya menjadi uji relevansi absolut dalam banyak bidang kedokteran: dari traumatologi ke onkologi, melewati ortopedi, gastroenterologi, kardiologi, dll.

Satu-satunya batas resonansi magnetik adalah tingginya biaya peralatan, yang diperlukan untuk penciptaan medan magnet untuk pengamatan tubuh manusia, dan biaya pemeliharaan peralatan yang disebutkan di atas.

Apa itu MRI lutut?

Pencitraan resonansi magnetik lutut (MRI) adalah salah satu alat diagnostik yang paling penting untuk memvisualisasikan, dari sudut yang berbeda, setiap komponen tunggal dari sendi lutut, yaitu: ujung distal tulang paha, ujung proksimal tibia, patela, tulang rawan artikular, meniskus, yang disebut ligamen lutut, tendon, membran sinovial dan bursa sinovial.

MRI adalah tes diagnostik yang dapat dilakukan di sebagian besar rumah sakit dan klinik radiologi.

Seperti jenis resonansi magnetik nuklir lainnya, ini adalah salah satu praktik spesialisasi medis Radiologi, sehingga pembacaan hasilnya adalah tanggung jawab seorang ahli radiologi .

indikasi

Pencitraan resonansi magnetik lutut terutama memiliki utilitas diagnostik. Bahkan, memungkinkan:

Kembali ke asal-usul gejala (yang jelas memiliki lutut sebagai objek), seperti nyeri, kekakuan sendi, pembengkakan, rasa lemah dan adanya satu atau lebih hematoma;
Identifikasi kerusakan dan cedera pada kartilago artikular, meniskus lateral dan / atau meniskus medial;
Diagnosis yang disebut keseleo lutut, yaitu cedera lutut traumatis yang ditandai dengan peregangan atau cedera ligamen dan / atau tendon. Keseleo lutut sangat umum di antara mereka yang berolahraga; bukan kebetulan bahwa pencitraan resonansi magnetik lutut adalah praktik diagnostik yang banyak dilakukan dalam olahraga;
Telusuri juga fraktur tulang sekecil apa pun di ujung distal tulang paha atau ujung proksimal tibia;
Diagnosis proses degeneratif, yang bersifat inflamasi, terhadap sendi. Dalam dunia kedokteran, peradangan sendi menggunakan nama umum artritis . Bentuk arthritis lutut yang sangat umum adalah osteoartritis; osteoartritis lutut juga dikenal sebagai gonarthrosis ;
Identifikasi dan klarifikasi penyebab tumpahan lutut (atau air di lutut);
Mendiagnosis osteomielitis, suatu proses infeksi yang mempengaruhi tulang, yang umumnya mengenai lutut, bahu dan, secara umum, tulang yang kaya akan jaringan kanselus;
Sorot luka patela dan jelaskan penyebabnya.

Selain itu, resonansi magnetik lutut bermanfaat bagi dokter ortopedi untuk menentukan perlu atau tidaknya melakukan artroskopi lutut atau jenis operasi lain (selalu, tentu saja, pada lutut), dan untuk memantau perkembangan lutut yang terkena. di operasi.

Jenis resonansi magnetik tertentu di lutut: resonansi magnetik dengan kontras

Ada kemungkinan meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas lutut pencitraan resonansi magnetik, melalui penggunaan media kontras, disuntikkan ke pasien secara intravena.

Pencitraan resonansi magnetik menggunakan media kontras adalah contoh resonansi magnetik dengan kontras sambungan atau arthrogram .

Resonansi magnetik dengan kontras sambungan atau, yang lebih umum, dari bagian tubuh yang lain memberikan gambar tiga dimensi yang lebih detail dan penuh detail dibandingkan dengan resonansi magnetik konvensional, yaitu tanpa agen kontras.

persiapan

Persiapan untuk resonansi magnetik di lutut adalah sama seperti dalam kasus semua jenis resonansi magnetik tanpa media kontras.

