traumatologi

Leher kaku - Jenis tortikolis

Poin-poin penting

Istilah torticollis mengacu pada kecenderungan ganas kepala di leher, selalu tidak disengaja dan dengan onset yang tiba-tiba dan menyakitkan. Dengan kata lain, tortikolis adalah "cacat" sementara dari saluran serviks yang ditandai dengan posisi anomali yang diambil oleh kepala setelah rotasi leher yang tidak sempurna atau tiba-tiba.

varian

  • Torticollis otot / osteoarticular dapat menjadi konsekuensi dari stroke dingin, infeksi virus, TBC, radang sendi, arthrosis dan rematik;
  • Leher kaku gejala tergantung pada neuralgia, kelumpuhan, otitis, kelainan tiroid, strabismus, migrain, demam kejang;
  • Torticollis bawaan adalah patologi karena penyakit malformasi yang berasal dari kehidupan intrauterin.

diagnosa

Jika leher kaku, perlu menjalani tes diagnostik (biasanya radiografi) untuk menyingkirkan cedera traumatis yang serius.

terapi

Perawatan untuk tortikolis tergantung pada penyebabnya. Pemberian NSAID atau relaksan otot secara oral, mungkin disertai dengan infiltrasi analgesik pada bintik-bintik mialgia, dapat membawa kelegaan. Kadang-kadang penggunaan kerah ortopedi direkomendasikan.


Definisi leher kaku

Kedokteran, istilah "leher kaku" mendefinisikan kecenderungan kepala yang tidak sempurna pada leher, selalu tidak disengaja dan permanen, dengan serangan mendadak dan menyakitkan. Dalam bahasa saat ini, tortikolis dianggap sebagai blok leher akut dan menyakitkan yang biasanya terjadi selama rotasi tajam atau fleksi mendadak tulang belakang leher. Nyeri leher umumnya memanjang selama periode waktu mulai dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Leher kaku karena itu merupakan kelainan bentuk saluran serviks yang ditandai oleh posisi anomali yang diambil oleh kepala setelah rotasi leher.

Varian yang paling umum dari semua adalah torticollis berotot, kontraksi otot leher yang kejang dan sangat menyakitkan, khas masa muda. Ada juga bentuk tortikolis yang traumatis, yang terjadi setelah kecelakaan atau jatuh. Torticollis simtomatik, di sisi lain, mengenali berbagai penyebab asal (misalnya penglihatan yang berubah, patologi neurologis, dll.). Terakhir - tetapi tidak kalah pentingnya - kita mengingat tortikolis bawaan, yang disebabkan oleh retraksi otot sternokleidomastoid atau oleh malformasi tulang vertebra serviks.

Leher kaku otot / osteoarticular

Torticollis otot / osteoarticular sering disebabkan oleh kontraksi otot sternokleidomastoid, splenium dan levator scapula ( levator scapulae) yang kuat .

Selain faktor-faktor ini, lebih lanjut dan kemungkinan terdakwa torticollis berotot adalah:

  • Mantra dan angin dingin
  • Infeksi virus (mis. Didukung oleh virus West Nile)
  • TBC
  • Arthritis dan arthrosis
  • reumatik

Jika leher kaku berotot, palpasi leher sangat menyakitkan. Perawatan standar untuk varian otot melibatkan penggunaan kerah ortopedi, mungkin terkait dengan terapi obat dengan NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid), pelemas otot atau kortikosteroid. Kadang-kadang, bahkan penetrasi analgesik ke titik-titik otot yang menyakitkan (mialgik) dapat membawa kelegaan yang cepat, meskipun sementara, . Beberapa pasien yang menderita tortikolis mendapat manfaat melalui akupunktur atau pijat fisioterapi yang ditargetkan (dilakukan oleh tenaga ahli dan ahli).

Leher kaku "DDIM"

Singkatan "DDIM" adalah singkatan dari "minor pain intervertebral pain disorder". Mirip dengan varian otot, tortikolis DDIM cukup umum dan menyebabkan reaksi mialgia dengan kemungkinan titik penajaman ekstrem (titik pemicu ).

Lebih sering, torticollis DDIM disebabkan oleh gerakan memutar yang cepat pada leher, kadang-kadang hanya disebutkan. Bentuk tortikolis ini sering melibatkan daerah serviks antara vertebra C2 dan C3.

Torticollis dari DDIM harus dibedakan dari lesi serviks traumatis yang parah. Untuk tujuan ini, pasien harus menjalani tes radiografi untuk memastikan sumber rasa sakit.

Perawatan ideal untuk nyeri leher kaku DDIM adalah penggunaan kerah ortopedi, disertai dengan manuver relaksasi spesifik yang dilakukan oleh figur kesehatan yang kompeten.