Ini berarti:

Tidak ada puasa atau ketaatan diet khusus yang diramalkan, kecuali dinyatakan sebaliknya oleh ahli radiologi;
Sesaat sebelum pemeriksaan, pasien harus melepaskan pakaian atau benda yang mengandung bagian logam (tas, dompet, sepatu, perhiasan, dll.), Menjawab kuesioner tertentu yang memeriksa apakah ada kontraindikasi untuk pemeriksaan dan, akhirnya, berkomunikasi jika Anda menderita claustrophobia dan, dalam kasus seorang pasien wanita, jika Anda sedang hamil (atau dicurigai).

Persiapan jika terjadi resonansi magnetik dengan lutut

Jika resonansi magnetik lutut melibatkan penggunaan media kontras, persiapan untuk ujian mengalami beberapa variasi, dibandingkan dengan apa yang dinyatakan sebelumnya.

Faktanya, berbeda dari apa yang terjadi selama resonansi magnetik konvensional ke lutut, pasien harus:

Lengkapi kuesioner yang memeriksa kontraindikasi sebelum ujian dan dengan tanda tangan dokter perawatan primer Anda, dan bawa bersama Anda pada hari prosedur;
Lakukan tes kreatinin darah ( kreatininemia ) di dekat MRI dengan kontras (tidak sebelum 30 hari) dan bawalah hasilnya bersama Anda pada hari ujian, untuk menunjukkannya kepada ahli radiologi bersama dengan kuesioner mengenai kontraindikasi;
Amati puasa lengkap dalam 6 jam terakhir sebelum ujian.

Gambar: resonansi magnetik lutut menggunakan perangkat klasik. Seperti yang dapat dilihat dari foto, sebelum masuknya pasien ke dalam mesin silindris, ia melihat enkapsulasi lutut dalam struktur khusus untuk penciptaan gambar, melalui medan magnet dan gelombang radio dari peralatan utama.

Gambar: resonansi magnetik lutut menggunakan perangkat hanya untuk ekstremitas tubuh. Seperti dapat dilihat dari foto, pasien hanya memasukkan anggota tubuh yang terkena ke dalam mesin diagnostik; sisa tubuh tetap berada di luar.

prosedur

Mesin resonansi magnetik lutut dapat menjadi alat silindris klasik, yang mampu menampung pasien di dalam, setelah berbaring di tempat tidur geser khusus; atau dapat berupa alat dengan dimensi yang jelas lebih kecil, yang dirancang hanya untuk mengakomodasi ekstremitas tubuh (kaki, kaki, lengan, dll.), sehingga untuk menghindari kurungan pasien di ruang sempit dan dalam arti tertentu "lebih opresif".

Gambar di samping menunjukkan dua mesin yang memungkinkan untuk mewujudkan resonansi magnetik pada lutut.

Datang ke prosedur yang sebenarnya, ini dimulai dengan permintaan kepada pasien, oleh seorang ahli radiologi, untuk mencabut dirinya dari setiap benda dan pakaian terlarang dan dengan jawaban untuk kuesioner mengenai kontraindikasi.

Setelah bagian pertama ini selesai, pasien harus duduk di atas penopang yang berfungsi untuk menjamin pemaparan lutut ke peralatan untuk resonansi magnetik nuklir. Dalam hal aparatus diagnostik adalah yang klasik, penopangnya adalah unggun yang disebutkan di atas; dalam kasus di mana alih-alih alat diagnostik adalah bahwa untuk ekstremitas tubuh saja, penopang pada umumnya adalah semacam kursi putar, yang memungkinkan pasien untuk tetap dalam posisi duduk atau setengah duduk.

Di akomodasi pada dukungan yang disediakan, pasien menerima bantuan dari ahli radiologi (biasanya), yang, sementara itu atau segera setelah itu, juga mengurus memberikan kepadanya semua kenyamanan yang diperlukan (misalnya: bantal, selimut, penyumbat telinga, dll.). .) dan untuk memberinya instruksi dasar terakhir untuk pelaksanaan ujian yang benar. Di antara instruksi yang sangat diperlukan ini, imobilitas absolut yang harus dipatuhi pasien selama seluruh prosedur patut disebutkan: gerakan tubuh, pada kenyataannya, membahayakan akurasi gambar, karenanya keberhasilan resonansi magnetik di lutut.

Pada akhir posisi pasien, menyalakan mesin diagnostik dan paparan pasien terhadap medan magnet dan gelombang radio akhirnya dapat terjadi.

Harus diingat bahwa peralatan resonansi magnetik modern dilengkapi dengan pengeras suara dan kamera untuk berkomunikasi dengan tenaga medis, yang, biasanya, setelah ujian dimulai, akan berlangsung di ruangan yang berdekatan dengan tempat tinggal pasien. Kehadiran sistem komunikasi memastikan kontrol penuh situasi dan kemungkinan, bagi mereka yang menjalani prosedur, untuk melaporkan penyakit atau masalah (NB: ini lebih umum jika penggunaan klasik digunakan peralatan silinder untuk resonansi magnetik).

Seperti semua jenis MRI, bahkan MRI pun berisik. Ini menjelaskan mengapa, sebelum menyalakan mesin diagnostik, pasien menerima sumbat telinga yang disebutkan di atas.

Resonansi magnetik lutut dilakukan dengan menggunakan mesin untuk ujung-ujung tubuh saja adalah solusi ideal untuk penderita claustrophobia.

Faktanya, selama pelaksanaannya, pasien sama sekali tidak terbatas pada lingkungan yang terbatas, tetapi - begitulah - di luar rumah.

Bagaimana resonansi magnetik lutut dengan media kontras bervariasi dalam prosedur?

Selain apa yang telah dijelaskan sebelumnya, resonansi magnetik lutut dengan media kontras juga termasuk injeksi media kontras. Injeksi media kontras terjadi tidak lama setelah akomodasi pasien, beberapa menit sebelum menyalakan mesin diagnostik.

Ahli radiologi bertanggung jawab atas injeksi, bekerja sama dengan perawat profesional.

Secara umum, media kontras yang digunakan didasarkan pada gadolinium .

Berapa lama pemindaian MRI berlangsung?

MRI biasanya berlangsung 20-25 menit .

Penggunaan media kontras memperpanjang waktu beberapa menit lagi.

Apa yang terjadi pada akhir ujian?

Sebagai aturan, segera setelah MRI lutut konvensional, pasien dapat berpakaian dan kembali ke rumah dan melakukan kegiatan sehari-hari, menunggu respons medis.

Dalam hal media kontras telah digunakan, rumah kembali hanya dapat terjadi setelah 1-2 jam dari akhir prosedur. Ini adalah tindakan pencegahan sepenuhnya.

risiko

Pencitraan resonansi lutut konvensional adalah diagnostik yang sangat aman dan benar-benar tidak berbahaya bagi tubuh manusia.

Keuntungan dari tidak memaparkan pasien pada radiasi pengion membuatnya menjadi tes yang dapat diulang beberapa kali, bahkan setelah waktu yang singkat.

Risiko resonansi magnetik pada lutut dengan menggunakan media kontras

Meskipun sangat jarang, prosedur MRI yang ditingkatkan kontras - termasuk yang memiliki subjek penyelidikan lutut - dapat menimbulkan efek samping dari berbagai tingkat keparahan.

Efek samping yang paling ringan termasuk: sakit kepala, mual, muntah dan / atau pusing.

Efek samping yang paling serius, di sisi lain, termasuk: reaksi alergi terhadap media kontras dan fibrosis nefrogenik sistemik (*).

* NB: kemungkinan efek buruk MRI dengan agen kontras berbasis gadolinium dilaporkan.

kontraindikasi

Kontraindikasi untuk resonansi magnetik resonansi lutut konvensional adalah kontraindikasi yang sama yang terdaftar pada kesempatan jenis resonansi magnetik lainnya, yang tidak menggunakan media kontras.

Konsekuensinya, semua yang hadir, di dalam tubuh manusia, perangkat atau pecahan logam, seperti misalnya alat pacu jantung, neurostimulator, serpihan (yang ada di mata khususnya) dan klip intrakranial, tidak dapat menjalani pemeriksaan diagnostik yang dimaksud. untuk aneurisma otak, alat bantu dengar, prostesis logam, jahitan logam, dll.