Pada tortikolis akut - apakah itu berasal dari otot atau DDIM - leher tersumbat dalam kecenderungan lateral, dan setiap gerakan sekecil apa pun menghasilkan rasa sakit yang tajam, menembus, dan tak tertahankan. "Blok" leher biasanya hanya mempengaruhi satu sisi, atau rotasi diperbolehkan di satu sisi tetapi ditolak di sisi lain. Namun, pada beberapa pasien, pergerakan leher dicegah di kedua sisi.

Diagnosis banding antara tortikolis berotot dan DDIM tortikolis penting, tetapi tidak selalu begitu cepat. Secara umum, ketika manipulasi dimungkinkan (tetapi selalu sangat menyakitkan), dan kemudian menyebabkan kelegaan segera, kemungkinan besar Anda menghadapi leher kaku DDIM.

Leher kaku simtomatik

Leher kaku gejala adalah leher kaku yang diperoleh dari berbagai asal, karena itu tergantung pada beberapa penyebab yang berbeda:

  • Neuralgia: radiculitis, neuritis
  • Lesi pada sistem ekstrapiramidal (kelompok jalur saraf dan pusat yang bekerja pada tingkat bola motor)
  • Kejang psikotik atau epilepsi
  • Kelumpuhan sentral atau perifer
  • Otitis media, kemungkinan terkait dengan mastoiditis atau labirinitis (otitis internal), yang menyebabkan tortikolis otogenik
  • Penyakit tiroid (misalnya gondok yang banyak)
  • Penyakit badak-faring
  • Strabismus atau astigmatisme, bertanggung jawab atas torticollis okular. Dalam kasus ini, leher kaku disebabkan oleh sikap yang tidak sempurna yang diambil oleh kepala pasien yang menderita patologi penglihatan, dalam upaya untuk "memperbaiki" cacat visual
  • Migrain parah
  • Demam konvulsi

Terapi ini bergejala, oleh karena itu harus ditetapkan sesuai dengan penyebab yang memicu. Jika perawatan farmakologis tidak berhasil, kami melanjutkan dengan intervensi bedah.

Torticollis bawaan

Varian tortikolis ini adalah patologi akibat penyakit malformasi, yang berasal dari kehidupan intrauterin. Pada gilirannya, torticollis bawaan dibedakan dalam:

  1. TORCICOLLO CONGENITAL MIOGEN : ini adalah varian paling umum dari torticollis kongenital, yang pada dasarnya disebabkan oleh penarikan otot sternokleidomastoid. Pasien yang terkena tortikolis miogenik memiliki kecenderungan lateral yang jelas pada kepala, terkait dengan rotasi wajah ke sisi yang berlawanan dan asimetri kraniofasial. Selama pemeriksaan diagnostik, hematoma dapat dideteksi sepanjang otot yang terlibat selama tahap awal. Kemudian, infark hemoragik mengalami transformasi fibrous-cicatricial (dengan retraksi serat otot).

    Meskipun pasien yang terkena mampu melenturkan dan memperpanjang leher, koreksi deformitas hampir tidak mungkin. Perawatan dilakukan secara bertahap. Dalam tahun pertama kehidupan, pasien dirawat dengan salep anestesi dan plester korektif. Selanjutnya, operasi dilakukan untuk memperbaiki kerusakan fisik sebanyak mungkin. Pasien dapat mengenakan kerah ortopedi selama periode pasca operasi.

  1. OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (tulang): penyebabnya dapat ditemukan pada kelainan morfologis tulang belakang, seperti:
    • atlo-occipital fusion juga disebut oksipitalisasi atlas
    • Sindrom Klipper-Feil: penyempitan dua atau lebih vertebra serviks
    • em Hastrailia: kegagalan mengembangkan setengah tulang belakang
    • Deformitas sprengel atau skapula tinggi bawaan: kegagalan skapula untuk turun ke posisi alami
    • sumbat tulang belakang leher

Torticollis bawaan agak sulit untuk didiagnosis saat lahir, karena gangguan ini menyajikan evolusi yang sangat lambat namun progresif. Gambaran klinis terbukti pada usia antara 10 dan 20 tahun. Torticollis tulang kongenital bertanggung jawab atas deviasi lateral kepala, leher pendek, skoliosis serviks, brachialgia, dan keterbatasan gerakan.

Perawatan yang paling tepat untuk perawatan tulang bawaan sejak lahir adalah penerapan alat korektif khusus.

Leher kaku kaku (atau dystonia serviks) adalah kelainan karena kontraksi otot-otot leher, yang bertanggung jawab untuk gerakan abnormal, torsi leher dan mengambil posisi kepala yang tidak biasa. Bentuk tortikolis ini diobati dengan injeksi toksin botulinum (misalnya NeuroBloc).